崔丹　袁士博

【摘要】目的：研究分析慢阻肺患者手術(shù)硬膜外阻滯復(fù)合全麻的臨床麻醉效果，為臨床麻醉提供參考。方法：2013年2月至2014年2月本院對(duì)62例擇期手術(shù)合并COPD穩(wěn)定期患者進(jìn)行了分析研究，將患者分成了兩組，Ⅰ組32例使用硬膜外阻滯復(fù)合全麻，Ⅱ組30例使用全憑靜脈麻醉，Ⅰ組硬膜外阻滯復(fù)合全身麻醉維持麻醉，Ⅱ組予以瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚維持麻醉，對(duì)兩組患者的麻醉前后生命體征變化情況進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)患者術(shù)前1d和術(shù)后3d的蘇醒指標(biāo)、各項(xiàng)功能情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：兩組患者的BIS、HR、MAP在麻醉前差異性不明顯，在插管時(shí)、切皮后、拔管時(shí)會(huì)有差異，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），兩組患者術(shù)后不同指標(biāo)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），術(shù)后肺功能恢復(fù)情況為I組較好（P<0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病患者接受硬膜外阻滯復(fù)合全身麻醉的效果較好，比較穩(wěn)定，臨床中術(shù)后的肺功能恢復(fù)理想。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;硬膜外阻滯;全身麻醉

慢性阻塞性肺疾病患者因?yàn)樾姆喂δ苡邢?，麻醉的時(shí)候比較容易出現(xiàn)呼吸功能障礙，導(dǎo)致患者的生命安全受到了威脅，一些中老年患者，在接受手術(shù)治療的時(shí)候，麻醉不當(dāng)就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生[1]，慢性阻塞性肺疾病在臨床中是非常多見(jiàn)的疾病，如果患者還需要采取外科手術(shù)治療，需要進(jìn)行麻醉，可是肺功能會(huì)受到影響，外科手術(shù)麻醉對(duì)患者的危害性較大，風(fēng)險(xiǎn)性較高，因此選擇安全可靠的麻醉方式是能夠保障患者的安全，降低并發(fā)癥發(fā)發(fā)生率[2]。此次本院就慢性阻塞性肺疾病患者接受不同麻醉方式的效果進(jìn)行分析研究，有以下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

2013年2月至2014年2月本院對(duì)62例慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行了分析研究，將患者分成了Ⅰ組和Ⅱ組，Ⅰ組32例使用硬膜外阻滯復(fù)合全身麻醉，Ⅱ組30例使用全憑靜脈麻醉。Ⅰ組有12例女性和20例男性，年齡45～75歲，平均（60.5±14.5）歲，Ⅱ組有18例男性和12例女性患者，年齡44～75歲，平均（60.7±14.4）歲，兩組患者的一般性資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以比較分析。

1.2方法

全部患者術(shù)前5d接受了治療，Ⅰ組患者使用的麻醉是硬膜外阻滯復(fù)合全身麻醉，Ⅱ組是全憑靜脈麻醉[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)麻醉前、插管時(shí)、切皮后、拔管時(shí)的BIS、HR、MAP等生命體征變化進(jìn)行觀察分析，對(duì)患者的鎮(zhèn)痛情況進(jìn)行評(píng)分[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用%表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者在不同時(shí)間點(diǎn)的BIS、HR、MAP的變化比較

兩組患者的BIS、HR、MAP在麻醉前差異不明顯，在插管時(shí)、切皮后、拔管時(shí)會(huì)有差異，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)以及肺功能的比較

兩組患者術(shù)后不同指標(biāo)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），術(shù)后肺功能恢復(fù)情況為I組較好（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2、表3。

3討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床中是非常多見(jiàn)的疾病，如果患者還需要采取外科手術(shù)治療，需要進(jìn)行麻醉，可是肺功能會(huì)受到影響，外科手術(shù)麻醉對(duì)患者的危害性較大，風(fēng)險(xiǎn)性較高，因此選擇安全可靠的麻醉方式是能夠保障患者的安全，降低并發(fā)癥幾率[5]。

此次本院就慢阻肺患者進(jìn)行了分析研究，使用不同的麻醉方式，結(jié)果顯示，兩組患者的BIS、HR、MAP在麻醉前差異不明顯，在插管時(shí)、切皮后、拔管時(shí)會(huì)有差異，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），兩組患者術(shù)后不同指標(biāo)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），術(shù)后肺功能恢復(fù)情況為Ⅰ組較好（P<0.05）。前者的循環(huán)指標(biāo)比較穩(wěn)定，蘇醒質(zhì)量較高，術(shù)后肺功能恢復(fù)情況為硬膜外阻滯復(fù)合全身麻醉維持麻醉更加理想。

慢性阻塞性肺疾病患者接受硬膜外阻滯復(fù)合全身麻醉的臨床效果比較傲理想，患者的循環(huán)比較穩(wěn)定，麻醉效果理想，術(shù)后患者的肺功能恢復(fù)較好。

參考文獻(xiàn)

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