王振昊

【摘要】 目的 研究分析貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)的檢驗(yàn)價(jià)值。方法 100例貧血患者， 根據(jù)不同血液類型分為A組（缺鐵性貧血）和B組（地中海貧血）， 每組50例。另選取同期50例健康體檢者作為C組。分別檢驗(yàn)三組血液中的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、血紅蛋白（Hb）， 并觀察A組和B組患者與確診結(jié)果的符合率。結(jié)果 A組患者的RBC（3.14±0.41）×1012/L、RDW（22.07±4.22）%、MCH（19.54±2.67）pg、MCV（75.09±7.14）fl、Hb（85.02±11.06）g/L;B組患者的RBC（5.11±0.42）×1012/L、RDW（17.06±2.93）%、MCH（24.05±3.78）pg、MCV（70.07±7.04）fl、Hb（100.28±12.98）g/L;C組健康體檢者的RBC（4.28±0.52）×1012/L、RDW（13.18±2.32）%、MCH（33.51±3.76）pg、MCV（92.09±8.47）fl、Hb（125.16±13.06）g/L。A組的RDW明顯高于B、C組， B組的RBC、Hb均明顯高于A組， C組的MCH、MCV、Hb均明顯高于A、B組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)檢驗(yàn)， A組確診缺血性貧血40例， 診斷符合率為80.0%;B組確診地中海貧血42例， 診斷符合率為84.0%。結(jié)論 在貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)價(jià)值較高， 能夠作為鑒別診斷貧血的重要參考標(biāo)準(zhǔn)， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 貧血;血液檢驗(yàn);紅細(xì)胞參數(shù)

貧血是臨床上較為常見的一種發(fā)病率較高的血液疾病， 比較常見的貧血類型是地中海貧血和缺鐵性貧血[1]。貧血是指患者的紅細(xì)胞容量逐漸減少， 低于正常水平， 該疾病誘發(fā)因素多， 且患者可能因?yàn)樨氀鸲喾N不同類型的系統(tǒng)性疾病， 對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來(lái)很多不良影響[2]。目前， 在臨床上診斷貧血的主要通過(guò)血液檢測(cè)[3]， 而紅細(xì)胞參數(shù)是貧血鑒別診斷的一個(gè)重要指標(biāo)。本文旨在研究貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)的檢驗(yàn)價(jià)值， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月在本院就診的100例貧血患者作為研究對(duì)象， 所有患者均有不同程度的乏力、食欲不振等癥狀。將患者根據(jù)不同血液類型分為A組（缺鐵性貧血）和B組（地中海貧血）， 每組50例。另選取同期50例健康體檢者作為C組。A組患者中， 男27例， 女23例;年齡18～63歲， 平均年齡（36.8±8.9）歲;B組患者中， 男26例， 女24例;年齡18～67歲， 平均年齡（37.9±9.8）歲;C組健康體檢者中， 男28例， 女22例;年齡19～65歲， 平均年齡（37.2±9.3）歲。三組研究對(duì)象的性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測(cè)方法 本次檢測(cè)的儀器采用本院全自動(dòng)血液分析儀， 放置血液標(biāo)本使用乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）抗凝管。具體檢測(cè)方法：首先， 在三組研究對(duì)象清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行血液采集， 采集2 ml的外周靜脈血， 并將采集完成的血液標(biāo)本放置在抗凝管中。其次， 將血液標(biāo)本與抗凝劑混勻， 然后使用儀器進(jìn)行檢測(cè)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察三組研究對(duì)象的紅細(xì)胞參數(shù)的各項(xiàng)指標(biāo)水平， 包括RBC、RDW、MCH、MCV、Hb。各項(xiàng)指標(biāo)正常參考范圍：RBC：男（4.0～5.5）×1012/L、女（3.5～5.0）×1012/L;RDW為10.5%～14.5%;MCH為27～34 pg;MCV為80～100 fl;Hb：男為120～160 g/L、女為110～160 g/L。地中海貧血診斷：MCV<79 fl， MCH<28 pg;缺鐵性貧血診斷：MCV<79 fl， RDW>14.5%[4]。另外， 觀察A組和B組患者與確診結(jié)果的符合率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)相關(guān)指標(biāo)比較 A組患者的RBC（3.14±0.41）×1012/L、RDW（22.07±4.22）%、MCH（19.54±2.67）pg、MCV（75.09±7.14）fl、Hb（85.02±11.06）g/L;B組患者的RBC（5.11±0.42）×1012/L、RDW（17.06±2.93）%、MCH（24.05±3.78）pg、MCV（70.07±7.04）fl、Hb（100.28±12.98）g/L;C組健康體檢者的RBC（4.28±0.52）×1012/L、RDW（13.18±2.32）%、MCH（33.51±3.76）pg、MCV（92.09±8.47）fl、Hb（125.16±13.06）g/L。A組的RDW明顯高于B、C組， B組的RBC、Hb均明顯高于A組， C組的MCH、MCV、Hb均明顯高于A、B組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 A、B組患者的紅細(xì)胞參數(shù)血液檢驗(yàn)診斷符合率 經(jīng)檢驗(yàn)， A組確診缺血性貧血40例， 診斷符合率為80.0%;B組確診地中海貧血42例， 診斷符合率為84.0%。

3 討論

貧血是臨床上比較常見的血液性疾病， 是指患者的機(jī)體血液中RBC低于正常水平[5]。機(jī)體血液由液體和有機(jī)細(xì)胞組成， 基礎(chǔ)檢查方式為血液檢查， 主要檢驗(yàn)血液中的有形細(xì)胞， 通過(guò)對(duì)有形細(xì)胞的臨床診斷， 基本能夠反映出患者多種全身性疾病， 是疾病臨床診斷的主要方式[6]。近年來(lái)， 貧血發(fā)病率越來(lái)越高， 且在血液類疾病中貧血位居前列， 因此， 臨床工作者應(yīng)引起重視， 如果出現(xiàn)貧血， 患者一定要及早進(jìn)行診斷并及時(shí)進(jìn)行治療。這就要求臨床上要提高對(duì)貧血的診斷和治療水平， 而血液檢驗(yàn)是臨床診斷貧血等血液類疾病的一個(gè)主要手段， 因此， 臨床上要重視血液檢驗(yàn)技術(shù)水平的提高， 以確保貧血等血液類疾病的確診率[7， 8]。

貧血按照其臨床表現(xiàn)和發(fā)病病因可以分為多種類型， 而臨床上較為常見的是缺鐵性貧血和地中海貧血， 有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明， 我國(guó)缺鐵性貧血發(fā)生率>20%[9， 10]。因此， 找到診斷鑒別貧血更有效的檢驗(yàn)方法是臨床上亟待解決和探索的一大重要課題。

本次研究結(jié)果顯示， A組的RBC、MCH、Hb均明顯低于B組， RDW、MCV則明顯高于B組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此， 通過(guò)血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)， 可以有效辨別缺鐵性貧血和地中海貧血。C組的MCH、MCV、Hb均明顯高于A、B組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明通過(guò)血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)可以有效鑒別診斷貧血。本次通過(guò)血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)診斷可知， A、B組的診斷符合率分別為80.0%、84.0%， 診斷符合率均較高。

綜上所述， 血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)不僅能夠有效反映貧血狀況， 且能有效鑒別不同類型貧血疾病且診斷準(zhǔn)確率高。因此， 在貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)價(jià)值較高， 能夠作為鑒別診斷貧血的重要參考標(biāo)準(zhǔn)， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳磊. 血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)在貧血鑒別診斷的檢驗(yàn)價(jià)值. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生， 2016， 5（9）：44.

[3] 王新. 血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)在貧血鑒別診斷的檢驗(yàn)價(jià)值. 臨床檢驗(yàn)雜志（電子版）， 2017， 6（2）：238.

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[7] 劉江鴻. 血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)對(duì)貧血患者的鑒別診斷價(jià)值分析. 臨床檢驗(yàn)雜志（電子版）， 2017， 6（2）：209-210.

[8] 呂鳳鵬. 探討血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)在貧血鑒別診斷的檢驗(yàn)價(jià)值. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 5（14）：1-2.

[9] 趙娟. 血液檢驗(yàn)對(duì)貧血患者的鑒別診斷效果分析. 甘肅科技， 2018，34（8）：115-116.

[10] 張濤. 血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中的價(jià)值. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2018， 3（10）：107-108.

[收稿日期：2018-11-22]