張艷

【摘要】 目的：對(duì)胎兒炎癥反應(yīng)綜合征（FIRS）早產(chǎn)兒的降鈣素原（PCT）水平進(jìn)行分析。方法：選擇2015年3月-2017年3月胎兒炎癥反應(yīng)綜合征早產(chǎn)兒70例（研究組），同期選擇不存在胎兒炎癥反應(yīng)綜合征的早產(chǎn)兒70例作為對(duì)照組。所有試驗(yàn)人員在出生的12 h之內(nèi)抽取外周靜脈血，以此檢測(cè)降鈣素原水平，并在出生后的5～7 d檢查顱腦影像學(xué)，對(duì)顱腦損傷情況進(jìn)行針對(duì)性評(píng)價(jià)。對(duì)比分析組間的顱腦損傷發(fā)生率、NBNA評(píng)分異常率、1年內(nèi)NBNA評(píng)分異常率、降鈣素原水平。結(jié)果：研究組的顱腦損傷發(fā)生率60.00%，NBNA評(píng)分異常率55.71%，1年內(nèi)NBNA評(píng)分異常率61.43%，降鈣素原水平（15.22±3.11）mg/L，均高于對(duì)照組的10.00%、15.71%、12.86%、（6.09±0.21）mg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：降鈣素原水平有利于對(duì)胎兒炎癥反應(yīng)綜合征早產(chǎn)兒進(jìn)行預(yù)測(cè)診斷，能夠?qū)μ貉装Y反應(yīng)綜合征早產(chǎn)兒的病情程度進(jìn)行評(píng)估。

【關(guān)鍵詞】 胎兒炎癥反應(yīng)綜合征; 早產(chǎn)兒; 降鈣素原; 腦損傷; 臨床評(píng)估

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.035 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）05-00-02

胎兒炎癥反應(yīng)綜合征主要發(fā)生在胎兒時(shí)期，屬于全身炎癥反應(yīng)綜合征;引發(fā)胎兒炎癥反應(yīng)綜合征出現(xiàn)的原因與異常激活的免疫系統(tǒng)有密切相關(guān)性，其會(huì)導(dǎo)致白介素-1、白介素-6、腫瘤壞死因子-α等炎性因子大量釋放并引發(fā)亞臨床狀態(tài)出現(xiàn)。胎兒炎癥反應(yīng)綜合征會(huì)降低患者的血液pH值和血氧飽和度，并增加心臟、腎上腺等部位的血液，使得在腦部的血壓有所降低并致使腦損傷情況出現(xiàn);腦損傷、白質(zhì)化都是胎兒炎癥反應(yīng)綜合征發(fā)生的主要臨床特征，會(huì)對(duì)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成十分不利的影響，進(jìn)而影響患兒的正常健康發(fā)育。對(duì)胎兒炎癥反應(yīng)綜合征進(jìn)行早期診斷有利于最大化改善患者的預(yù)后結(jié)局，將患者的死亡率有效降低。降鈣素原屬于臨床檢驗(yàn)中常見的早期標(biāo)志物，可以有效反映出機(jī)體內(nèi)部的炎癥反應(yīng)，炎性反應(yīng)一旦出現(xiàn)則會(huì)引發(fā)降鈣素原水平上升[1]。本文對(duì)胎兒炎癥反應(yīng)綜合征（FIRS）早產(chǎn)兒的降鈣素原（PCT）水平進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月-2017年3月胎兒炎癥反應(yīng)綜合征早產(chǎn)兒70例（研究組），同期選擇不存在胎兒炎癥反應(yīng)綜合征的早產(chǎn)兒70例作為對(duì)照組。排除存在其他嚴(yán)重合并癥患者。研究組：男40例，女30例;胎齡32～37周，平均（35.55±1.11）周;體重1.66～2.11 kg，平均（1.82±0.15）kg。對(duì)照組：男41例，女29例;胎齡31～37周，平均（35.61±1.09）周;體重1.57～2.09 kg，平均（1.81±0.22）kg。對(duì)比組間基線資料，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者家屬同意參與研究，并簽署知情同意書;研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

試驗(yàn)人員均在出生后的5～7 d進(jìn)行顱腦超聲檢查，并且之后間隔一周進(jìn)行復(fù)查1次，直至出院即可停止[2];對(duì)新生兒首次進(jìn)行檢查要采用扇形實(shí)時(shí)超聲掃描的方式進(jìn)行前顱檢查，探頭采用小型探頭，且探頭的頻率設(shè)置在5.5～5.7 MHz，以此對(duì)新生兒的腦部結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，若經(jīng)超聲檢查確定沒有異常情況則不再進(jìn)行磁共振檢查，若有異常情況則復(fù)查[3]。

采用超聲檢查患者的腦損傷情況，主要對(duì)腦室的周圍白質(zhì)軟化、腦梗死和出血情況進(jìn)行觀察，有明顯的損傷且存在軟化灶則為腦損傷[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)顱腦損傷情況進(jìn)行針對(duì)性評(píng)價(jià)，對(duì)比分析組間的顱腦損傷發(fā)生率、NBNA評(píng)分異常率、1年內(nèi)NBNA評(píng)分異常率、降鈣素原水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0系統(tǒng)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的顱腦損傷發(fā)生率60.00%，NBNA評(píng)分異常率55.71%，1年內(nèi)NBNA評(píng)分異常率61.43%，降鈣素原水平（15.22±3.11）mg/L，均高于對(duì)照組的10.00%、15.71%、12.86%、（6.09±0.21）mg/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

若發(fā)生宮內(nèi)感染情況會(huì)十分危害胎兒的正常發(fā)育，致使死產(chǎn)、早產(chǎn)等不良現(xiàn)象出現(xiàn);眾多研究認(rèn)為，若胎兒的免疫功能不夠完全則不具有成年人般的防御能力。相關(guān)資料顯示，在胎兒時(shí)期，胎兒會(huì)對(duì)母體內(nèi)的致敏原產(chǎn)生對(duì)應(yīng)反應(yīng)，并且，該種反應(yīng)是存在記憶功能的，因此，這間接說(shuō)明了在胎兒發(fā)育的時(shí)期會(huì)對(duì)母體中的致敏原產(chǎn)生部分的免疫反應(yīng)[5-6]。有其他研究資料顯示，流感特異性抗體主要存在于胎兒的機(jī)體內(nèi)部，并且這些抗體所占體積相對(duì)較大并不能進(jìn)入到胎兒機(jī)體內(nèi)部，這也說(shuō)明了胎兒自身就具備抗體[7-8]。胎兒期并不具備十分完善的免疫系統(tǒng)，并且也不能有效抵御外界病毒，但是，自身的免疫系統(tǒng)是可以與對(duì)應(yīng)抗體產(chǎn)生特定抗原的[9]。腦白質(zhì)損傷是早產(chǎn)兒發(fā)生腦損傷的主要表現(xiàn)形式，嚴(yán)重的病情患者甚至?xí)霈F(xiàn)腦室周圍白質(zhì)化的特點(diǎn)，進(jìn)而致使異常的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育[10]。少突膠質(zhì)細(xì)胞壞死是早產(chǎn)兒發(fā)生腦白質(zhì)損傷的主要病理改變機(jī)制，會(huì)使得腦白質(zhì)容積大大減少且大大增加了小膠質(zhì)細(xì)胞、星形細(xì)胞[11]。

降鈣素原中的主要炎性指標(biāo)為降鈣素前肽，患者機(jī)體一旦發(fā)生炎性反應(yīng)則可以有效檢測(cè)出來(lái)，降鈣素原水平作為主要的感染性指標(biāo)，會(huì)在機(jī)械性損傷發(fā)生后開始上升，直至出現(xiàn)降鈣素原水平的最高峰值[12]。本研究數(shù)據(jù)顯示，研究組的顱腦損傷發(fā)生率60.00%，NBNA評(píng)分異常率55.71%，1年內(nèi)NBNA評(píng)分異常率61.43%，降鈣素原水平（15.22±3.11）mg/L，均高于對(duì)照組的10.00%、15.71%、12.86%、（6.09±0.21）mg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由此可見，降鈣素原水平有利于對(duì)胎兒炎癥反應(yīng)綜合征早產(chǎn)兒進(jìn)行預(yù)測(cè)診斷，能夠?qū)μ貉装Y反應(yīng)綜合征早產(chǎn)兒的病情程度進(jìn)行評(píng)估。

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