楊利亞

（河南省安陽市疾病預(yù)防控制中心，河南 安陽 455000）

手足口病為兒科常見疾病，多發(fā)于5歲以下兒童，主要因多種腸道病毒感染所致，其中以腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型最常見[1]。該疾病屬于傳染性疾病，其主要途徑為呼吸道、消化道、接觸等，臨床癥狀通常表現(xiàn)為口痛、低熱、厭食及皰疹等，對(duì)患兒生理、心理造成巨大傷害。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，臨床治療該疾病漸為成熟，并促進(jìn)相關(guān)護(hù)理干預(yù)的綜合性發(fā)展，以更好地為患兒服務(wù)。本文研究在小兒手足口病護(hù)理中施以綜合性護(hù)理、健康教育，報(bào)告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

本研究選取對(duì)象為2016年1月～2018年12月期間來我院就診的小兒手足口病患兒64例，并按隨機(jī)法分兩組，對(duì)照組32例、研究組32例。所有患兒經(jīng)檢查均符合《手足口病治療指南》[2]中關(guān)于小兒手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其患兒監(jiān)護(hù)人均知曉本次研究的目的、意義，及簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)障礙者或臨床資料不全者；②合并重要器官疾病者。此外，本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。研究組患兒男女比率為17：15，年齡為1～12（6.85±2.46）歲；而對(duì)照組患兒男女比率為16：16，年齡為1～10（6.20±2.11）歲。比較兩組數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

（二）方法

予對(duì)照組常規(guī)干預(yù)，如對(duì)癥治療、病情監(jiān)測等，而研究組施以綜合性護(hù)理、健康教育，具體方法如下：

綜合性護(hù)理：①首先要做好消毒隔離干預(yù)，一般隔離時(shí)間為2周，每日定時(shí)清潔消毒病區(qū)和床單元，通常使用含氯消毒劑、紫外線進(jìn)行消毒；其患兒排泄物亦在消毒處理后才傾倒，以預(yù)防病毒感染發(fā)生。②皮膚護(hù)理，針對(duì)患兒皰疹癥狀，護(hù)理人員在上藥時(shí)需注意動(dòng)作輕柔，以避免誤傷其皮膚，可選擇兒童型開喉劍噴霧劑；同時(shí)，還需保持其患處皮膚的清潔、干燥；給患兒修剪腳手指甲，以避免抓破皰疹造成再次感染；還注意患兒臀部皮膚護(hù)理，盡量不使用肥皂、沐浴露及紙尿褲等刺激物品，以防止出現(xiàn)紅臀癥狀。③口腔護(hù)理，在患兒餐前后使用稀釋后的生理鹽水漱口清潔，對(duì)于口腔皰疹或年幼患兒，予其口含康復(fù)新液，或遵醫(yī)囑在其潰瘍處適量涂抹利于潰瘍愈合的藥物。④飲食護(hù)理，對(duì)于該類患兒食欲不振、口腔潰瘍癥狀，盡量予其無刺激性食物、流食，并指導(dǎo)其多攝入新鮮果蔬、富含維生素類食物等，教導(dǎo)患兒家屬健康、營養(yǎng)均衡的食譜，以改善患兒食欲。⑤心理護(hù)理，患兒因疼痛、瘙癢等影響，有明顯的哭鬧、煩躁情緒；護(hù)理人員可根據(jù)患兒心理特征、興趣愛好等，展開針對(duì)性關(guān)懷呵護(hù)，如眼神、肢體、語言的交流；或是為患兒講解故事、播放影像音樂等，以轉(zhuǎn)移其注意力。

健康教育：在患兒及其家屬入院后，應(yīng)利用問卷分析患兒家屬的疾病認(rèn)知水平、護(hù)理需求等，再根據(jù)統(tǒng)計(jì)信息情況為其制定針對(duì)性的健康教育計(jì)劃。豐富精簡健康教育內(nèi)容、形式，在病區(qū)內(nèi)專門開設(shè)疾病知識(shí)宣傳欄、發(fā)放相關(guān)科普手冊(cè)或舉辦公益講座等，為患兒家屬詳細(xì)講解小兒手足口病的發(fā)病機(jī)制、治療方式、預(yù)防知識(shí)等，以增強(qiáng)其疾病認(rèn)知水平。另外，重點(diǎn)教育其個(gè)人衛(wèi)生情況，如勤洗手、保持室內(nèi)通風(fēng)等。

（三）觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患兒潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間情況。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（±s）表示計(jì)量資料，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

表1，研究組患兒潰瘍愈合較早，且住院時(shí)間較短，與對(duì)照組比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒潰瘍愈合、住院時(shí)間情況（±s，d）

表1 兩組患兒潰瘍愈合、住院時(shí)間情況（±s，d）

組別例數(shù)潰瘍愈合時(shí)間住院時(shí)間對(duì)照組326.85±2.068.16±2.03研究組323.12±1.134.16±1.42 t值/3.063.32 P值/＜0.05＜0.05

三、討論

據(jù)文獻(xiàn)研究，大部分手足口病患兒經(jīng)對(duì)癥治療干預(yù)后，可良好痊愈，但仍有少數(shù)患兒有病死風(fēng)險(xiǎn)[3]。為進(jìn)一步提高治療效果，臨床上通常配合有效的護(hù)理干預(yù)，以確保該類患兒的性命安全。以往主要予該類患兒常規(guī)干預(yù)，如病情監(jiān)測、消毒隔離等，未能對(duì)患兒做到全面綜合性干預(yù)，其干預(yù)效果并不理想。為此，本文研究對(duì)該類患兒展開綜合性干預(yù)、健康教育，在綜合性護(hù)理干預(yù)中，更重視護(hù)理服務(wù)人性化因素，以多方面對(duì)患兒展開細(xì)致、優(yōu)質(zhì)及針對(duì)性干預(yù)。如消毒隔離中，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將病區(qū)、床單元及排泄物進(jìn)行消毒處理，有效地預(yù)防感染發(fā)生，為患兒營造安全、清潔的治療環(huán)境。同時(shí)，還予其皮膚、口腔及飲食上的護(hù)理，良好呵護(hù)其皮膚狀況、口腔衛(wèi)生環(huán)境及健康飲食，有利于患兒潰瘍及早愈合，有效地縮短其住院時(shí)間。本文研究顯示，經(jīng)干預(yù)后研究組潰瘍愈合較早、住院時(shí)間較短，均優(yōu)于常規(guī)干預(yù)的對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，在綜合性護(hù)理中還予患兒心理干預(yù)，使患兒身心均得以關(guān)懷，一定程度上可提高其治療干預(yù)的依從性、配合度，利于針對(duì)性治療護(hù)理開展。此外，還對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行系統(tǒng)、詳細(xì)的健康教育，可增強(qiáng)其自我管理能力，有效地預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

綜上，在小兒手足口病護(hù)理中應(yīng)用綜合性護(hù)理、健康教育，利于潰瘍愈合，值得推廣。