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延續(xù)性護理干預(yù)對COPD患者肺功能的影響

2019-07-09 08:27:16黃偉霞
關(guān)鍵詞:呼氣延續(xù)性出院

黃偉霞

(增城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,廣東廣州 511300)

慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種呼吸系統(tǒng)慢性疾病,發(fā)病率、死亡率均較高,患者因持續(xù)性氣流受限,臨床上表現(xiàn)為氣喘、呼吸困難、反復(fù)咳嗽咳痰等,對于患者的日常生活能力與生活質(zhì)量都有嚴(yán)重影響。對于COPD的治療臨床上尚無特效方法,治療的主要目標(biāo)是改善患者的癥狀。延續(xù)性護理干預(yù)是通過制定與實施一系列的護理措施,在患者住院期間、轉(zhuǎn)科與出院后持續(xù)進行規(guī)范化的護理,從而保證患者在院外也能得到到科學(xué)的護理指導(dǎo),維持護理效果[1]。為深入探討COPD患者應(yīng)用延續(xù)性護理干預(yù)的效果,本研究對我院100例COPD患者進行了分組護理觀察,觀察了延續(xù)性護理干預(yù)對COPD患者肺功能的影響,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2018年1月-2018年12月收治的COPD患者100例,所有患者經(jīng)肺功能檢查、胸部X線、CT與血氣分析等確診,且所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

100例COPD患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各50例。對照組中男:女=32例:18例,年齡45~85歲,年齡平均為(66.7±5.4)歲;病程2~10年,病程平均為(4.3±1.1)年;文化程度:小學(xué)36例,初中9例,高中5例。觀察組中男:女=33例:17例,年齡46~85歲,年齡平均為(67.3±5.2)歲;病程2~9年,病程平均為(4.5±1.2)年;文化程度:小學(xué)35例,初中8例,高中7例。對比兩組患者性別、年齡、病程、文化程度,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),組間可比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn):患者臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、肺功能檢查均符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn);可接受3個月以上電話隨訪與入院復(fù)查;患者與家屬對于本次研究均知曉同意;住院期間臨床資料完整,且全部完成院外干預(yù)、隨訪和記錄。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重心、肝、腎功能異常,肺膿腫、肺炎、肺結(jié)核等其它肺部疾病,惡性腫瘤,精神疾病,內(nèi)分泌疾病。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組:患者接受常規(guī)護理服務(wù)和出院指導(dǎo),護理內(nèi)容主要有心理護理干預(yù)、疾病相關(guān)知識宣教、低流量吸氧、呼吸機輔助呼吸、用藥指導(dǎo)、家庭氧療指導(dǎo)、呼吸功能鍛煉等。在患者住院期間指導(dǎo)患者每日做4~6次縮唇呼吸鍛煉,吸氣時胸部前傾、腹部內(nèi)陷,呼氣時成口哨動作,將呼氣時間盡可能地延長,呼氣:吸氣時長比為1:2,每次持續(xù)20分鐘;指導(dǎo)患者腹式呼吸訓(xùn)練,雙手置于胸部,讓腹肌放松,用鼻子緩慢吸氣,雙手感覺向上抬起為宜。出院時對患者進行健康宣教,進行飲食指導(dǎo),家庭氧療指導(dǎo);指導(dǎo)患者操作和使用呼吸機的方法和注意事項,告知患者出院后每日吸氧時間在15小時以上,濃度1~2L/min,吸氧時間為進食前、運動前和休息時。出院后不再進行護理干預(yù),告知患者出院后3個月到院復(fù)查肺功能和評定生活質(zhì)量。

1.3.2 觀察組:觀察組患者在對照組常規(guī)護理服務(wù)和出院指導(dǎo)的基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護理干預(yù)。具體為:①組織護理人員每周進行疾病相關(guān)知識的學(xué)習(xí),總結(jié)護理技巧,定期考核理論知識與操作技能,將考核成績納入到日??冃Э己酥小"谧≡浩陂g收集和查閱患者的病例資料,并對患者的心理、生理、健康與社會等方面進行評估,制定具有個性化的護理措施和出院后的隨訪方案。③在患者出院后每周一次進行電話隨訪,隨訪內(nèi)容包括患者是否規(guī)律使用藥物和吸氧,是否嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行康復(fù)鍛煉、呼吸功能鍛煉和其它醫(yī)囑執(zhí)行情況。耐心聆聽患者及家屬的病情陳述,給予必要的健康指導(dǎo);提供情感護理支持,解釋疾病相關(guān)疑問;告知患者病情惡化的早期征象,講解患者自我護理知識,并有針對性地糾正家庭治療治療、護理中存在的問題。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者出院時與出院后3個月時的肺功能指標(biāo),包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣量(FEV1)、呼氣高峰流速(PEF)和最大呼氣中段平均流速(MMEF)。

1.5 統(tǒng)計分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料用(±s)表示,行t檢驗和配對t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出院時與出院3個月時肺功能指標(biāo)比較 出院時,觀察組與對照組患者FVC、FEV1、PEF、MMEF比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。出院3個月時,兩組患者的FVC、FEV1、PEF、MMEF均明顯優(yōu)于本組患者出院時(P<0.05);并且,觀察組患者的FVC、FEV1、PEF、MMEF明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見附表:

附表 兩組患者出院時與出院3個月時肺功能指標(biāo)比較(±s ,n=50)

附表 兩組患者出院時與出院3個月時肺功能指標(biāo)比較(±s ,n=50)

與對照組出院3個月時比較:*P<0.05

肺功能指標(biāo) 觀察組 對照組出院前 出院3個月 P 出院前 出院3個月 P FVC(L) 2.0±0.4 2.9±0.3* <0.05 2.1±0.3 2.4±0.2 <0.05 FEV1(L)2.2±0.34.8±0.6*<0.052.3±0.23.6±0.3<0.05 PEF(L/s) 4.3±0.6 4.9±0.6* <0.05 4.2±0.3 4.6±0.4 <0.05 MMEF(L/s) 1.2±0.3 1.8±0.3* <0.05 1.3±0.2 1.6±0.5 <0.05images/BZ_56_1364_1441_1382_1488.png

3 討論

COPD是一種具有氣流受限特征的呼吸系統(tǒng)疾病,氣流受限不完全可逆,呈進行性發(fā)展,對于患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。COPD患者病情容易反復(fù)發(fā)作,引發(fā)焦慮、抑郁等負性情緒,并且疾病的治療也會給患者及家庭帶來很大的經(jīng)濟負擔(dān)。研究發(fā)現(xiàn),給予COPD患者有效的護理干預(yù)可以較好地控制病情并提高患者的生活質(zhì)量[3]。

延續(xù)性護理是指患者自入院到出院后的持續(xù)性護理干預(yù),更加重視護理的人性化與個體化,在評估患者病情、醫(yī)囑執(zhí)行情況的基礎(chǔ)上,給予針對性的護理干預(yù)[4]。延續(xù)性護理干預(yù)是將院內(nèi)指導(dǎo)的健康宣教、低流量吸氧、呼吸機輔助呼吸、用藥指導(dǎo)、家庭氧療指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉、呼吸功能鍛煉等延續(xù)到院外,每周定期進行電話隨訪可以及時了解患者病情控制情況、機體狀況、醫(yī)囑執(zhí)行情況和鍛煉情況等,起到督促的作用,并及時、耐心地解釋患者遇到的問題,有助于提高患者的自我管理能力。

本研究結(jié)果顯示,經(jīng)過延續(xù)性護理干預(yù)的觀察組患者,出院3個月時的肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組,與王曉霞等[5]的研究報道相似。

綜上所述,給予COPD患者延續(xù)性護理干預(yù),不僅能顯著改善患者的肺功能,同時能顯著提高患者的生活質(zhì)量,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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