聶菲　謝愛暉　馬競(jìng)先

【摘要】 目的：研究與觀察延續(xù)性護(hù)理對(duì)胃潰瘍患者健康狀況與疾病認(rèn)知的影響。方法：選取2017年3月-2018年2月筆者所在醫(yī)院收治的96例胃潰瘍患者為研究對(duì)象，將所有患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，每組48例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)胃潰瘍護(hù)理，觀察組則進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后的健康狀況（SF-36量表與GSRS量表）與疾病認(rèn)知（疾病認(rèn)知度問卷）。結(jié)果：護(hù)理前兩組SF-36量表、GSRS量表與疾病認(rèn)知度問卷評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組各項(xiàng)評(píng)分均明顯改善，且觀察組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理對(duì)胃潰瘍患者健康狀況與疾病認(rèn)知的影響更好，在胃潰瘍患者中的應(yīng)用價(jià)值相對(duì)更高。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理; 胃潰瘍; 健康狀況; 疾病認(rèn)知

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.026 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）03-00-03

Study on the Influence of Continuous Nursing on Health State and Disease Awareness of Patients with Gastric Ulcer/NIE Fei，XIE Aihui，MA Jingxian.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（3）：-60

【Abstract】 Objective：To study and observe the influence of continuous nursing on the health state and disease awareness of patients with gastric ulcer.Method：A total of 96 patients with gastric ulcer in hospital from March 2017 to February 2018 were selected for the study，and all the patients were divided into two groups according to the method of random number table，they were respectively control group and observation group with 48 cases in each group.The control group were nursed with routine nursing for gastric ulcer，the observation group were nursed with continuous nursing.Then the health state（SF-36 scale and GSRS scale） and disease awareness（disease awareness questionnaire）of two groups before and after the nursing were compared.Result：The SF-36 scale，GSRS scale and disease awareness questionnaire of two groups before the nursing were compared，the differences had no statistical significances（P>0.05），the items of two groups after the nursing were obviously improved，and the score of observation group were all better than those of control group，the differences had statistical significances（P<0.05）.Conclusion：The influence of continuous nursing on the health state and disease awareness of patients with gastric ulcer are better，and its application value in the patients with gastric ulcer is relatively higher.

【Key words】 Continuous nursing; Gastric ulcer; Health state; Disease awareness

First-authors address：Central Hospital of Longhua District in Shenzhen，Shenzhen 518110，China

胃潰瘍是消化科常見病，患者的上腹部疼痛明顯，且具有一定規(guī)律性，同時(shí)本類患者可導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃穿孔等嚴(yán)重情況，對(duì)患者的健康狀態(tài)乃至生命安全危害較大。另外，胃潰瘍具有需長(zhǎng)期治療的特點(diǎn)，且反復(fù)發(fā)作，因此患者自身對(duì)于疾病的認(rèn)知提升意義較高，有助于控制胃潰瘍的發(fā)作[1-2]。另外，健康狀況作為胃潰瘍患者治療干預(yù)效果的有效評(píng)估一直是臨床中受重視程度極高的一個(gè)方面[3]。本研究就延續(xù)性護(hù)理對(duì)胃潰瘍患者健康狀況與疾病認(rèn)知的影響進(jìn)行研究與觀察，以了解延續(xù)性護(hù)理對(duì)胃潰瘍患者的各方面狀態(tài)的改善作用，進(jìn)而了解其在本類患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2018年2月筆者所在醫(yī)院收治的96例胃潰瘍患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組48例。對(duì)照組中男27例，女21例，年齡24～65歲，平均（43.2±8.7）歲，病程0.3～15.0年，平均（3.7±0.9）年，病灶直徑0.5～3.2 cm，平均（1.8±0.5）cm;文化程度：小學(xué)4例，初中24例，中專及以上20例。觀察組中男26例，女22例，年齡23～64歲，平均（43.6±8.9）歲，病程0.3～15.5年，平均（3.8±1.0）年，病灶直徑0.4～3.2 cm，平均（1.9±0.6）cm;文化程度：小學(xué)5例，初者23例，中專及以上20例。兩組胃潰瘍患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)胃潰瘍護(hù)理。給予患者進(jìn)行常規(guī)的胃潰瘍知識(shí)健康教育，進(jìn)行飲食、治療等方面注意事項(xiàng)的告知，進(jìn)行用藥治療、基礎(chǔ)生活、環(huán)境狀態(tài)及其他方面的對(duì)癥護(hù)理，并注意進(jìn)行心理方面的護(hù)理干預(yù)。

觀察組則進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。首先由科內(nèi)護(hù)理人員組成延續(xù)護(hù)理小組，小組成員首先進(jìn)行延續(xù)護(hù)理方面相關(guān)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，考核合格后對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理措施的制定。第一步，由小組成員對(duì)每位患者的實(shí)際情況進(jìn)行綜合評(píng)估，包括疾病情況（病情嚴(yán)重程度、復(fù)發(fā)情況）、治療情況（治療認(rèn)知度及治療方案措施）及心理狀況（由疾病導(dǎo)致的不良心理狀況），然后綜合患者的上述方面，找出個(gè)性化的問題，在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，將個(gè)性化護(hù)理問題的內(nèi)容加入。第二步，與患者進(jìn)行充分溝通，并進(jìn)行護(hù)理措施的實(shí)施，如本類患者多存在不適感極為突出的情況，如疼痛程度較高、心理焦慮恐懼程度明顯等，引導(dǎo)患者表達(dá)自己的需求，然后將上述心理與生理方面不適感方面表達(dá)出來，并進(jìn)行溝通與疏導(dǎo)。同時(shí)根據(jù)第一步中評(píng)估的內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理措施細(xì)節(jié)方面的制定與實(shí)施，實(shí)施過程中了解實(shí)施效果，并總結(jié)不足，進(jìn)行下一步護(hù)理措施的制定。在此過程中與患者建立有效的溝通與聯(lián)系方式，建立良好的溝通習(xí)慣，包括延續(xù)護(hù)理登記本、微信、QQ、電話及其他聯(lián)系方式，為后期的延續(xù)護(hù)理奠定基礎(chǔ)。第三步，對(duì)患者進(jìn)行出院前延續(xù)護(hù)理內(nèi)容的告知，并指導(dǎo)患者家屬監(jiān)控患者各方面治療護(hù)理措施的遵從性，隨時(shí)與患者及家屬溝通，進(jìn)行疑問解答;出院后對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪、微信及QQ溝通等，每周進(jìn)行1次，隨訪及溝通內(nèi)容包括疾病控制效果、注意事項(xiàng)遵從情況及患者提出的疑問等，依次進(jìn)行解答。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理前后的健康狀況（SF-36量表與GSRS量表）與疾病認(rèn)知（疾病認(rèn)知度問卷）。

SF-36量表是評(píng)估患者健康狀態(tài)的有效量表之一，本量表包括36個(gè)評(píng)估問題，對(duì)患者的8個(gè)相關(guān)維度進(jìn)行評(píng)估，分別為生理職能、生理功能、疼痛、活力、社會(huì)功能、情感職能、心理健康及總體健康，每個(gè)方面均為百分制，均以分值越高表示生存質(zhì)量越高[4]。

GSRS量表是評(píng)估患者胃腸道健康狀態(tài)的有效量表之一，本量表包括16個(gè)評(píng)估問題，對(duì)腹痛癥狀、返流癥狀、消化不良癥狀、便秘癥狀及腹瀉癥狀等5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，均以分值越高表示相關(guān)癥狀越為嚴(yán)重[5]。

疾病認(rèn)知采用自制疾病認(rèn)知度問卷進(jìn)行評(píng)估，問卷內(nèi)容為胃潰瘍相關(guān)治療、護(hù)理及注意事項(xiàng)等知識(shí)，總分0～100分，分值越高則認(rèn)知度越高，其中得分為<60分、60～85分及86～100分表示認(rèn)知度較低、一般及較高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SPSS 22.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，等級(jí)比較采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SF-36量表評(píng)分比較

護(hù)理前兩組SF-36量表評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組SF-36量表評(píng)分均明顯改善，且觀察組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后GSRS量表評(píng)分比較

護(hù)理前兩組GSRS量表評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組GSRS量表評(píng)分均明顯改善，且觀察組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理前后疾病認(rèn)知度問卷評(píng)分比較

護(hù)理前兩組疾病認(rèn)知度問卷評(píng)分結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組疾病認(rèn)知度問卷評(píng)分結(jié)果均明顯改善，且觀察組評(píng)分結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

胃潰瘍是消化道最為常見的潰瘍性疾病，可使患者的胃部黏膜被消化，并產(chǎn)生穿透黏膜肌層的損傷，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列消化系統(tǒng)表現(xiàn)及規(guī)律性的疼痛，嚴(yán)重者可發(fā)生穿孔，對(duì)患者的危害較大[6-7]。臨床中對(duì)于胃潰瘍的各方面治療、診斷與護(hù)理研究多見，本病的慢性病程及反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)對(duì)患者的治療及護(hù)理要求均較高，除治療因素對(duì)預(yù)后的影響外，護(hù)理對(duì)患者的生存狀態(tài)、心理狀態(tài)、治療態(tài)度、生活習(xí)慣等其他方面的影響也較大，因此護(hù)理對(duì)本病患者的干預(yù)重要性不斷提升。疾病認(rèn)知是與疾病重視程度、治療態(tài)度、治療效果及生存質(zhì)量等多方面密切相關(guān)的一個(gè)方面，且上述方面互相影響，同時(shí)也對(duì)護(hù)患關(guān)系及醫(yī)患關(guān)系有較大影響，因此疾病認(rèn)知的提升需求較高[8-9]。再者，胃潰瘍患者的健康狀況是反應(yīng)疾病控制效果的一個(gè)重要方面，臨床相關(guān)的研究多見，其中不乏護(hù)理對(duì)胃潰瘍患者健康狀況的影響研究，且涉及機(jī)體綜合健康狀況與消化道局部健康狀況的評(píng)估，因此對(duì)本方面的改善成為護(hù)理干預(yù)的一個(gè)重要方面[10-11]。

不同的護(hù)理模式對(duì)患者的干預(yù)面與干預(yù)程度存在一定差異，而延續(xù)性護(hù)理是在院內(nèi)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理加以延伸的護(hù)理方式，對(duì)于病程較長(zhǎng)及反復(fù)發(fā)作等疾病具有持續(xù)干預(yù)的效果，被廣泛應(yīng)用于慢性病程的患者，其用于胃潰瘍患者中的效果研究可見，但是研究較少，涉及面較窄，因此認(rèn)為對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的干預(yù)研究較為必要[12]。

本研究就延續(xù)性護(hù)理對(duì)胃潰瘍患者健康狀況與疾病認(rèn)知的影響進(jìn)行觀察與研究，結(jié)果顯示，延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者的SF-36量表、GSRS量表與疾病認(rèn)知度問卷評(píng)分方面的改善幅度更大，顯著優(yōu)于常規(guī)胃潰瘍護(hù)理的患者，說明延續(xù)性護(hù)理在胃潰瘍患者中的應(yīng)用可取性較高。這與延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者的疾病干預(yù)具有針對(duì)性及持續(xù)性有關(guān)，患者在早期的治療后，有效的后期干預(yù)及銜接性調(diào)控有助于疾病的進(jìn)一步恢復(fù)及后期的復(fù)發(fā)控制[13-14]，

因此在本類患者中的應(yīng)用效果較好。同時(shí)本病延續(xù)性的護(hù)理對(duì)患者消化系統(tǒng)的日常調(diào)控也有較好的作用，因此患者的機(jī)體綜合健康狀況與消化道局部健康狀況均較好，這也為患者生存狀態(tài)的質(zhì)量提升奠定了基礎(chǔ)[15-17]。

綜上所述，本研究認(rèn)為延續(xù)性護(hù)理對(duì)胃潰瘍患者健康狀況與疾病認(rèn)知的影響更好，在胃潰瘍患者中的應(yīng)用價(jià)值相對(duì)更高。

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