李平

【摘要】 目的：探討胺碘酮治療心律失常的效果分析及其對(duì)血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的影響。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年5月-2016年10月冠心病繼發(fā)心律失常的90例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各組45例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組按照對(duì)照組的用藥方案，再給予胺碘酮口服治療。觀察兩組的治療效果、血液流變學(xué)改變狀況和血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。結(jié)果：觀察組治療有效率93.33%，明顯高于對(duì)照組的58.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，高切全血黏度、低切全血黏度、纖維蛋白原、血清超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯比治療前降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后組間比較，觀察組高切全血黏度、低切全血黏度、纖維蛋白原、血清超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的效果明顯高于常規(guī)治療方案，可明顯地提高治療效果;同時(shí)能夠改善患者的血液黏稠度，降低血清超敏C反應(yīng)蛋白水平，從而對(duì)患者的心律失常進(jìn)展進(jìn)行抑制，應(yīng)用效果佳。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮; 心律失常; 治療效果; 血清超敏C反應(yīng)蛋白; 炎癥反應(yīng)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.027 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）04-00-02

心律失常是冠心病常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，是導(dǎo)致患者心絞痛、心肌梗死、心功能衰竭的重要原因，嚴(yán)重者甚至于因此導(dǎo)致死亡。在心律失常的發(fā)作與發(fā)展過(guò)程中，血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）起著重要的作用[1-2]。與正常人對(duì)比而言，心律失?；颊哐宄鬋反應(yīng)蛋白呈高水平表達(dá)。因此，要對(duì)心律失?；颊叩牟∏檫M(jìn)行有效的控制，必須通過(guò)相應(yīng)的藥物降低患者的血清超敏C反應(yīng)蛋白[3-4]。本研究對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的心律失?；颊哌M(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，探討胺碘酮治療心律失?；颊叩闹委熜Ч捌鋵?duì)患者血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年5月-2016年10月冠心病繼發(fā)心律失常的90例患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)心電圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)并確診為心律失常的患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肺部疾病、哮喘、急性心力衰竭、Ⅱ度以上傳導(dǎo)阻滯、心率超過(guò)60次/min。

其中男50例，女40例，年齡45～82歲，平均（65.5±10.5）歲。竇性心律過(guò)速15例，室性期收縮20例，房性早搏55例。隨機(jī)分為兩組，每組45例。觀察組中，男26例，女19例;年齡45～82歲，平均（65.0±10.5）歲;竇性心律過(guò)速9例，室性期前收縮10例，房性早搏26例。對(duì)照組中，男24例，女21例，年齡45～82歲，平均（65.2±10.5）歲;竇性心律過(guò)速6例，室性期前收縮10例，房性早搏29例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)治療。對(duì)冠心病進(jìn)行對(duì)癥治療，給予普羅帕酮片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37020793;生產(chǎn)企業(yè)：山東仁和堂藥業(yè)有限公司）口服，3次/d，初始服用100 mg/次，最大劑量控制150 mg/次，病情穩(wěn)定后可減少至50 mg/次。

觀察組：按照對(duì)照組的用藥方案，再給予胺碘酮[批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254;生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司]口服治療，根據(jù)患者的心率次數(shù)給藥，當(dāng)心率<80次/min，

則口服200 mg/次，1次/d;當(dāng)心率>80次/min，則口服200～250 mg/次，2次/d。

兩組療程均為1個(gè)月。在用藥期間需密切觀測(cè)患者的用藥療效和不良反應(yīng)。如果患者QT明顯增長(zhǎng)，或者患者心率

<60次/min，則需停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的治療效果、血液流變學(xué)改變狀況和血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）;療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效表示患者癥狀完全治愈，同時(shí)24 h內(nèi)觀測(cè)動(dòng)態(tài)心電圖，期前收縮減少超過(guò)80%;有效表示患者癥狀明顯改善，同時(shí)24 h內(nèi)觀測(cè)動(dòng)態(tài)心電圖，期前收縮減少達(dá)到50%～80%;無(wú)效：癥狀無(wú)改善，期前收縮減少不及50%，甚至加重[5-6]。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組治療有效率93.33%，明顯高于對(duì)照組的58.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 血液流變學(xué)改變狀況和hs-CRP

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，高切全血黏度、低切全血黏度、纖維蛋白原、血清超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯比治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后組間比較，觀察組高切全血黏度、低切全血黏度、纖維蛋白原、血清超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

心律失常的發(fā)病機(jī)制與觸發(fā)機(jī)制異常、心室折返相關(guān)。該疾病一般多發(fā)于冠心病患者，冠心病患者心室異構(gòu)導(dǎo)致心肌缺血缺氧[7-8]。血清超敏C反應(yīng)蛋白產(chǎn)自于肝臟，在炎癥反應(yīng)中起著重要的作用，當(dāng)炎癥反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)，患者的血清超敏C反應(yīng)蛋白水平會(huì)明顯提高，與心律失常密切相關(guān)。該因子可誘導(dǎo)單核細(xì)胞皮下浸潤(rùn)于血管內(nèi)部，進(jìn)而引發(fā)血管內(nèi)部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致心肌細(xì)胞異常增加，引起心室壁增厚，影響心肌血液正常灌注和血液循環(huán)[9-12]。

本研究顯示，觀察組治療有效率93.33%，明顯高于對(duì)照組的58.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，高切全血黏度、低切全血黏度、纖維蛋白原、血清超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯比治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后組間比較，觀察組高切全血黏度、低切全血黏度、纖維蛋白原、血清超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，采用胺碘酮治療心律失?；颊撸善鸬浇档脱宄鬋蛋白水平的積極作用，其有效地改善了患者的血液流變學(xué)指標(biāo)狀況，可加速患者的血液循環(huán)[13]。

綜上所述，聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的效果明顯高于常規(guī)治療方案，可明顯地提高治療效果;同時(shí)還能夠改善患者的血液黏稠度，降低血清超敏C反應(yīng)蛋白水平，從而對(duì)患者的心律失常進(jìn)展進(jìn)行抑制，應(yīng)用效果佳。

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