張國(guó)武 劉芳 周永霞

【摘要】目的：觀察基于PACS系統(tǒng)聯(lián)合影像教學(xué)在普外科見(jiàn)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2016年12月-2017年12月普外科見(jiàn)習(xí)生120名進(jìn)行研究分析，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60人。對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組采取基于PACS教學(xué)模式。比較和觀察兩組見(jiàn)習(xí)生通過(guò)學(xué)習(xí)獲得的考核成績(jī)以及對(duì)兩種教學(xué)模式的評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組見(jiàn)習(xí)生考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)模式評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：PACS系統(tǒng)聯(lián)合影像教學(xué)可將患者整個(gè)手術(shù)過(guò)程的相關(guān)資料再次完整呈現(xiàn)，有利于見(jiàn)習(xí)生更直觀的觀察，提高學(xué)習(xí)積極性。

【關(guān)鍵詞】PACS系統(tǒng)? 普外科? 見(jiàn)習(xí)帶教

【中圖分類號(hào)】G642.4;R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2019）20-0126-01

由于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和數(shù)字成像技術(shù)的開(kāi)始應(yīng)用，影像歸檔及通訊系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication Systems，PACS）被應(yīng)用于普外科科室[1]。因?yàn)镻ACS系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)，使得其在普外科見(jiàn)習(xí)帶教中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，已逐漸取代常規(guī)教學(xué)模式。本院采取PACS教學(xué)法，探討其在普外科見(jiàn)習(xí)帶教中的應(yīng)用成效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年12月-2017年12月普外科見(jiàn)習(xí)生120名進(jìn)行研究分析，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60人。實(shí)驗(yàn)組中，男28例，女32例;平均年齡（22.71±1.54）歲;對(duì)照組中，男29例，女33例;平均年齡（22.24±1.59）歲。存在明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)? 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與本次研究的見(jiàn)習(xí)生均對(duì)目的和方法等情況知情;（2）愿意簽署知情同意書(shū);（3）經(jīng)本院批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）一般資料不完善者;（2）對(duì)本次研究有心理抗拒者;（3）不能配合本次研究進(jìn)行或因各種原因中途退出者。

1.3方法? 全體見(jiàn)習(xí)生均由同一老師指導(dǎo)，使用統(tǒng)一的教學(xué)書(shū)本。

對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)，具體方法：（1）準(zhǔn)備工作。以肝癌作為教學(xué)實(shí)例，提醒見(jiàn)習(xí)生課前預(yù)習(xí)其相關(guān)理論知識(shí);（2）教學(xué)安排。教學(xué)講師在課中為見(jiàn)習(xí)生們講解肝癌相關(guān)知識(shí)，包括：疾病特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法等，并且運(yùn)用膠片教學(xué)，告訴見(jiàn)習(xí)生該怎么掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，課后提醒其完成講解老師布置的任務(wù);（3）課后整理。課后提醒見(jiàn)習(xí)生對(duì)今日所學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行整理歸納。

實(shí)驗(yàn)組采取基于PACS教學(xué)模式，具體方法：（1）準(zhǔn)備工作。以肝癌為病例，提前準(zhǔn)備好病例資料，并且將相關(guān)影像資料上傳至PACS系統(tǒng)中，對(duì)見(jiàn)習(xí)生提出一些相關(guān)聯(lián)的問(wèn)題，并且指導(dǎo)其在PACS系統(tǒng)中自主學(xué)習(xí);（2）討論交流?；赑ACS為教學(xué)基礎(chǔ)，圍繞PACS和與病例相關(guān)聯(lián)的影像資料開(kāi)展教學(xué)。規(guī)定發(fā)言內(nèi)容范圍，然后由見(jiàn)習(xí)生進(jìn)行補(bǔ)充討論。并且將肝癌影像學(xué)資料的不同分期時(shí)段的治療方法分別調(diào)出，為其講解并進(jìn)行對(duì)比，指導(dǎo)見(jiàn)習(xí)生如何高速有效的掌握肝癌影像資料。（3）總結(jié)概括。當(dāng)課程即將結(jié)束時(shí)由授課老師對(duì)今日所講內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)分析，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)難點(diǎn)，見(jiàn)習(xí)生談?wù)撟约旱姆治龊笥兄笇?dǎo)老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng);（4）課后鞏固。見(jiàn)習(xí)生對(duì)內(nèi)容復(fù)習(xí)，按時(shí)完成課后任務(wù)。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)? 采用理論考試和閱片考試相結(jié)合的方式評(píng)估普外科見(jiàn)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果，題型為：15個(gè)選擇題（30分）、3個(gè)問(wèn)答題（15分）、5個(gè)案例分析（55分），總分100分。閱片考試包括2個(gè)診斷題，3個(gè)閱片題，共100分。采用自主問(wèn)卷調(diào)查見(jiàn)習(xí)生分別對(duì)基于PACS教學(xué)及常規(guī)教學(xué)的評(píng)價(jià)，問(wèn)卷包括知識(shí)接受情況、閱片能力、課堂氛圍、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)合作精神5個(gè)部分，每個(gè)部分為10分，總分50分，分值越高則評(píng)價(jià)越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 選用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）進(jìn)行描述，對(duì)比采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率和構(gòu)成比（%）進(jìn)行描述，對(duì)比采用χ2檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1PACS系統(tǒng)考試評(píng)分 實(shí)驗(yàn)組PACS系統(tǒng)考試成績(jī)?yōu)椋?5.28±5.47）分，對(duì)照組考試成績(jī)?yōu)椋?2.34±6.09）分，實(shí)驗(yàn)組見(jiàn)習(xí)生考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組（t=7.26，P<0.05）。

2.2學(xué)習(xí)模式評(píng)分? 實(shí)驗(yàn)組知識(shí)接受情況、閱片能力、課堂氛圍、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)合作精神等評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3.討論

既往對(duì)于醫(yī)院見(jiàn)習(xí)生的見(jiàn)習(xí)帶教經(jīng)常采取常規(guī)教學(xué)的模式，該模式存在一些缺點(diǎn)，例如學(xué)生盲目抄寫筆記并未形成獨(dú)立學(xué)習(xí)探索的思想、影像資料未完整保存使得見(jiàn)習(xí)生無(wú)法獲得完整的學(xué)習(xí)資料、授課時(shí)間短見(jiàn)習(xí)生對(duì)知識(shí)認(rèn)識(shí)較粗淺等方面，使得教學(xué)效果不夠理想[2]。

本次研究中實(shí)驗(yàn)組實(shí)施基于PACS系統(tǒng)的教學(xué)模式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組見(jiàn)習(xí)生理論考試和閱片考試成績(jī)均優(yōu)于實(shí)施常規(guī)教學(xué)的對(duì)照組見(jiàn)習(xí)生。而且，本次研究發(fā)現(xiàn)，問(wèn)卷調(diào)查的情況分析，實(shí)驗(yàn)組見(jiàn)習(xí)生對(duì)該模式評(píng)價(jià)較好。

PACS即影像歸檔和通信系統(tǒng)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的存儲(chǔ)功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院影像學(xué)資料共享。目前隨著數(shù)字化信息時(shí)代的來(lái)臨，PACS系統(tǒng)也被廣泛采用，并且將其運(yùn)用于見(jiàn)習(xí)帶教中。PACS系統(tǒng)可將患者整個(gè)手術(shù)過(guò)程的相關(guān)資料再次完整呈現(xiàn)，有利于見(jiàn)習(xí)生更直觀的觀察，提高學(xué)習(xí)積極性。

參考文獻(xiàn)：

[1]王龍勝，鄭穗生，宮希軍，等.基于PACS多元立體化教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像本科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué)，2016（6）：771-773.

[2]王艷芳，廖美焱，朱冬勇，等.基于PACS-HIS系統(tǒng)的影像教學(xué)及評(píng)估數(shù)據(jù)庫(kù)的建立[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2017（7）：78-80.

作者簡(jiǎn)介：

張國(guó)武（1978.11-），男，漢族，重慶城口人，碩士，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院助教，主要從事普外科教學(xué)與研究。