段向平　陳麗娟

【摘要】 目的：研究手術(shù)室心理護理對行腹腔鏡手術(shù)的異位妊娠患者焦慮情況的影響。方法：選擇2015年6月-2017年6月筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科接受腹腔鏡手術(shù)治療的異位妊娠患者95例，隨機分為對照組（n=46）與研究組（n=49），兩組患者均進行手術(shù)室常規(guī)護理，研究組在其基礎(chǔ)上加用心理護理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)前后的焦慮情況，并對出院3周的患者的心理狀態(tài)進行隨訪。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前的SAS評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，研究組患者的SAS評分明顯低于對照組，且研究組患者術(shù)后的心理狀態(tài)也明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對行腹腔鏡手術(shù)的異位妊娠患者加強手術(shù)室的心理護理，能明顯改善患者的焦慮情緒。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室心理護理; 腹腔鏡手術(shù); 異位妊娠; 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.057 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）05-0-02

異位妊娠是婦科中最為常見的急腹癥，主要由于受精卵在子宮腔以外的地方著床、生長并發(fā)育，若未得到及時的治療，極易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦的死亡[1]。腹腔鏡手術(shù)是臨床治療該疾病的主要方法，而手術(shù)室心理護理結(jié)合了護理與心理研究，通過對每位患者進行針對性的心理護理，平復(fù)其緊張焦慮等情緒，使手術(shù)能夠順利進行[2]。本研究對行腹腔鏡手術(shù)的異位妊娠患者實施手術(shù)室心理護理取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月-2017年6月筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科接受腹腔鏡手術(shù)治療的異位妊娠患者95例。納入標準：全部為接受腹腔鏡手術(shù)治療的異位妊娠患者。排除標準：內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病;精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。隨機分為對照組（n=46）與研究組（n=49），兩組患者均進行手術(shù)室常規(guī)護理，研究組在其基礎(chǔ)上加用心理護理干預(yù)，其中對照組患者年齡19～40歲，

平均（31.5±9.2）歲;初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦24例;未婚產(chǎn)婦

16例，已婚產(chǎn)婦30例;輸卵管妊娠39例，宮頸妊娠5例，卵巢妊娠2例。研究組患者年齡18～42歲，平均（32.5±9.5）歲;初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦25例;未婚產(chǎn)婦18例，已婚產(chǎn)婦31例;輸卵管妊娠41例，宮頸妊娠4例，卵巢妊娠4例。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行比較。所有患者均自愿參與本次研究。

1.2 方法

兩組患者的手術(shù)操作及手術(shù)方式均相同。對照組實施常規(guī)護理，如術(shù)前知識宣教，術(shù)前準備，取患者舒適體位，并給予相應(yīng)的安全防范措施等。研究組則在對照組的基礎(chǔ)上加強心理護理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護理 手術(shù)護理人員對患者進行術(shù)前24 h隨訪，根據(jù)年齡、婚育史等不同情況對患者的手術(shù)操作及可能出現(xiàn)的問題進行講解，鼓勵患者傾訴自身感受，為患者推薦有趣的電視節(jié)目、游戲、書籍等轉(zhuǎn)移其注意力，緩解緊張的情緒，向患者及家屬介紹主刀醫(yī)生的成功手術(shù)案例，最大化的消除其不良心理[3-4]。通過心理護理，結(jié)合患者的文化水平，性格特點及情緒狀態(tài)與患者進行有效的溝通和交流，通過對患者的語言鼓勵、動作鼓勵來提升患者的治療信心，改善對疾病的認識和產(chǎn)生的不良情緒，消除患者對疾病產(chǎn)生的恐懼感[5]。護理人員采用和藹的態(tài)度為患者講解手術(shù)的基本流程，告知患者手術(shù)是在無痛的條件下完成，進而緩解患者的不良情緒告知患者術(shù)中出現(xiàn)不適可以告知護理人員，保證患者在放松的情緒狀態(tài)下接受手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中護理 手術(shù)室會使大部分患者感到陌生和恐懼，安排與患者熟悉的護理人員陪同，減少陌生感[6]。手術(shù)室可播放節(jié)奏平穩(wěn)的音樂，使患者放松，鼓勵患者想象自己進入到輕松音樂的情境中，享受其中的舒適感。在患者耳邊說些鼓勵的話，為其講述手術(shù)結(jié)束后的美好生活，使其感受到溫馨、愉悅。在不影響醫(yī)師的臨床操作下，可以與患者進行有效的交流，通過轉(zhuǎn)移患者的注意力的方式降低患者的消極和不良情緒。如果患者在過程中出現(xiàn)不適感，可以第一時間予以處理[7]。

1.2.3 術(shù)后護理 患者麻醉過后，送回病房，向家屬講解手術(shù)情況，對患者進行表揚，增強其信心。對術(shù)后的注意事項進行重點介紹，告知家屬與責任護士時刻注意患者的心理變化，防止發(fā)生術(shù)后抑郁[8]。術(shù)后加強患者并發(fā)癥的護理，根據(jù)患者的實際情況，對患者的并發(fā)癥進行控制。術(shù)后為患者及其家屬做好健康教育工作，術(shù)后有患者因為二氧化碳而導(dǎo)致的膨脹感，護理人員指導(dǎo)患者家屬陪同患者下床活動，避免出現(xiàn)腹脹等癥狀，告知患者需要保證良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，保證個人的衛(wèi)生。告知患者家屬為患者提供關(guān)懷和愛護，促使患者快速康復(fù)。

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組患者干預(yù)前后的焦慮情況應(yīng)用焦慮自評表（SAS）進行評估，共計28個項目，臨界標準分50分，分數(shù)越高代表焦慮情況越嚴重。對兩組患者出院3周后的心理狀態(tài)進行電話隨訪，心理狀態(tài)評價標準結(jié)合美國心理學(xué)家馬斯洛和米特爾曼提出的心理健康的十條標準，分為較好、良好、較差三個標準。滿足其中8條以上為較好，滿足其中5條以上為良好，低于5條為較差。心理狀態(tài)好率=（較好+良好）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的SAS評分情況對比

兩組患者干預(yù)前的SAS評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，研究組的SAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后心理狀態(tài)比較

分別對兩組患者進行出院3周后的心理狀態(tài)隨訪，研究組患者的術(shù)后心理狀態(tài)好率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

異位妊娠是臨床上常見的一種急腹癥，主要致病原因為女性患者的陰道內(nèi)部存在炎癥狀，導(dǎo)致其輸卵干的宮腔變窄，受精卵無法正常通過輸卵管著床[9]。目前臨床上對異位妊娠的治療主要采取手術(shù)方式，其中腹腔鏡手術(shù)最為常見，其具有創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快等特點，治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)[10]。通常大多數(shù)患者因為擔心術(shù)后恢復(fù)等問題，往往會出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒，有研究證明，心理狀態(tài)對手術(shù)能否順利進行及術(shù)后恢復(fù)尤為重要[11-12]。近年來，臨床上對手術(shù)室內(nèi)的心理護理越來越重視，它能通過了解患者的心理變化實施針對性的心理干預(yù)措施，對手術(shù)效果有著積極影響，幫助患者營造輕松、溫暖的手術(shù)環(huán)境，了解手術(shù)和疾病知識，減少其對手術(shù)和疾病的恐懼、焦慮感，保證手術(shù)的順利進行[13]。本次研究結(jié)果顯示，加強心理護理的研究組患者焦慮評分明顯少于對照組，且出院后的心理狀態(tài)也得到了有效的改善[14-15]。表明心理護理是安全有效的，可以通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的心理護理，改善患者的情緒狀態(tài)，術(shù)前消除患者的恐懼感，以積極的態(tài)度迎接手術(shù)，術(shù)中通過有效的心理鼓勵能夠轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解其不良的情緒，術(shù)后通過心理護理能夠提升患者對疾病的自護能力，促進快速恢復(fù)健康。

綜上所述，對行腹腔鏡手術(shù)的異位妊娠患者實施手術(shù)室心理護理干預(yù)，對緩解或消除其焦慮心理有著積極的作用，并能使患者出院后的心理狀態(tài)保持平穩(wěn)，促進病情恢復(fù)，臨床應(yīng)用價值較大。

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