吳婷婷

【摘要】 目的：探究細(xì)節(jié)護(hù)理管理在傳染性疾病患者護(hù)理中的實施價值。方法：選取2016年6月-2018年6月筆者所在醫(yī)院收治傳染性疾病患者86例為本次研究對象，基于患者及其家屬知情同意下，按照隨機(jī)分配為對照組與研究組，每組43例，兩組患者均行對癥治療;在對癥治療的基礎(chǔ)上，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，研究組患者則行細(xì)節(jié)護(hù)理管理;對比觀察兩組護(hù)理治療與護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：護(hù)理后對比，研究組各項護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組，且SAS、SDS評分則低于對照組;研究組護(hù)理滿意度為93.02%，高于對照組的76.74%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理管理應(yīng)用于傳染性疾病患者中，不僅能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，同時還能有效改善患者負(fù)性情緒，提高護(hù)理滿意度，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 傳染性疾病; 細(xì)節(jié)護(hù)理; 護(hù)理質(zhì)量; 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.039 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）03-00-03

由于絕大多數(shù)人對于傳染性疾病缺乏一定的了解，故而對于患傳染性疾病患者往往報以“敬而遠(yuǎn)之”的態(tài)度[1]。基于這一背景下，導(dǎo)致該類患者承受著巨大的生理與心理壓力，進(jìn)而使得患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁及悲觀等情緒，甚至出現(xiàn)抵抗治療的行為。因此，在對傳染性疾病進(jìn)行對癥治療的過程中，輔以臨床護(hù)理尤為重要。并且，在現(xiàn)代醫(yī)療背景下，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的高低對于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展具有積極意義，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理水平不僅對患者臨床治療起到促進(jìn)作用，同時也對避免或減少醫(yī)療糾紛，提升患者滿意度，提升醫(yī)院形象具有重要意義[2]。因此，為提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，同時改善傳染性疾病患者的生理與心理狀態(tài)，故對筆者所在醫(yī)院收治的部分傳染性疾病患者實施細(xì)節(jié)護(hù)理管理，并取得較為理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2018年6月筆者所在醫(yī)院收治傳染性疾病患者86例為本次研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究患者經(jīng)臨床影像學(xué)或?qū)嶒炇覚z查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重癥心、肝、腎等臟器疾病患者;合并精神疾病或意識不清晰患者。按隨機(jī)原則將納入研究的86例患者分為對照組與研究組，每組43例。對照組：男26例，

女17例，年齡22～73歲，平均（46.86±4.55）歲;疾病類型中，甲型肝炎13例、乙型肝炎17例、丙型肝炎13例。研究組：男28例，女15例，年齡24～70歲，平均（48.12±4.63）歲;

疾病類型中，甲型肝炎12例、乙型肝炎18例、丙型肝炎13例。兩組患者上述一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；颊呒捌浼覍僭诹私庋芯磕康?、方法后均為自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均根據(jù)疾病類型給予對癥治療，在對癥治療的基礎(chǔ)上，對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括基礎(chǔ)生活護(hù)理、環(huán)境護(hù)理，同時注意觀察患者病情變化，指導(dǎo)患者正確用藥，并叮囑患者保持良好的作息、飲食和用藥。研究組患者則在對癥治療的基礎(chǔ)上，實施細(xì)節(jié)護(hù)理管理，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 樹立精細(xì)護(hù)理理念 醫(yī)院在對傳染性疾病患者實施精細(xì)節(jié)護(hù)理前，首先需要從改變護(hù)理人員傳統(tǒng)護(hù)理理念入手，幫助護(hù)理人員樹立細(xì)節(jié)護(hù)理、精細(xì)化護(hù)理理念。這就要求科室組織全科護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理理念的講解，主要內(nèi)容包括細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式的應(yīng)用價值及重要性。強(qiáng)化護(hù)理人員在對患者實施護(hù)理過程中秉承精準(zhǔn)、細(xì)化的護(hù)理原則，叮囑護(hù)理人員在實施護(hù)理過程中，做到細(xì)心、負(fù)責(zé)，注意每一個護(hù)理細(xì)節(jié)，端正工作態(tài)度。

1.2.2 提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力 護(hù)理人員作為各項護(hù)理措施的執(zhí)行者，不斷提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，對促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，貫徹落實細(xì)節(jié)護(hù)理管理目標(biāo)尤為重要。為此，科室需要定期或不定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，為護(hù)理人員提供更多的學(xué)習(xí)、實踐機(jī)會，加強(qiáng)其專業(yè)理論知識的培訓(xùn)與臨床護(hù)理實踐的培訓(xùn)。在培訓(xùn)的同時，為護(hù)理人員制定細(xì)節(jié)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)理人員進(jìn)行理論與實踐考核，在考核通過后方可上崗。

1.2.3 制定細(xì)節(jié)護(hù)理規(guī)范 在執(zhí)行細(xì)節(jié)護(hù)理前，科室需要制定“傳染性疾病患者細(xì)節(jié)護(hù)理”操作流程及相關(guān)護(hù)理規(guī)范。讓每一位護(hù)理人員按照制定的流程與規(guī)范對傳染性疾病患者實施護(hù)理，以保證每一個護(hù)理環(huán)節(jié)都能夠做到環(huán)環(huán)相扣、符合標(biāo)準(zhǔn)，而對于重要的護(hù)理環(huán)節(jié)，則需由護(hù)士長進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)行。除此之外，在護(hù)理交接時，需要執(zhí)行口頭交接與書面交接并行。

1.2.4 健康宣教細(xì)節(jié)管理 由于大部分患者及其家屬對于傳染性疾病相關(guān)知識缺乏一定的了解，進(jìn)而在心理上容易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂、恐懼等負(fù)性情緒，在日常生活中，可能發(fā)生傳染或出現(xiàn)相關(guān)癥狀時不能及時處理等情況。為此，加強(qiáng)對患者及其家屬的健康教育是傳染性疾病患者細(xì)節(jié)護(hù)理的主要內(nèi)容之一。這要求護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，向患者及家屬普及傳染性疾病發(fā)病原因、臨床典型癥狀、治療方法、相關(guān)注意事項及預(yù)防措施等。同時，在日常生活中，叮囑患者與家屬的生活用品、餐具等盡量分開，以免發(fā)生親屬感染。

1.2.5 心理細(xì)節(jié)護(hù)理 由于乙肝等疾病作為傳染性疾病，病程長且能夠通過親密接觸、血液、乳液等途徑進(jìn)行傳播，故而在疾病性質(zhì)及臨床治療等因素的影響下，患者往往容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、害怕與不安等情緒。因此，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者心理狀態(tài)的評估，并通過積極主動的溝通、交流，了解患者不良情緒產(chǎn)生的原因，從而根據(jù)原因?qū)颊邔嵤┽槍π孕睦碜o(hù)理。如通過鼓勵患者主動表達(dá)內(nèi)心想法，說出自己的疑慮，以減緩其心理壓力;也可以通過向患者介紹一些相關(guān)的成功治愈案例，以增強(qiáng)患者對治療的信心與積極性。需要注意的是，由于傳染性疾病患者心理相對于普通疾病患者更為敏感，因此在與患者交流、溝通的過程中，護(hù)理人員需要仔細(xì)觀察患者表情的變化，在交流的語氣上盡量保持溫和，對患者表現(xiàn)出充分的耐心;注意避免涉及患者的隱私，避免增加其心理壓力。

1.2.6 環(huán)境細(xì)節(jié)管理 在患者入院治療后，環(huán)境護(hù)理是最為基礎(chǔ)的護(hù)理，而在細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式下，對于傳染性疾病患者的環(huán)境護(hù)理中，要求護(hù)理人員在幫助患者盡快適應(yīng)病房環(huán)境的基礎(chǔ)上，保證病房環(huán)境的安靜、整潔;同時，在夜間為保證患者良好的睡眠，注意為患者拉好窗簾，調(diào)整燈光亮度，盡量減少環(huán)境對患者造成的刺激。而在日常生活中，注意關(guān)門、走路時動作輕柔，在進(jìn)行各項檢查時，注意減少檢測儀器撞擊的聲音。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

采用自制護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查量表，對護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查、評估，主要評估內(nèi)容包含護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、健康宣教及病區(qū)管理，每項評分滿分均為10分，分值越高，表示護(hù)理質(zhì)量越好[3]。同時，在護(hù)理前后，對患者心理健康狀態(tài)進(jìn)行評估，采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對患者焦慮與抑郁程度進(jìn)行評估;其中SAS評定臨界值T=50分，超過50分，分值越高表示患者焦慮程度越嚴(yán)重;SDS評定臨界值T=53分，超過53分，分值越高表示患者抑郁程度越嚴(yán)重[4]。并采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，調(diào)查表設(shè)為百分制，其中>85分為非常滿意，60～85分為比較滿意，<60分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析、處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，行字2檢驗，P<0.05表明兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比

研究組護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、健康宣教及病區(qū)管理等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分對比

護(hù)理前兩組患者SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后研究組SAS、SDS評分優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對比

研究組護(hù)理滿意度為93.02%，高于對照組的76.74%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

傳染性疾病相對其他類型疾病，其具有一定的特殊性和危險性，無論是對患者自身還是對周圍人群都具有一定的威脅。而正是由于該病的特殊性，決定了在對癥治療的基礎(chǔ)上，輔以臨床護(hù)理有重要的意義[6-7]。

細(xì)節(jié)護(hù)理管理作為現(xiàn)代化臨床護(hù)理的一種模式，相對于常規(guī)的護(hù)理而言，其主要強(qiáng)調(diào)在細(xì)節(jié)上給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。首先通過從護(hù)理人員入手，加強(qiáng)對細(xì)節(jié)護(hù)理理念的學(xué)習(xí)及護(hù)理知識、技能培訓(xùn)，使得護(hù)理人員能夠從實際情況出發(fā)，結(jié)合傳染性疾病的特性，將人性化、專業(yè)化、整體化貫穿于整個護(hù)理流程中。與此同時，又在護(hù)理中體現(xiàn)出個性化特征，充分考慮每一位患者的生理、心理需求，做好每一項細(xì)節(jié)護(hù)理管理，并在細(xì)節(jié)管理中及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問題，及時改進(jìn)[8]。因此，將細(xì)節(jié)護(hù)理管理應(yīng)用與傳染性疾病患者的護(hù)理中，對于促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的提升具有積極意義。而本次研究結(jié)果中，研究組各項護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），充分證明上述觀點。與此同時，由于傳染性疾病是具有傳染性，同時存在病情復(fù)雜性和流行性等特點，在病情、治療及對疾病相關(guān)知識缺乏了解等多種因素的影響下，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理[9-12]。為此，與常規(guī)護(hù)理不同的是，細(xì)節(jié)護(hù)理管理針對傳染性疾病患者可能出現(xiàn)的負(fù)性心理，主要從加強(qiáng)健康宣教以提升患者對疾病的認(rèn)知及注重患者的心理疏導(dǎo)以緩解其負(fù)性情緒兩個方面入手，從而有效改善患者的負(fù)性情緒。在研究結(jié)果中，護(hù)理后研究組患者SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此證明，細(xì)節(jié)護(hù)理對于改善傳染性疾病患者焦慮、抑郁等情緒具有積極作用。護(hù)理質(zhì)量的提升使患者不良情緒得以有效緩解，這對于臨床護(hù)理滿意度的提升，也能起到良好的促進(jìn)作用，因此，在本次研究中，研究中患者護(hù)理滿意度93.02%，明顯高于對照組的76.74%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），從而表明，細(xì)節(jié)護(hù)理在傳染性疾病患者的護(hù)理中，相對于常規(guī)護(hù)理，更能獲得患者的認(rèn)可，這對于和諧護(hù)患關(guān)系的建立，醫(yī)院形象的提升都具有積極意義。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理管理在傳染性疾病患者的護(hù)理中，有助于促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，改善患者不良情緒，提升護(hù)理滿意度，應(yīng)用效果顯著。

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