鄭學彪

【摘要】 目的：探究微創(chuàng)保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的手術效果。方法：選取2016年7月-2018年7月來筆者所在醫(yī)院就診治療的膽結石患者86例為研究對象，依據隨機數字表法將所選取患者進行分組，分別為試驗組及參照組，兩組患者均為43例。參照組患者采用腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石，試驗組患者采用微創(chuàng)保膽取石術，對比兩組患者采用不同手術方法后的治療效果。結果：試驗組患者的手術時間、術中出血量等手術指標顯著優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者的術后并發(fā)癥情況顯著少于參照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者的手術滿意率顯著優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：微創(chuàng)保膽取石術應用于膽結石患者中，比腹腔鏡膽囊切除術的臨床治療效果更好，可縮短手術時間，減少術中出血量。同時其術后并發(fā)癥情況顯著較低，且可提高患者的手術滿意率，值得臨床醫(yī)學中的推廣及應用。

【關鍵詞】 微創(chuàng)保膽取石術; 腹腔鏡膽囊切除術; 膽結石

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.071 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）04-0-02

膽結石又被稱為膽石癥，膽結石是臨床醫(yī)學中較為常見的疾病，膽結石的常見發(fā)病部位為膽囊或膽管。膽結石但患者膽囊中形成后，會對膽囊黏膜產生刺激作用，出現(xiàn)病變，進而造成感染，導致患者發(fā)生膽囊癌的概率增加[1]。膽結石的危害性主要與膽結石的大小及個數有關，并非結石越小越好，小的結石會對患者的膽囊管產生堵塞效果[2]。疼痛感較強，同時，會刺激患者的膽囊液體分泌，導致內部壓力增強，易于發(fā)生細菌感染。臨床醫(yī)學中膽結石的主要臨床癥狀為：發(fā)熱、腹痛及黃疸等，嚴重影響患者的日常生活質量[3]，鑒于此，本次研究特選取2016年7月-2018年7月筆者所在醫(yī)院收治的86例進行手術治療膽結石患者作為研究對象，進一步研究微創(chuàng)保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的手術效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月-2018年7月筆者所在醫(yī)院進行治療就診的手術治療膽結石患者86例為研究對象，經筆者所在醫(yī)院檢測，均符合臨床醫(yī)學中對于膽結石的診斷標準，且患者符合手術指征;排除存在精神障礙類疾病、主訴不清的患者。將所選取患者依據隨機數字表法進行分組，分別為試驗組及參照組，每組患者43例。試驗組患者中，男24例，女19例，患者年齡30～56歲，平均（42.34±13.52）歲。參照組患者中，男21例，女22例，患者年齡28～60歲，平均（42.81±14.36）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行對比。本次研究已經過筆者所在醫(yī)院倫理委員會審批，所選取患者均已知情，并自愿參與。

1.2 方法

參照組患者采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，試驗組患者采用微創(chuàng)保膽取石術治療，兩組患者的具體手術治療內容如下所示。

1.2.1 參照組 患者采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療：采用仰臥位作為手術體位，為患者進行全身麻醉。待得麻醉成功后，在患者的腹部處進行切口，切口大小為1～3 cm，將腹腔鏡置于患者腹部內[4]，并在患者右側肋骨部位插入針管，針管長度為

5 mm。采用手術鉗，將患者的膽囊鉗住，并于患者中線右部放入1 cm長套針管[5]。采用剪刀對患者的膽囊進行分離處理，將膽囊取出，并對膽囊動脈進行結扎止血，確認無誤后采用可吸收縫線進行切口縫合[6]。

1.2.2 試驗組 試驗組患者采用微創(chuàng)保膽取石術進行治療，對患者進行全身麻醉后，在患者臍下5 cm處進行切口，切口長度約為1 cm，進行穿刺，建立二氧化碳人工氣腹，對患者肋下邊緣及膽囊底部做切口處理，切口大小為1.5 cm，同時進行穿刺[7]。在腹腔鏡引導下將患者的膽囊取出，依據患者結石大小不同，切開膽囊切口進行相對變化，通過生理鹽水對患者的殘留膽汁進行吸取，將結石取出，對膽囊進行清理后縫合，將其放入腹中，縫合切口[8]。

1.3 觀察指標及評價標準

依據兩組患者所采用的手術治療方法不同，對比患者的手術效果。（1）對比患者的手術時間、術中出血量、排氣時間及住院時間。（2）對比患者的術后并發(fā)癥情況，本次研究中患者的術后并發(fā)癥為：切口感染、膽漏、術后出血。（3）對比患者的手術滿意程度。對患者展開問卷調查，將患者的手術滿意程度分為：滿意、較滿意及一般，手術滿意率=（滿意+較滿意）/總例數×100%[9]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術情況對比

試驗組患者的手術時間、術中出血量、排氣時間及住院時間均顯著優(yōu)于參照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥情況對比

試驗組患者中，術后出血1例，膽漏1例，無切口感染情況發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%;參照組患者中，術后出血3例，切口感染2例，膽漏3例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.60%;試驗組并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的手術滿意率對比

試驗組患者中，滿意29例，較滿意13例，一般1例，手術滿意率為97.67%;參照組患者中，滿意20例，較滿意17例，一般6例，手術滿意率為86.05%;試驗組患者的手術滿意率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

膽結石嚴重影響患者的生活質量，其致病因素主要為不良生活習慣所導致，長期不吃早飯對患者的膽囊會造成極大危害，膽汁持續(xù)分泌，導致患者的膽囊易滋生細菌，膽結石的發(fā)病可能性增加[10]。因此，在日常生活中，保持良好的飲食習慣至關重要，加強對于早飯的重視程度。一旦身體發(fā)生不適，應及時來醫(yī)院進行治療，避免延誤最佳治療時期。手術治療是臨床醫(yī)學中的主要治療手段，常見的手術治療方法為傳統(tǒng)開腹手術及腹腔鏡膽囊切除手術，但兩種手術方法均易出現(xiàn)術后并發(fā)癥，患者的治療效果欠佳[11]。微創(chuàng)保膽取石手術是臨床醫(yī)學中的新型手術，可以在保護患者膽囊的基礎上，將患者的膽結石取出，同時該手術為臨床微創(chuàng)手術，對患者的身體健康影響較小，患者的手術切口較小，患者的疼痛感不強，同時患者的術后恢復時間短。對于膽結石有著較好的臨床療效[12]。本研究特選取2016年7月-2018年7月筆者所在醫(yī)院收治的膽結石患者86例，進一步研究微創(chuàng)保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的手術效果，依據隨機數字表法將所選取患者分為試驗組及參照組，參照組患者進行腹腔鏡膽囊切除術，試驗組患者進行微創(chuàng)保膽取石術，研究結果顯示，試驗組患者的手術時間、初次排氣時間均顯著等手術情況指標均優(yōu)于參照組，術后并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，且手術滿意率顯著優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，膽結石患者在采用微創(chuàng)保膽取石術后的手術效果較好，可縮短手術時間，減少術中出血量。同時其術后并發(fā)癥情況顯著較低，且可提高患者對手術滿意率，臨床應用價值較高，值得進一步的推廣及應用。

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