孔長曉

【摘要】目的 對再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的危險因素進行分析討論。方法 采用回顧性病例數(shù)據(jù)分析法，選取2017年8月～2018年8月來我院再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦300例作為研究對象，按產(chǎn)后是否出血分為A組（產(chǎn)后出血43例）和B組（非產(chǎn)后出血257例），將其臨床病例資料的基本信息、臨床情況、術(shù)中及術(shù)后情況進行整理和記錄，分析產(chǎn)后出血的危險因素。結(jié)果 通過數(shù)據(jù)分析得出，再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的主要因素為：前置胎盤、宮縮乏力、產(chǎn)前貧血、手術(shù)時間等等。結(jié)論 針對再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血首要因素為前置胎盤，要做好產(chǎn)前檢查工作，此外，加強對產(chǎn)婦的孕期運動、飲食指導(dǎo)，做好降低再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血發(fā)生率的工作。

【關(guān)鍵詞】再次剖宮產(chǎn);產(chǎn)后出血;危險因素;預(yù)防

【中圖分類號】R719.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.14..01

我國開放二胎政策后，有剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦再次剖宮產(chǎn)例數(shù)也在不斷增加，因剖宮產(chǎn)術(shù)后造成的瘢痕子宮讓產(chǎn)婦再次妊娠的前置胎盤概率有所增加，現(xiàn)階段，我國瘢痕子宮產(chǎn)婦再次分娩時仍出于安全考慮選擇了剖宮產(chǎn)。本文對再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的風(fēng)險因素進行了分析探討，以期為后續(xù)臨床預(yù)測提供有效參考。

1 資料與方法

采用回顧性病例數(shù)據(jù)分析法，選取2017年8月至2018年8月來我院再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦300例作為研究對象，所有再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦年齡在24～43歲，平均（33.17±5.26）歲，孕34～42周，平均孕（37.61±2.73）周，按產(chǎn)后是否出血分為A組（產(chǎn)后出血23例）和B組（非產(chǎn)后出血277例）。將所有研究對象的前置胎盤、子宮收縮力、術(shù)中及術(shù)后情況、新生兒體重進行整理和記錄，分析產(chǎn)后出血的危險因素。

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用n/%表示，用x2檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié) 果

本次研究主要對兩組產(chǎn)婦的子宮前壁下段厚度、產(chǎn)前貧血、前置胎盤、宮縮乏力、胎兒體質(zhì)量以及手術(shù)時間進行了分析，發(fā)現(xiàn)A、B兩組的這些數(shù)據(jù)除胎兒體質(zhì)量外有著很大差距，表明除胎兒體質(zhì)量外，其他因素為再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的危險因素，其中以胎盤前置為主要原因，其次是宮縮乏力、手術(shù)時間、產(chǎn)前貧血等因素，具體情況如下表1。

3 討 論

醫(yī)學(xué)技術(shù)隨著社會的進步也在不斷前進，在我國剖宮產(chǎn)對于解決難產(chǎn)、高危妊娠產(chǎn)婦等安全分娩有著重要意義，也在全國各地不斷普及，加上二胎政策的開放，再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦例數(shù)越來越多，如何提高再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的妊娠安全和良好預(yù)后，對再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血危險因素分析是十分必要的。

本次研究表明，前置胎盤對再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血有著重要影響，那么我們在臨床工作中應(yīng)重點做好前置胎盤再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦預(yù)防產(chǎn)后出血工作，此外產(chǎn)前貧血與宮縮乏力對再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血有著很大影響，產(chǎn)前孕婦飲食指導(dǎo)也是十分必要的，但宮縮乏力現(xiàn)階段因其原因復(fù)雜，尚無明確定論，筆者只建議可以考慮產(chǎn)前使用縮宮素來做好預(yù)防性工作。本文是針對本院2017年8月～2018年8月隨機抽取的病例數(shù)作為研究，可能會因地域、時間而存在一定的局限性，筆者查閱文獻，有文獻也表明胎兒體質(zhì)量對再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血有著一定影響。以期本文對臨床工作有所借鑒，在后期的產(chǎn)科工作中能夠更好對再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血做出科學(xué)的預(yù)防舉措。

參考文獻

[1] 曾 義，李 杰，段光友，李 洪.再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血危險因素分析：一項基于2442例產(chǎn)婦的回顧性研究[J/OL].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報：1-5..

[2] 魏東林.影響剖宮產(chǎn)后再次分娩產(chǎn)婦選擇分娩方式的相關(guān)因素分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（35）：148-150.

[3] 徐鳳穎，聶凌男，李 瑩，孫 晶.瘢痕子宮再次妊娠致子宮破裂危險因素的臨床研究[J].中外女性健康研究，2018（14）：84-85.