周世陽(yáng)

【摘要】 目的：探究多層螺旋CT對(duì)女性盆腔囊性病變的鑒別診斷價(jià)值。方法：將2017年10月-2018年8月在筆者所在醫(yī)院接受診治的76例盆腔囊性病變患者作為本次研究的主要對(duì)象，分別對(duì)所有患者進(jìn)行手術(shù)、病理學(xué)檢查和多層螺旋CT檢查，檢查結(jié)束后，對(duì)患者多層螺旋CT診斷情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：76例患者共有102個(gè)囊性病灶，其中良性病變86個(gè)，惡性病變16例。在臨床特征方面，卵巢囊腫畸胎瘤患者14例17個(gè)病灶，卵巢腺囊瘤患者12例14個(gè)病灶，卵巢囊腺癌患者5例11個(gè)病灶，卵巢內(nèi)膜異位囊腫患者13例18個(gè)病灶，卵巢囊腫患者19例25個(gè)病灶，卵巢管膿腫患者7例11個(gè)病灶，盆腔囊性感染性包塊患者6例6個(gè)病灶。在所有患者病灶的診斷準(zhǔn)確率方面，定位正確患者73例，定位正確率96.05%，定性正確患者63例，定性正確率82.89%。結(jié)論：采用多層螺旋CT對(duì)女性盆腔囊性病變進(jìn)行鑒別診斷，對(duì)病灶定位及定性的準(zhǔn)確率較高，在臨床診斷中具有較高價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 多層螺旋CT; 盆腔囊性病變; 鑒別診斷; 應(yīng)用價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.027 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）12-00-02

盆腔囊性病變是發(fā)病率較高的婦科疾病之一，其中盆腔囊性包塊較為常見(jiàn)，但由于盆腔囊性包塊的性質(zhì)有所不同，且病灶的位置也很難確定[1]。臨床上，B超是診斷女性盆腔囊性病變較為常用的診斷方法，但其診斷準(zhǔn)確率不夠理想，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，多層螺旋CT被不斷應(yīng)用于各類疾病的臨床診斷當(dāng)中[2]，因此在本次研究中，筆者所在醫(yī)院將2017年10月-2018年8月在筆者所在醫(yī)院接受診治的76例盆腔囊性病變患者作為研究對(duì)象，對(duì)多層螺旋CT在鑒別診斷女性盆腔囊性病變的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了研究分析，研究過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年10月-2018年8月在筆者所在醫(yī)院接受診治的76例盆腔囊性病變患者作為研究對(duì)象，所有患者均為女性，患者年齡16～79歲，平均（44.9±8.2）歲，囊性病灶大小16～202 mm，

平均（66.5±25.8）mm，經(jīng)調(diào)查所有患者均表現(xiàn)為腹部包塊、腹痛、月經(jīng)不調(diào)、陰道出血等。所有患者經(jīng)多層螺旋CT檢查。所有患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)信息經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。筆者所在醫(yī)院征求了所有患者及其家屬的同意，且本次研究得到了倫理委員會(huì)的許可。

1.2 方法

對(duì)所有患者均實(shí)施手術(shù)、病理學(xué)檢查，隨后采用多層螺旋CT對(duì)所有患者進(jìn)行檢查。本次研究筆者所在醫(yī)院采用的儀器為SIEMENS Scope 16排螺旋CT機(jī)，患者檢查前晚進(jìn)行無(wú)渣飲食，掃描當(dāng)天飲1 000 ml清水或濃度為1%～2%的泛影葡胺，并禁止小便，以此來(lái)確?；颊甙螂壮溆痆3]。掃描時(shí)對(duì)所有患者進(jìn)行平掃和增強(qiáng)掃描，為患者靜脈注射非離子型對(duì)比劑，劑量控制在80～100 ml，掃描范圍自恥骨聯(lián)合下緣向上延伸。掃描結(jié)束后，將得到的圖像進(jìn)行多平面重建，并由經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行觀察分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0軟件對(duì)本研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床特征情況

經(jīng)過(guò)手術(shù)及病理檢查，76例患者共有102個(gè)囊性病灶，其中良性病變86個(gè)，惡性病變16例。在臨床特征方面，卵巢囊腫畸胎瘤患者14例17個(gè)病灶，卵巢腺囊瘤患者12例14個(gè)病灶，卵巢囊腺癌患者5例11個(gè)病灶，卵巢內(nèi)膜異位囊腫患者13例18個(gè)病灶，卵巢囊腫患者19例25個(gè)病灶，卵巢管膿腫患者7例11個(gè)病灶，盆腔囊性感染性包塊患者6例6個(gè)病灶，見(jiàn)表1。

2.2 患者CT診斷情況

所有患者經(jīng)多層螺旋CT檢查，76例患者當(dāng)中，卵巢囊腫畸胎瘤定位正確14例（100%），定型正確14例（100%）;卵巢囊腺瘤定位正確12例（100%），定性正確9例（75.00%）;卵巢囊腺癌定位正確5例（100%），定性正確3例（60.00%）;卵巢內(nèi)膜異位囊腫定位正確11例（84.62%），定性正確10例（76.92%）;卵巢囊腫定位正確19例（100%），定性正確17例（89.47%）;卵巢管膿腫定位正確7例（100%），定性正確5例（71.43%）;盆腔囊性感染性包塊定位正確5例（83.33%），定性正確5例（83.33%）。定位正確共73例（96.05%），定性正確共63例（82.89%），見(jiàn)表2。

3 討論

經(jīng)CT檢查后，CT圖像中囊性區(qū)面積超過(guò)病灶大小的2/3可確定為盆腔囊性病變，囊壁壁厚小于3 mm為薄壁，囊壁壁厚大于3 mm為厚壁[4]，具體病變類型鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。

（1）卵巢囊腫畸胎瘤：病灶多為圓形或橢圓形，囊壁較薄，病灶內(nèi)部可見(jiàn)液性和脂性密度區(qū)，脂肪CT值低于20 Hu，在部分病灶內(nèi)可見(jiàn)軟組織結(jié)節(jié)或鈣化[5-6]。（2）卵巢囊腺瘤：可分為黏液性囊腺瘤和漿液性囊腺瘤。黏液性囊腺瘤為多房，囊壁薄厚不均，有強(qiáng)化，部分病灶可發(fā)現(xiàn)囊壁結(jié)節(jié)，囊液CT值在30～45 Hu;

漿液性囊腺瘤單房、多房均有，分隔較薄，部分病灶可發(fā)現(xiàn)囊壁結(jié)節(jié)。（3）卵巢囊腺癌：所有病灶均發(fā)現(xiàn)分房和附壁結(jié)節(jié)，病灶囊壁和分隔薄厚不均，增強(qiáng)后發(fā)現(xiàn)有強(qiáng)化，邊界不清[7]。

（4）卵巢內(nèi)膜異位囊腫：囊壁較薄，囊液密度與水密度接近，病灶出現(xiàn)單房或多房，部分囊內(nèi)出血，密度有所增高。（5）卵巢囊腫：為單純性囊腫，形狀為圓形或橢圓形，囊液呈低密度影，囊壁較薄，邊界清晰，囊內(nèi)為多房或單房，增強(qiáng)后囊液未強(qiáng)化，囊壁和粘連纖維組織顯著強(qiáng)化。（6）卵巢管膿腫：囊壁較薄，囊液密度趨于水，部分病灶可見(jiàn)囊壁增厚，并呈輸卵管螺旋狀。（7）盆腔囊性感染性包塊：囊壁較厚，分房眾多，囊內(nèi)密度高，CT平均值為45 Hu，病灶周圍的脂肪間隙較為模糊[8]。

多層螺旋CT具有時(shí)間分辨率高、空間分辨率高的特點(diǎn)[9]，從而可以得到良好的橫截面、冠狀面以及矢狀面圖像，圖像重建后，可以更為直觀地了解到病灶的細(xì)節(jié)，除此之外，醫(yī)師還可以通過(guò)多層螺旋CT對(duì)任何自己感興趣的位置進(jìn)行觀察[10]。采用多層螺旋CT對(duì)女性盆腔病變進(jìn)行檢查，通過(guò)薄層掃描和三維重建能夠?qū)⒒颊吣夷[的形態(tài)、大小、囊壁厚度以及強(qiáng)化程度等清晰的顯示出來(lái)，使得醫(yī)師能夠全面了解患者病灶周圍組織結(jié)構(gòu)的病變情況，在臨床上，多層螺旋CT對(duì)于提高卵巢腫瘤的診斷率具有極高的應(yīng)用價(jià)值[11]。在本次研究中，76例患者經(jīng)手術(shù)及病理學(xué)檢查共確定病灶102個(gè)，隨后實(shí)施多層螺旋CT檢查，結(jié)果表明多層螺旋CT檢查的定位準(zhǔn)確率和定性準(zhǔn)確率分別為96.05%和82.89%，其中卵巢囊腫畸胎瘤的定位正確率和定性正確率均達(dá)到100%，說(shuō)明多層螺旋CT對(duì)于卵巢囊腫畸胎瘤的診斷效果要相對(duì)較高。在王海等[12]的研究當(dāng)中，同樣采用多層螺旋CT為患者進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果顯示，其定位準(zhǔn)確率為95.00%，定性準(zhǔn)確率則為82.00%，與本次研究的結(jié)果相對(duì)比，兩者基本吻合。除診斷準(zhǔn)確率方面，多層螺旋CT對(duì)于各種類型的女性盆腔病變，其掃描結(jié)果均具有不同程度的差異性，特征性表現(xiàn)十分明顯。

綜上所述，采用多層螺旋CT對(duì)女性盆腔囊性病變進(jìn)行鑒別診斷，對(duì)病灶定位及定性的準(zhǔn)確率較高，在臨床診斷中具有較高價(jià)值，值得推廣。

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（收稿日期：2018-12-07）