秦建斌 王翠蘭 鄭文祥

【摘要】 目的 分析阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果。方法 118例冠心病患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各59例。對照組給予曲美他嗪治療， 觀察組給予阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療， 比較兩組患者治療效果及治療前后血脂[總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]水平。結果 觀察組治療總有效率為96.61%， 對照組治療總有效率為81.36%;觀察組治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后兩組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均優(yōu)于治療前， 且觀察組TC、TG、HDL-C、LDL-C分別為（2.14±0.18）、（0.97±0.26）、（1.32±0.28）、（0.72±0.25）mmol/L優(yōu)于對照組的（3.17±0.25）、（1.48±0.29）、（1.86±0.24）、（1.42±0.20）mmol/L，， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對冠心病患者采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療， 可以改善患者臨床癥狀和血脂水平， 提高治療效果， 具有良好的應用價值。

【關鍵詞】 阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.044

隨著人們生活習慣的不斷改變和人口老齡化的不斷深化， 冠心病的發(fā)病率在不斷提高， 已經逐漸發(fā)展成為危害人們健康的心血管疾病之一， 發(fā)病人群更偏向于老年人群， 近年來發(fā)病年齡逐漸年輕化， 如果不能接受及時有效的治療， 會持續(xù)發(fā)展成為急性心肌梗死， 針對此類病癥， 常見的治療方式為藥物控制。相關資料表明， 阿托伐他汀是有效預防心腦血管疾病的主要藥物， 可以有效抑制內源性膽固醇的合成， 曲美他嗪的主要藥理作用是抗心絞痛， 對冠心病治療具有良好的應用價值[1]。本文研究針對冠心病患者采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療方式的臨床效果進行分析， 具體報告 如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年9月本院收治的118例冠心病患者作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 各59例。所有患者均經冠心病以及心絞痛相關診斷標準被確診。對照組男32例， 女27例;年齡42～75歲， 平均年齡（58.50±6.33）歲;病程2～18年， 平均病程（10.0±3.2）年。觀察組男34例， 女25例;年齡39～74歲， 平均年齡（56.50± 6.42）歲;病程1～20年， 平均病程（10.5±3.4）年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予曲美他嗪（施維雅制藥有限公司， 國藥準字H20055465）治療， 用藥方法為3次/d， 20 mg/次， 要求患者合理飲食， 低鹽、低脂[2]。觀察組給予曲美他嗪聯合阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司， 國藥準字H20051408）治療， 曲美他嗪用藥方法和對照組一致， 阿托伐他汀用藥方法為 1次/d， 10 mg/次， 睡前溫水服用[3]。兩組患者治療時間為 2個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果及治療前后血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）水平。療效判定標準：顯效：患者手術治療后心絞痛持續(xù)時間和發(fā)作時間減少>80%， 心電圖檢查結果恢復正常;有效：患者心絞痛發(fā)作時間和持續(xù)時間減少50%～80%， 心電圖檢查結果好轉;無效：患者臨床癥狀和心電圖檢查結果和治療前沒有明顯變化[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為96.61%， 對照組治療總有效率為81.36%;觀察組治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者血脂水平比較 治療前兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后兩組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均優(yōu)于治療前， 且觀察組TC、TG、HDL-C、LDL-C分別為（2.14±0.18）、（0.97± 0.26）、（1.32±0.28）、（0.72±0.25）mmol/L優(yōu)于對照組的（3.17± 0.25）、（1.48±0.29）、（1.86±0.24）、（1.42±0.20）mmol/L， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病患者是由于冠狀動脈痙攣或者狹窄性病變等原因， 導致心臟一直處于缺血、缺氧狀態(tài)， 心肌功能減退。主要臨床表現為陣發(fā)性心前區(qū)疼痛， 長此以往， 會導致患者心室射血功能受到影響， 增加患者出現心力衰竭、心律失常等不良事件的風險性， 甚至導致患者死亡。冠狀動脈粥樣硬化的斑塊狀態(tài)改變， 會造成內皮細胞功能損傷、心肌缺血灌注再損傷、冠狀動脈炎癥反應等， 同樣也是造成患者發(fā)生冠心病和心絞痛的主要因素。相關研究資料表明， 冠狀動脈狹窄會引發(fā)感染、炎癥反應、血栓形成等現象， 如果患者沒有接受及時有效的治療， 會導致患者病情惡化， 引發(fā)心肌梗死、心血管受損等情況發(fā)生， 對患者預后具有不良影響。

本文研究結果顯示， 觀察組治療總有效率為96.61%， 對照組治療總有效率為81.36%;觀察組治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后兩組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均優(yōu)于治療前， 且觀察組TC、TG、HDL-C、LDL-C分別為（2.14±0.18）、（0.97± 0.26）、（1.32±0.28）、（0.72±0.25）mmol/L優(yōu)于對照組的（3.17± 0.25）、（1.48±0.29）、（1.86±0.24）、（1.42±0.20）mmol/L， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此證實曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療具有顯著治療效果， 具體原因分析如下[5-7]：①阿托伐他汀具有良好的抗炎作用， 可以通過對戊二酰輔酶A的有效控制， 降低患者血脂水平， 調整干細胞低密度脂蛋白受體， 對患者機體脂質代謝具有一定的積極影響。能夠保護血管， 促進心肌缺血灌注， 加快血凝塊溶解速度， 是進行預防和治療冠心病的主要藥物， 用藥后可以有效緩解患者癥狀。②血脂代謝異常和冠狀動脈粥樣硬化具有重要聯系， 大多數冠心病患者都會伴有不同程度的血脂異常， 對患者使用阿托伐他汀可以控制患者血脂的升高。③阿托伐他汀是一種比較新型的還原酶抑制劑， 可以有效抑制還原酶引發(fā)的內源性膽固醇合成， 降低了患者細胞內膽固醇的含量， 增加低密度脂蛋白受體， 提高高密度脂蛋白水平， 降低TG、TC等指標水平， 對穩(wěn)定斑塊具有重要作用。④阿托伐他汀不僅具有改善心肌細胞的功能， 具有顯著的調節(jié)血脂的作用， 還能有效抑制血清炎癥因子， 改善患者體內冠狀動脈內皮功能， 減少阻塞冠狀動脈管腔的現象， 有效防止冠心病、心絞痛等病情的惡化。

綜上所述， 對冠心病患者采用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療可以改善患者血脂水平， 減少阻塞冠狀動脈管腔的發(fā)生率， 有效提高患者治療效果， 在臨床上具有良好的應用價值， 值得推廣。

參考文獻

[1] 李一霞. 阿托伐他汀+曲美他嗪治療冠心病的臨床效果分析. 影像研究與醫(yī)學應用， 2018， 2（21）：240-241.

[2] 龔淼. 阿托伐他汀聯合曲美他嗪對冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的療效分析. 中國實用醫(yī)藥， 2018， 13（28）：104-105.

[3] 黃忠力， 黃燕春， 黎明. 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效觀察. 中國臨床新醫(yī)學， 2018（9）：922-925.

[4] 劉永東， 高亢. 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效. 中國循證心血管醫(yī)學雜志， 2016， 8（3）：370-371.

[5] 李燕. 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察. 中國實用醫(yī)藥， 2014， 9（17）：133-134.

[6] 賈建峰. 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2015， 15（97）：98-99.

[7] 金飛. 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察. 基層醫(yī)學論壇， 2016， 20（27）：3805-3807.

[收稿日期：2018-11-07]