劉艷

【摘要】 目的 研究三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌對(duì)慢性胃炎的治療效果。方法 100例慢性胃炎患者， 隨機(jī)分為單藥組與三聯(lián)組， 每組50例。單藥組給予蘭索拉唑治療， 三聯(lián)組給予蘭索拉唑+克拉霉素+阿莫西林三聯(lián)療法治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 單藥組患者總有效率為82.0%， 三聯(lián)組患者總有效率為98.0%， 三聯(lián)組患者總有效率高于單藥組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌對(duì)慢性胃炎的治療效果顯著， 值得推行。

【關(guān)鍵詞】 三聯(lián)療法;幽門螺桿菌;慢性胃炎;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.049

作者單位：112599 遼寧省昌圖縣中心醫(yī)院消化內(nèi)科

慢性胃炎是一類以胃黏膜出現(xiàn)固有腺體萎縮、數(shù)量變少、黏膜層變薄、黏膜肌層變厚為主要病理特征的炎癥， 導(dǎo)致該病發(fā)生的影響因素有很多， 常見(jiàn)如幽門螺桿菌感染、膽汁返流、胃黏膜血液循環(huán)異常、物流化學(xué)因素以及相關(guān)因子與激素因素等[1]。慢性胃炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為反酸、便秘、噯氣、中上腹痛等， 該病容易復(fù)發(fā)， 遷延不愈， 會(huì)在一定程度上影響患者的生活質(zhì)量， 嚴(yán)重者可能會(huì)造成胃癌， 繼而威脅患者的生命安全， 必須及時(shí)進(jìn)行治療[2]?；诖耍?本研究為了進(jìn)一步分析三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌對(duì)慢性胃炎的治療效果， 選取本院100例患者的治療情況展開(kāi)對(duì)比分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年10月～2018年10月收治的100例慢性胃炎患者， 均經(jīng)胃鏡、病理檢查等確診， 西醫(yī)符合《消化內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)， 臨床均表現(xiàn)不同程度的腹脹腹痛、惡心嘔吐、食欲不強(qiáng)等癥狀[3]。隨機(jī)將患者分為單藥組與三聯(lián)組， 每組50例。單藥組患者男28例， 女22例;年齡22～73歲， 平均年齡（47.2±8.6）歲;病程1～10年， 平均病程（4.3±2.1）年;疾病類型：肥厚性胃炎17例， 淺表性胃炎22例， 慢性萎縮性胃炎11例。三聯(lián)組患者男27例， 女23例;年齡22～74歲， 平均年齡（47.5±8.9）歲; 病程1～10年， 平均病程（4.4±2.0）年;疾病類型：肥厚性胃炎18例， 淺表性胃炎21例， 慢性萎縮性胃炎11例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整、有效;②年齡>22歲;③患者及家屬自愿參與該項(xiàng)調(diào)查， 并于醫(yī)師指導(dǎo)下自愿配合完成本研究;④依從性佳。排除標(biāo)準(zhǔn)：①胃黏膜有重度異型增生或病理診斷疑為惡變者;②合并心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)疾病等嚴(yán)重疾病;③精神病患者;④妊娠、哺乳期婦女。

1. 3 方法 兩組患者入院后均規(guī)律飲食和作息， 戒煙酒、刺激性食物。單藥組給予蘭索拉唑治療， 三聯(lián)組給予蘭索拉唑+克拉霉素+阿莫西林三聯(lián)療法治療， 具體方法為：蘭索拉唑治療方法：餐前0.5 h服用蘭索拉唑（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20067606）， 30 mg/次， 2次/d;克拉霉素治療方法：餐后服用克拉霉素（江西匯仁藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20033513）， 500 mg/次， 2次/d;阿莫西林治療方法：餐后服用阿莫西林（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠， 國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518）， 1000 mg/次， 2次/d。兩組患者均以7 d為1個(gè)療程， 共治療4個(gè)療程。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 治愈：癥狀消失， 胃酸分泌正常， 幽門螺桿菌根除， 胃鏡提示炎癥消失;顯效：癥狀基本消失， 胃酸分泌正常， 幽門螺桿菌檢查呈陰性， 胃鏡提示炎癥明顯減輕;有效：癥狀好轉(zhuǎn)， 胃酸分泌減少， 幽門螺桿菌檢測(cè)呈陰性， 胃鏡提示炎癥減輕;無(wú)效：以上指標(biāo)均未達(dá)到， 幽門螺桿菌檢測(cè)呈陽(yáng)性。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

單藥組患者總有效率為82.0%， 三聯(lián)組患者總有效率為98.0%， 三聯(lián)組患者總有效率高于單藥組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

慢性胃炎屬于臨床發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病， 該病屬于慢性且難愈性疾病， 具有病程長(zhǎng)、難治愈、易復(fù)發(fā)、易癌變等特征。臨床研究上， 當(dāng)前對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制報(bào)道尚不明確， 大多認(rèn)為和膽汁反流、生物因素、免疫因素、藥物因素及感染因素等相關(guān)。目前， 慢性胃炎的診斷以消化內(nèi)鏡檢查為主要手段， 但單純行消化內(nèi)鏡檢查的主觀性較高， 因此臨床上常結(jié)合活檢、實(shí)驗(yàn)室檢查等結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。根據(jù)胃鏡的檢查結(jié)果可以將慢性胃炎分為肥厚性胃炎、淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎等類型。1978年， WHO將出現(xiàn)腸腺化生及胃黏膜異型增生癥狀的慢性胃炎視為胃癌的癌前病變[5]。由此可見(jiàn)， 慢性胃炎一旦發(fā)病， 將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量甚至是生命安全。因此， 該病一旦確診， 應(yīng)積極治療， 以防病情進(jìn)一步惡化。

近年來(lái)， 幽門螺桿菌被認(rèn)為是誘發(fā)慢性胃炎的最主要因素， 在使胃黏膜與保護(hù)因素遭到破壞后最終兩者之間失去平衡， 從而引發(fā)疾病。經(jīng)常暴飲暴食或食用刺激性較大的食物等可逐漸引發(fā)出胃黏膜慢性炎癥;細(xì)菌病毒入侵可使患者胃內(nèi)出現(xiàn)卡他性改變， 反復(fù)發(fā)作后可發(fā)展為慢性胃炎;正常人胃黏膜內(nèi)幾乎沒(méi)有幽門螺桿菌出現(xiàn)， 而在慢性胃炎患者中有90%以上胃黏膜內(nèi)可檢出幽門螺桿菌， 因此慢性胃炎與其密切相關(guān)。十二指腸液反流可使胃酸分泌增多， 這是使慢性胃炎持續(xù)存在的一項(xiàng)重要因素。

目前， 臨床對(duì)于慢性胃炎常采用消除病因與藥物治療兩種手段， 消除病因以避免各種可能的致病因素為主， 藥物治療的目的是根除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜、拮抗膽汁返流， 在此基礎(chǔ)上， 輔以飲食、心理等療法， 可獲得顯著的療效。蘭索拉唑、克拉霉素、阿莫西林均是根除幽門螺桿菌的常用藥物， 單一用藥的治療效果不佳， 臨床應(yīng)用效果顯著， 可在一定程度上提升胃部酸堿值， 延緩胃部排空， 且可起到很好的殺菌作用， 能夠達(dá)到保護(hù)胃黏膜同時(shí)根除幽門螺桿菌的治療效果[6-8]。

本研究對(duì)比單純蘭索拉唑與蘭索拉唑+克拉霉素+阿莫西林三聯(lián)療法治療慢性胃炎的臨床效果， 結(jié)果顯示， 單藥組患者總有效率為82.0%， 聯(lián)合組患者總有效率為98.0%， 聯(lián)合組患者總有效率高于單藥組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌對(duì)慢性胃炎的治療效果顯著， 值得推行。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-11-08]