劉佰萬　萬國峰

【摘要】 目的 分析熱毒寧聯(lián)合奧司他韋治療病毒性肺炎的療效及對血清炎癥因子、病毒抗原轉(zhuǎn)陰率的影響。方法 70例病毒性肺炎患者作為研究對象， 采用雙盲法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組35例。對照組患者給予奧司他韋進(jìn)行治療， 實(shí)驗(yàn)組患者給予熱毒寧聯(lián)合奧司他韋進(jìn)行治療。比較兩組患者血清炎癥因子水平， 治療效果和病毒抗原轉(zhuǎn)陰情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的血清白介素-2受體（IL-2R）、白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平分別為（319.31±35.99）kU/L、（24.89±13.31）ng/ml、（1.11±0.78）μg/ml， 均低于對照組的（374.02±38.13）kU/L、（38.71±14.23）ng/ml、（1.85±1.07）μg/ml， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率、病毒抗原轉(zhuǎn)陰率分別為97.14%、91.43%， 均高于對照組的80.00%、65.71%， 差異均具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 熱毒寧聯(lián)合奧司他韋對于病毒性肺炎的治療效果明顯優(yōu)于單一的奧司他韋治療， 能夠降低患者的炎癥反應(yīng)， 同時病毒抗原轉(zhuǎn)陰率較高， 是一種安全有效的治療方式， 值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 熱毒寧;奧司他韋;病毒性肺炎;血清炎癥因子;病毒抗原轉(zhuǎn)陰率

病毒性肺炎是因上呼吸道被病毒所感染， 且蔓延至肺部而導(dǎo)致的炎癥， 其主要癥狀包含全身發(fā)熱并伴有酸痛感、頭疼、干咳等癥狀， 且其癥狀隨著病情的發(fā)展會更加嚴(yán)重， 通常兒童的發(fā)病率高于成年人[1]。而病毒性肺炎的發(fā)生和其嚴(yán)重程度、感染程度與被感染者的年齡以及機(jī)體免疫力相關(guān)， 但無論嚴(yán)重與否都需要及時采取治療措施[2]。奧司他韋具有抑制神經(jīng)氨酸酶的功效， 能夠讓流感病毒離開被感染者的細(xì)胞， 但長期服用會導(dǎo)致身體出現(xiàn)耐藥性[3]。故此， 本次研究在本院2016年5月～2018年5月收治的所有病毒性肺炎患者中隨機(jī)挑選70例患者作為研究對象， 分析并總結(jié)熱毒寧和奧司他韋聯(lián)合治療病毒性肺炎的有效性， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在本院2016年5月～2018年5月收治的所有病毒性肺炎患者中隨機(jī)挑選70例患者作為研究對象， 采用雙盲法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組35例。實(shí)驗(yàn)組中女16例， 男19例;年齡10～36歲， 平均年齡（28.7±2.9）歲。對照組中女18例， 男17例;年齡13～38歲， 平均年齡（29.1±3.0）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究通過醫(yī)院相關(guān)管理部門的審核， 并經(jīng)得患者同意。排除精神異常、患有其他重大疾病且不愿配合治療的患者。

1. 2 方法 待患者入院后立即安排檢查， 并在檢查過程中詢問其發(fā)病原因、病情進(jìn)展、以及過往病史和過敏史等基本情況， 抽血完畢后， 送至檢驗(yàn)中心進(jìn)行9項(xiàng)檢測， 完成檢驗(yàn)后， 引導(dǎo)患者入住病房并告知其保證休息的時間， 同時定期對病房進(jìn)行打掃和消毒， 防止感染。對照組患者給予奧司他韋口服， 2次/d， <75 mg/次。實(shí)驗(yàn)組患者在服用奧司他韋的同時， 實(shí)施熱毒寧進(jìn)行靜脈滴注， 首先建立靜脈通道， 輸注的劑量<20 ml/d。兩組患者均治療1周。觀察并記錄患者所出現(xiàn)的癥狀和身體發(fā)生的變化， 并詢問其是否出現(xiàn)不適， 發(fā)熱等不良反應(yīng)， 若第8天患者的癥狀未得到明顯的緩解， 則應(yīng)繼續(xù)記錄， 直至癥狀完全消失。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者血清炎癥因子水平， 治療效果和病毒抗原轉(zhuǎn)陰情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后， 患者的臨床癥狀和體征基本消失;有效：治療后， 患者的臨床癥狀和體征均有明顯的緩解和改善;無效：治療后， 患者的臨床癥狀和體征均無改善， 甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的血清炎癥因子水平對比 實(shí)驗(yàn)組患者的血清IL-2R、IL-6、TNF-α水平分別為（319.31±35.99）kU/L、（24.89±13.31）ng/ml、（1.11±0.78）μg/ml， 均低于對照組的（374.02±38.13）kU/L、（38.71±14.23）ng/ml、（1.85±1.07）μg/ml，?差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果及病毒抗原轉(zhuǎn)陰情況對比 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率、病毒抗原轉(zhuǎn)陰率分別為97.14%、91.43%， 均高于對照組的80.00%、65.71%， 差異均具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

有報(bào)告證明[4]， >90%的呼吸道急性感染為病毒感染。常見的上呼吸道感染主要有普通感冒、鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃體炎等;下呼吸道感染主要包括支氣管炎和肺炎。其中因病毒引起的肺炎較為常見， 因此治療該病的重點(diǎn)是控制病毒。目前臨床中治療流感病毒的藥物主要包含奧司他韋、扎那米韋等[5]。

本次研究中使用的奧司他韋， 能夠通過肝臟腸道快速轉(zhuǎn)換為奧司他韋羧酸， 和流感病毒中的神經(jīng)氨酸酶特異性結(jié)合， 并阻斷其活性， 將成熟的病毒感染細(xì)胞隔絕， 從而達(dá)到阻止病毒擴(kuò)散的目的。而熱毒寧注射液中包含多種中藥制劑， 具有鎮(zhèn)痛祛熱之功效， 同時還能有效抑制炎癥因子的活性。將兩種藥物相結(jié)合， 不僅能快速緩解頭疼、酸痛等癥狀， 還能降低病毒性肺炎對身體造成的傷害， 幫助患者盡快恢復(fù)， 提高其生活質(zhì)量[6-8]。

本次研究成果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者的血清IL-2R、IL-6、TNF-α水平分別為（319.31±35.99）kU/L、（24.89±13.31）ng/ml、（1.11±0.78）μg/ml， 均低于對照組的（374.02±38.13）kU/L、（38.71±14.23）ng/ml、（1.85±1.07）μg/ml， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率、病毒抗原轉(zhuǎn)陰率分別為97.14%、91.43%， 均高于對照組的80.00%、65.71%， 差異均具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 熱毒寧聯(lián)合奧司他韋對于病毒性肺炎的治療效果明顯優(yōu)于單一的奧司他韋藥物治療， 能夠降低患者的炎癥反應(yīng)， 同時病毒抗原轉(zhuǎn)陰率較高， 是一種安全有效的治療方式， 值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔吉岡， 周志杰， 趙軍華， 等. 熱毒寧聯(lián)合奧司他韋治療病毒性肺炎療效及對血清炎癥因子、病毒抗原轉(zhuǎn)陰率的影響. 北方藥學(xué)， 2018， 15（11）：114-115.

[2] 余紅云. 熱毒寧注射液聯(lián)合磷酸奧司他韋治療小兒病毒性肺炎的臨床觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2018， 22（28）：4066-4067.

[3] 袁小鋒. 磷酸奧司他韋顆粒聯(lián)合熱毒寧治療小兒病毒性肺炎的效果分析. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2018（16）：1.

[4] 袁冕， 楊彥環(huán). 磷酸奧司他韋顆粒治療兒童病毒性肺炎的療效觀察. 中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析， 2018， 18（8）：1043-1044， 1047.

[5] 羅偉. 熱毒寧注射液聯(lián)合磷酸奧司他韋治療兒童病毒性肺炎的臨床研究. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（30）：110-111.

[6] 楊健捷， 葉雨華， 元焯成， 等. 奧司他韋聯(lián)合熱毒寧注射液治療病毒性肺炎的臨床療效觀察. 中國臨床醫(yī)生雜志， 2016， 44（11）：84-86.

[7] 郭秀榮， 楊陽， 宋敬華， 等. 痰熱清或熱毒寧聯(lián)合奧司他韋治療流感樣病例療效分析. 中國中醫(yī)藥科技， 2014， 21（3）：336-337.

[8] 葉雨華， 何雄. 熱毒寧注射液聯(lián)合磷酸奧司他韋治療外感風(fēng)熱證的臨床研究. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（4）：67-68.

[收稿日期：2018-11-23]