豐琳 王玉芬

【摘要】 目的：在小兒急性闌尾炎診斷中，采用C-反應(yīng)蛋白、尿常規(guī)檢驗(yàn)方式，分析這種檢查方式在診斷中起到的價(jià)值。方法：隨機(jī)選取2014年1-10月筆者所在醫(yī)院收治的100例小兒急性闌尾炎患者，本次調(diào)查中檢查方式采用C-反應(yīng)蛋白和尿常規(guī)檢驗(yàn)。將檢查結(jié)果和手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析這兩種檢驗(yàn)方式的臨床價(jià)值。結(jié)果：C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)中，闌尾炎陽(yáng)性檢出率為99.00%（99/100），尿常規(guī)檢驗(yàn)中，闌尾炎陽(yáng)性檢出率為89.00%（89/100），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。C反應(yīng)蛋白對(duì)單純性闌尾炎陽(yáng)性檢出率高于尿常規(guī)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;尿常規(guī)及C反應(yīng)蛋白對(duì)壞疽性闌尾炎、化膿性闌尾炎陽(yáng)性檢出率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在小兒急性闌尾炎臨床診斷中，采取C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性檢出率高于尿常規(guī)，對(duì)患兒病情盡早診療具有促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】 闌尾炎; 診斷; 尿常規(guī); C-反應(yīng)蛋白

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.026 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）12-00-03

小兒急性闌尾炎在臨床治療中屬于比較常見的疾病，根據(jù)筆者收集調(diào)查結(jié)果顯示，本病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。本病無(wú)典型臨床癥狀，而且由于患者年齡的關(guān)系，并無(wú)法準(zhǔn)確地說(shuō)出癥狀、位置，因此給臨床診斷增加了難度[2]。但本病為進(jìn)展性疾病，患者如果沒有得到及時(shí)有效的治療，可出現(xiàn)闌尾穿孔等嚴(yán)重現(xiàn)象，給患者生命安全帶來(lái)威脅[3]。在臨床診斷中，常用診斷方式尿常規(guī)檢查，但檢出率較低。為此筆者所在醫(yī)院在本次調(diào)查中對(duì)100例小兒急性闌尾炎患者均采用C-反應(yīng)蛋白及尿常規(guī)檢查進(jìn)行對(duì)比研究，具體實(shí)施情況見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年1-10月筆者所在醫(yī)院收治的100例小兒急性闌尾炎患者，均行尿常規(guī)檢驗(yàn)與C-反應(yīng)蛋白檢查。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為急性闌尾炎患者;（2）患者年齡低于15歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者除本病外患有重大精神類疾病，如精神病等;（2）患者除本病外患有重大認(rèn)知類疾病，如癡呆、腦癱等;（3）患者除本病外患有重大臟器類及血液類疾病，如肺炎、尿毒癥及白血病等。患者中男54例，女56例，年齡5～15歲，平均（10.5±1.1）歲，

發(fā)病時(shí)間為5～20 h，平均（12.36±3.19）h;單純性闌尾炎患者為34例，壞疽性闌尾炎患者為36例，化膿性闌尾炎30例?；颊呒覍倬獣员敬握{(diào)查，自愿參加并簽署調(diào)查知情書;本次調(diào)查經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)一致認(rèn)同。

1.2 方法

在本次調(diào)查中采用的檢查方式：尿常規(guī)檢驗(yàn)，具體實(shí)施方式如下：患者住院后，在實(shí)施治療前，采取患者清潔中段尿

20 ml送往檢查。其檢查項(xiàng)目包含：酸堿度、尿糖定性、上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、透明度、蛋白質(zhì)、管型、紅細(xì)胞、顏色。尿液顏色以淡黃色或透明色為主，酸堿度：尿液pH正常值為4.5～8.0，尿液比重正常值在1.015～1.025，紅細(xì)胞、白細(xì)胞正常情況不超過(guò)3個(gè)，尿蛋白正常值<80 mg，尿糖正常值為低于900 mg，尿亞硝酸鹽、管型、隱血、酮體、尿膽原和膽紅素檢測(cè)結(jié)果為陰性為正常。

C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)，具體實(shí)施方式如下：抽取3 ml患者靜脈外周血壓，首先實(shí)施白細(xì)胞數(shù)檢測(cè)，隨即實(shí)施離心，并將上層血清分離，對(duì)CRP檢測(cè)實(shí)施檢測(cè)，采用檢測(cè)方式為免疫散射比濁法。C-反應(yīng)蛋白診斷標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)患者CRP值低于8 mg/L為陰性。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察比較尿常規(guī)及C反應(yīng)蛋白對(duì)所選患者闌尾炎陽(yáng)性檢出率，以及對(duì)闌尾炎不同類型陽(yáng)性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 17.0處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿常規(guī)及C反應(yīng)蛋白對(duì)闌尾炎患者陽(yáng)性檢出率對(duì)比

C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)中，闌尾炎陽(yáng)性檢出率為99.00%（99/100），尿常規(guī)檢驗(yàn)中，闌尾炎陽(yáng)性檢出率為89.00%（89/100），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 尿常規(guī)及C反應(yīng)蛋白對(duì)不同類型闌尾炎陽(yáng)性檢出率對(duì)比

C反應(yīng)蛋白對(duì)單純性闌尾炎陽(yáng)性檢出率高于尿常規(guī)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;尿常規(guī)及C反應(yīng)蛋白對(duì)壞疽性闌尾炎、化膿性闌尾炎陽(yáng)性檢出率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

小兒急性闌尾炎在臨床治療中屬于比較常見的疾病，屬于急腹癥的一種，本病以5歲以上15以下的兒童為常見發(fā)病人群[4]。根據(jù)筆者收集資料證實(shí)，小兒急性闌尾炎發(fā)病率低于成人，但病情危重，可伴有彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥，同時(shí)伴有闌尾穿孔發(fā)生率高等特點(diǎn)[5]?；颊呷绻麤]有得到及時(shí)有效的治療，情況嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，給患者生命安全帶來(lái)不良的影響[6]。而且本病臨床典型癥狀和患者年齡有直接關(guān)系，患者年齡越低情況越不典型，因此給予患者有效的檢查和診斷，可提高治療效果，改善預(yù)后，給患者生命安全帶來(lái)保障[7]。在臨床診斷中，常用檢查方式為尿常規(guī)檢查，這種檢查方式屬于臨床常用檢查手段的一種，屬于初級(jí)檢查方式[8]。尿常規(guī)檢驗(yàn)具備無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，而且尿常規(guī)檢查具備檢查項(xiàng)目多等特點(diǎn)，可以為小兒急性闌尾炎診斷提供有效、合理的參考價(jià)值[9]。雖然這種檢查方式的優(yōu)點(diǎn)很多，但檢出精準(zhǔn)性較低。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和提升，醫(yī)療水平、器械以及檢驗(yàn)方式的成熟，現(xiàn)如今C-反應(yīng)蛋白也逐漸成熟[10]。C-反應(yīng)蛋白是指患者發(fā)生急性闌尾炎以后，患者血清中出現(xiàn)能夠和肺炎球菌細(xì)胞壁C-多糖結(jié)合的蛋白質(zhì)，此蛋白質(zhì)在正常人血清中含量較低，可以說(shuō)是微乎其微，但在患者出現(xiàn)急性炎癥反應(yīng)擠一擠創(chuàng)傷或感染后，其濃度出現(xiàn)急劇升高現(xiàn)象[11]。根據(jù)筆者收集資料證實(shí)，在國(guó)內(nèi)外研究中C-反應(yīng)蛋白早已被當(dāng)作非特異性標(biāo)志物進(jìn)行臨床診斷。但早期我國(guó)并沒有完善的檢測(cè)方式，但隨著科技的發(fā)展，在C-反應(yīng)蛋臨床診斷、檢測(cè)方式早已成熟，同時(shí)已經(jīng)建立快遞、簡(jiǎn)單、可開的檢測(cè)模式。根據(jù)有關(guān)學(xué)者研究表明，在小兒急性闌尾炎臨床診斷中，C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)精準(zhǔn)性較高[12]，本研究結(jié)果顯示，C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)中，闌尾炎陽(yáng)性檢出率為99.00%（99/100），尿常規(guī)檢驗(yàn)中，闌尾炎陽(yáng)性檢出率為89.00%（89/100），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與上述結(jié)果一致。

綜上所述，在小兒急性闌尾炎臨床診斷中，采取C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性檢出率高于尿常規(guī)，對(duì)患兒病情盡早診療具有促進(jìn)作用。

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（收稿日期：2018-12-04）