朱煥金 湯鳳珍

(廣州市花都區(qū)婦幼保健院(胡忠醫(yī)院) 廣州 510800)

無乳鏈球菌屬于革蘭陽性鏈球菌的一種，由于其細胞壁多糖類C物質(zhì)屬于Lancefield抗原結(jié)構(gòu)中的B群，所以也被叫做B群鏈球菌[1]。無乳鏈球菌在一般情況下，主要在婦女的陰道和人體的直腸隱窩處寄居，孕產(chǎn)婦以內(nèi)的無乳鏈球菌逆行至宮腔內(nèi)可造成嚴重的感染，直接威脅新生兒的生命安全[2]。本研究主要針對影響無乳鏈球菌陽性檢出率的因素和方法改進進行研究，取得了較好的成果，研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的對象為我院在2017年1月1日～2017年12月31日之間接受產(chǎn)檢的妊娠婦女，將研究對象分為兩組。對照組11067例，孕周25～37周，體重50～67kg；觀察組12822例，孕周35～37周，體重49～69kg。在年齡、體重、孕周等相關(guān)臨床信息上，兩組間的情況相似，可以進行比較，P>0.05。

1.2 方法

對照組：改進操作流程的情況下采集對照組孕婦的標本11067例。首先將產(chǎn)婦陳舊的陰道分泌物擦除，使用一次性無菌拭子將產(chǎn)婦1/3陰道粘膜壁的分泌物和肛周進行聯(lián)合采樣，之后將采集后的標本放入無菌罐中送檢，標本接種于羊血營養(yǎng)瓊脂平板。

觀察組：依照標準化方法對樣本進行采集。具體方法：采集部位由原來的陰道下1/3及肛周改為陰道下1/3及直腸隱窩處，采集操作方法和對照組相同；同時對送檢時間進行規(guī)范，即在標本采集完后立即送檢，一般不超過1h，且從取樣到標本接種控制在2h之內(nèi)，將標本接種于羊血營養(yǎng)瓊脂平板和GB顯色平板。

1.3 觀察指標

對兩組患者的GBS陽性檢出率進行比較和觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS22.0軟件及新興統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)。用均數(shù)標準差和百分比分別表示計量資料和計數(shù)資料，用t和χ2進行檢驗，P<0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組采集標本11067例，其中陽性255例，陰性10812例，陽性檢出率為2.3%；觀察組采集標本12822例，其中陽性1090例，陰性11732例，陽性檢出率為8.5%。對照組明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的GBS陽性檢出率比較

組別例數(shù)陽性陰性陽性率(%)對照組11067255108122.3觀察組128221090117328.5χ26.2125.5126.213P<0.05<0.05<0.05

3 討論

無乳鏈球菌是人體中常見的一種致病菌，主要寄居在成年婦女的陰道和直腸隱窩處[3]。有相關(guān)研究表明，無乳鏈球菌在成年婦女的陰道和直腸隱窩的檢出率超過30%[4]。妊娠期女性在孕期超過35周后，由于陰道肌肉變得松弛，泌尿生殖道的酸堿度發(fā)生變化以及自身免疫能力下降等因素，導致正常寄居在陰道和直腸中的無乳鏈球菌逆行至子宮內(nèi)，進而導致孕婦的子宮內(nèi)膜、羊水、胎盤、胎膜以及胎兒本身受到感染，對孕婦的健康造成威脅，同時增加胎兒患有各種先天疾病的概率[5～6]，嚴重時甚至直接導致胎兒缺氧甚至死亡。因此，推廣孕晚期無乳鏈球菌檢測對產(chǎn)婦和胎兒健康具有重要的意義。轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基的作用主要是為了防止標本不能及時送檢的情況發(fā)生，避免檢出率降低[7]。增菌肉湯對其他革蘭氏菌的增長具有抑制作用，適合目標菌的增長，能夠有效提高GBS檢出率，但相比GBS專用顯色培養(yǎng)基，增菌肉湯增菌之后再進行菌落分純和堅定，消耗了較長的時間，因此無法滿足臨床需求。考慮到縮短檢測時間和提高檢出率兩點，本實驗改進了采集標本中的部分環(huán)節(jié)，并引進了GBS顯色培養(yǎng)基，使GBS的陽性檢出率大大提高[8]。本研究結(jié)果顯示，對照組陽性檢出率低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明采集部位和培養(yǎng)基的選擇直接影響GBS檢出率。通過對各種影響因素進行研究，并對采集操作流程進行改進后，使得本研究中的檢測水平大大提高，可有效指導臨床預(yù)防性用藥，降低產(chǎn)婦和新生兒GBS感染率。