趙楓

【摘要】 目的 分析使用重組人干擾素α-2b霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎臨床療效。方法 130例皰疹性咽峽炎患兒， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組65例。對照組患兒接受常規(guī)對癥治療， 觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上使用重組人干擾素α-2b進(jìn)行治療。比較兩組患兒治療后相關(guān)指標(biāo)、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患兒的總治療時(shí)長、退熱時(shí)長、咽喉腔皰疹消失時(shí)長以及咽喉疼痛消失時(shí)長分別為（5.26±1.22）、（1.72±0.39）、（3.33±1.04）、（2.33±0.64）d， 明顯短于對照組的（7.11±1.66）、（2.90±0.67）、（5.03±1.72）、（3.89±1.02）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組患兒的治療總有效率為75.38%（49/65）， 顯著低于觀察組的95.38%（62/65）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率6.15%（4/65）顯著低于對照組的18.46%（12/65）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 于小兒皰疹性咽峽炎患兒使用重組人干擾素α-2b開展霧化治療， 能夠取得滿意效果， 有助于減少患兒治療時(shí)間， 緩解患兒疼痛， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 提升治療效果， 促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸， 值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 重組人干擾素α-2b;皰疹性咽峽炎;霧化吸入

皰疹性咽峽炎屬于一類臨床常見的急性傳染類疾病。該疾病的好發(fā)期為夏秋季。1～7歲兒童為該疾病的高發(fā)群體， 在發(fā)病早期患兒會出現(xiàn)咽喉出血， 同時(shí)存在散在性灰白色皰疹， 直徑長度為1～2 mm[1]， 四周存在紅暈;發(fā)病2～3 d后， 紅暈迅速擴(kuò)大;之后， 皰疹破潰， 繼而形成潰瘍。皰疹性咽峽炎有著起病急的特征。高熱、流涎、咽喉疼痛、拒食、嘔吐為皰疹性咽峽炎的重要臨床表現(xiàn)。臨床中， 皰疹性咽峽炎患兒通常使用抗病毒法進(jìn)行支持性治療， 但單純使用抗病毒藥物， 無法取得顯著效果。有文獻(xiàn)證實(shí)， 對于皰疹性咽峽炎患兒使用重組人干擾素α-2b注射液霧化吸入法進(jìn)行治療， 能夠取得滿意效果。為了證實(shí)該理論的真實(shí)性， 結(jié)合實(shí)際情況， 本文選擇2012年6月～2017年6月本院收治的130例皰疹性咽峽炎患兒作為研究對象， 并對部分患兒使用了重組人干擾素α-2b霧化吸入治療， 觀察療效， 現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年6月～2017年6月本院收治的130例皰疹性咽峽炎患兒作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合我國衛(wèi)健委頒布的關(guān)于皰疹性咽峽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);患兒出現(xiàn)驟然發(fā)熱現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全者， 無法配合霧化治療者， 先天性心臟病者， 1周內(nèi)使用過抗病毒治療者， 精神疾病者， 癌癥及自身免疫系統(tǒng)病變者。將其隨機(jī)分為對照組以及觀察組， 每組65例。對照組中男35例， 女30例;年齡0.28～4.88歲， 平均年齡 （3.25±1.27）歲。觀察組中男36例， 女29例;年齡0.38～4.94歲， 平均年齡（3.64±1.29）歲。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒接受常規(guī)對癥治療：使用能量合劑、退熱藥、清熱解毒中成藥物等依照患兒臨床癥狀開展治療。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上使用重組人干擾素α-2b注射液（北京凱因科技股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字S20030031）進(jìn)行治療：將100萬U重組人干擾素α-2b加入到濃度為0.9%氯化鈉溶液（NS）中， 以氧氣驅(qū)動霧化法進(jìn)行吸入治療， 2次/d， 治療時(shí)間為1周。

1. 3 觀察指標(biāo) ①分析比較兩組患兒治療后相關(guān)指標(biāo)， 包括總治療時(shí)長、退熱時(shí)長、咽喉腔皰疹消失時(shí)長以及咽喉疼痛消失時(shí)長。②分析比較兩組患兒治療效果。③分析比較兩組患兒治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1周后， 對兩組患兒的治療效果進(jìn)行分析。本實(shí)驗(yàn)使用衛(wèi)健委頒布的關(guān)于皰疹性咽峽炎治療標(biāo)準(zhǔn)， 分析患兒的治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：治療后， 受試者72 h內(nèi)體溫降低到正常標(biāo)準(zhǔn)， 病灶消退;有效：治療后， 受試者72 h內(nèi)體溫降低到正常標(biāo)準(zhǔn)， 病灶顯著緩解;無效：未達(dá)到以上治療標(biāo)準(zhǔn)者， 視為臨床無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療后相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組患兒的總治療時(shí)長、退熱時(shí)長、咽喉腔皰疹消失時(shí)長以及咽喉疼痛消失時(shí)長分別為（5.26±1.22）、（1.72±0.39）、（3.33±1.04）、（2.33±0.64）d， 明顯短于對照組的（7.11±1.66）、（2.90±0.67）、（5.03±1.72）、（3.89±1.02）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒療效比較 對照組患兒的治療總有效率為75.38%（49/65）， 顯著低于觀察組的95.38%（62/65）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組治療期間發(fā)生支氣管炎3例， 腹瀉4例， 發(fā)熱5例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為18.46%（12/65）;觀察組治療期間發(fā)生支氣管炎1例， 腹瀉3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.15%（4/65）。觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

皰疹性咽峽炎為臨床常見病多發(fā)病， 通常是柯薩奇病毒A型所導(dǎo)致。當(dāng)前臨床還沒有治療該疾病的特效藥。有文獻(xiàn)指出[3]， 皰疹性咽峽炎患兒使用干擾素α-2b進(jìn)行治療， 能夠取得滿意效果。干擾素α-2b有著極強(qiáng)的水溶性， 屬于一類廣譜抗病毒制劑， 可被作為一種低分子蛋白質(zhì)， 進(jìn)而存在于機(jī)體血液內(nèi)， 屬于病毒感染淋巴因子的一種， 其不但可以積極控制病毒擴(kuò)散以及膚質(zhì)， 也能夠加速免疫反應(yīng)以及增加自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）活性， 進(jìn)而加大巨噬細(xì)胞吞噬效應(yīng)。干擾素α-2b會對病毒復(fù)制和蛋白核酸合成所需要的酶加以阻斷， 對病毒的繁殖過程進(jìn)行抑制;同時(shí)也能起到一定免疫節(jié)效應(yīng)， 全面提升T細(xì)胞， B細(xì)胞免疫能力， 加大巨噬細(xì)胞吞噬功能， 防止病毒進(jìn)入到正常細(xì)胞組織中。當(dāng)前臨床研究證實(shí)， 重組干擾素α-2b注射液在治療皰疹性咽峽炎方面有著良好的效用。在患兒感染柯薩奇病毒A型后， 因?yàn)槠潴w內(nèi)缺少內(nèi)源性干擾素， 繼而減少了制造T細(xì)胞干擾素水平[4-9]。由此可知， 使用有效的外源性干擾素開展輔助性治療有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。使用此法能夠令患兒在短時(shí)間內(nèi)取得抑制病毒復(fù)制后有效濃度的作用， 進(jìn)而起到人工被動免疫效果， 積極改善患兒免疫功能低下。

在重組人干擾素α-2b對患兒進(jìn)行治療時(shí)， 應(yīng)當(dāng)注意該類群體和成人的藥代動力學(xué)方面差異。和成年人相比， 兒童機(jī)體代謝速度較快， 而年幼兒童的藥物代謝速度更快。患兒開展吸入治療過程中， 進(jìn)入肺內(nèi)藥物量和年齡呈現(xiàn)相關(guān)性， 年齡越低所吸入肺內(nèi)藥量也就越小， 所以說， 通常不需要依照單位體重計(jì)算吸入治療藥物的具體劑量， 可以使用壓縮泵或者氧氣驅(qū)動霧化器， 對患兒開展霧化吸入治療。主要原理為：經(jīng)過高速運(yùn)動壓縮氣體， 通過狹小開口之后， 突然減少壓力， 并在局部生成負(fù)壓擠出藥液， 形成藥物微粒。在此其中， 大型藥物微粒經(jīng)過擋板回落到貯藥瓶內(nèi)， 而小型藥物微粒則會隨著氣流輸出而輸出[10-14]。相較于口服法， 使用霧化吸入法能夠利用藥物可以直接達(dá)到病變位置， 可作用在受體局部之中， 起效速度較快， 不良反應(yīng)少， 可同時(shí)吸入數(shù)種藥物， 無需吸入配合， 該類藥物特別適用于年老體弱患兒以及急性期患兒。霧化吸入治療時(shí)， 肺部吸收面積較大， 藥物可以從患兒的肺泡進(jìn)入到患兒血液之中， 且距離較短， 可以避免肝臟首過效應(yīng)， 全面提升藥物的生物利用度。

綜上所述， 小兒皰疹性咽峽炎患兒使用重組人干擾素α-2b開展霧化治療， 能夠取得滿意效果， 有助于減少患兒治療時(shí)間， 緩解患兒疼痛， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 提升治療效果， 促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸， 值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。

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[收稿日期：2018-11-9]