蕫風(fēng)莉

【摘要】目的：分析人工流產(chǎn)后即刻放置不同避孕環(huán)對(duì)預(yù)防再次懷孕及人工流產(chǎn)的效果。方法：選取2017年1月至2018年1月于本院收治的96例人工流產(chǎn)患者進(jìn)行分析，患者經(jīng)人工流產(chǎn)后即刻放置避孕環(huán)，根據(jù)避孕環(huán)不同分為參照組、研究組，分別放置花式宮內(nèi)節(jié)育器、吉妮致美節(jié)育環(huán)，后比較兩組患者避孕環(huán)放置情況、帶環(huán)妊娠、上環(huán)后環(huán)脫落及帶環(huán)后不適癥狀情況。結(jié)果：兩組患者上環(huán)時(shí)間、術(shù)后2h出血量、術(shù)后出血時(shí)間等指標(biāo)結(jié)果無(wú)顯著差異（P>0.05）;兩組患者帶環(huán)妊娠率、上環(huán)后環(huán)脫落率對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）;研究組患者不適癥狀發(fā)生率4.17%顯著低于參照組的35.42%（P<0.05）。結(jié)論：人工流產(chǎn)患者流產(chǎn)后即刻放置花式宮內(nèi)節(jié)育器、吉妮致美節(jié)育環(huán)均能有效預(yù)防再次懷孕及人工流產(chǎn)，且放置吉妮致美節(jié)育環(huán)的安全性更高，患者帶環(huán)后不適癥狀更少。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn);即刻放置;帶環(huán)妊娠;術(shù)后出血

避孕環(huán)是預(yù)防女性妊娠的一種有效器具，而于人工流產(chǎn)后即刻放置避孕環(huán)則能有效預(yù)防再次懷孕及人工流產(chǎn)[1]。但不同避孕環(huán)放置效果有所不同，本文作者就此探究人工流產(chǎn)后即刻放置不同避孕環(huán)的效果并進(jìn)行對(duì)比分析，具體內(nèi)容如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2018年1月于本院收治的96例人工流產(chǎn)患者進(jìn)行分析。病患納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）經(jīng)B超檢查后確診為宮內(nèi)妊娠;2）已婚女性且身體康健;3）經(jīng)人工流產(chǎn)后即刻放置避孕環(huán)，術(shù)后宮腔深度低于10cm;4）自愿配合本次研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）出現(xiàn)宮內(nèi)病變或子宮畸形、宮頸松弛等情況;2）存在真菌感染或滴蟲感染情況;3）合并嚴(yán)重臟器功能障礙;4）交流障礙或存在精神疾病。

根據(jù)放置避孕環(huán)不同將96例人工流產(chǎn)患者分為參照組、研究組兩組。參照組48例患者中最低年齡為23歲，最高年齡為43歲，年齡均值為（30.36±4.13）歲，孕周為7～9周，孕周均值為（8.12±0.34）周，孕次為1～4次，均值為（2.13±0.47）次;研究組48例患者中最低年齡為22歲，最高年齡為41歲，年齡均值為（30.45±4.27）歲，孕周為7～9周，孕周均值為（8.05±0.33）周，孕次為1～4次，均值為（2.08±0.45）次。比較兩組人工流產(chǎn)患者一般資料可知差異并不顯著（P>0.05），可作對(duì)比分析。

1.2方法

參照組、研究組兩組人工流產(chǎn)患者均于流產(chǎn)后即刻放置避孕環(huán)。放置避孕環(huán)前需嚴(yán)格確認(rèn)患者子宮位置，將子宮緩慢拉直后確認(rèn)子宮深度，根據(jù)患者子宮深度放置并調(diào)整放置器位置。將放置器放置至患者宮底后向前推進(jìn)10mm后撤出，輕拉尾絲使得避孕環(huán)成功放置。在距宮頸口1.5～2.0cm處剪短尾絲。

相同放置方式下，參照組患者放置花式宮內(nèi)節(jié)育器，研究組患者放置吉妮致美節(jié)育環(huán)。放置成功后予以常規(guī)抗感染處理，并告知患者2周內(nèi)禁止性生活。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組人工流產(chǎn)后即刻放置避孕環(huán)患者的上環(huán)時(shí)間、術(shù)后2h出血量、術(shù)后出血時(shí)間，并進(jìn)行對(duì)比、分析。

對(duì)患者隨訪6個(gè)月，記錄兩組患者帶環(huán)后的不適癥狀，如不規(guī)則出血、下腹疼痛、閉經(jīng)及絕經(jīng)綜合征等，并行組間比較。同時(shí)記錄兩組患者上環(huán)后環(huán)脫落情況及帶環(huán)妊娠發(fā)生情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4數(shù)據(jù)處理

本文數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理、分析，例數(shù)指標(biāo)采用[n（%）]表示，組間結(jié)果比較采取卡方檢驗(yàn);時(shí)間、出血量指標(biāo)采用（±s）形式表達(dá)，組間結(jié)果數(shù)據(jù)比較采取t檢驗(yàn)。對(duì)比結(jié)果為P<0.05則認(rèn)為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)情況比較

比較兩組患者放置避孕環(huán)情況可知，研究組人工流產(chǎn)后即刻放置避孕環(huán)患者的上環(huán)時(shí)間、術(shù)后2h出血量、術(shù)后出血時(shí)間等指標(biāo)結(jié)果與參照組對(duì)比無(wú)顯著差異，P>0.05。見表1。

2.2帶環(huán)妊娠、上環(huán)后環(huán)脫落情況比較

對(duì)比兩組患者帶環(huán)妊娠率、上環(huán)后環(huán)脫落率可知，研究組患者上環(huán)后環(huán)脫落率為0.00%、帶環(huán)妊娠率為0.00%，與參照組的2.08%、0.00%相比無(wú)顯著差異，P>0.05。見表2。

2.3不適癥狀對(duì)比

對(duì)比兩組患者帶環(huán)后出現(xiàn)的不適癥狀可知，研究組患者不適癥狀發(fā)生率為4.17%（2/48），顯著低于參照組的35.42%（17/48），P<0.05。見表3。

3討論

女性孕3個(gè)月內(nèi)采取藥物人為終止妊娠或人工手術(shù)終止妊娠的形式為人工流產(chǎn)，多用于因避孕失敗或某種不適宜繼續(xù)妊娠疾病、遺傳病等情況需終止妊娠的女性。人工流產(chǎn)為臨床有效終止妊娠的方式，但一定程度會(huì)損傷患者機(jī)體健康，且人工流產(chǎn)后存在性生活其再次懷孕、人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高，嚴(yán)重影響患者的生命健康[2]。同時(shí)，人工流產(chǎn)次數(shù)增加，隨之女性并發(fā)內(nèi)分泌性疾病、生殖系統(tǒng)損傷、感染的風(fēng)險(xiǎn)升高，甚至影響女性的生育能力[3]。

為預(yù)防人工流產(chǎn)后再次懷孕及人工流產(chǎn)，臨床多于人工流產(chǎn)后即刻放置避孕環(huán)，有顯著效果，且操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。人工流產(chǎn)后即刻放置避孕環(huán)能有效避孕，但傳統(tǒng)避孕環(huán)放置會(huì)并發(fā)月經(jīng)異常、疼痛、出血等情況，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)帶環(huán)妊娠或帶環(huán)后脫環(huán)等情況，嚴(yán)重影響女性身心健康[4]。因此，需選擇安全性高的避孕環(huán)于人工流產(chǎn)后即刻放置，以期在避免再次懷孕及人工流產(chǎn)的同時(shí)，減輕患者不適癥狀。花式宮內(nèi)節(jié)育器、吉妮致美節(jié)育環(huán)應(yīng)用于人工流產(chǎn)后均能有效預(yù)防再次懷孕及人工流產(chǎn)[5]。其中花式宮內(nèi)節(jié)育器與人體子宮生理形態(tài)、機(jī)能相似，呈Y型，有較好避孕效果。吉妮致美節(jié)育環(huán)避孕效果與花式宮內(nèi)節(jié)育器無(wú)顯著差別，但相比之下，吉妮致美節(jié)育環(huán)的安全性更高[6]。

吉妮致美節(jié)育環(huán)作為第四代避孕環(huán)，支架材料是納米銅鈦合金，內(nèi)含吲哚美辛緩釋系統(tǒng)，放置于患者體內(nèi)后可通過(guò)緩慢釋放環(huán)內(nèi)的藥物以緩解女性帶環(huán)后的各種不適癥狀，吲哚美辛緩慢釋放，能有效止血、止痛，且長(zhǎng)期佩戴可有效減少宮腔黏連情況。吉妮致美節(jié)育環(huán)無(wú)激素釋放，對(duì)女性內(nèi)分泌系統(tǒng)無(wú)影響，從而避免了閉經(jīng)、內(nèi)分泌紊亂等情況發(fā)生。另一方面，因術(shù)中牽拉、吸管吸引等因素，能更為確定放環(huán)位置，同時(shí)人工流產(chǎn)后即刻放置吉妮致美節(jié)育環(huán)，尾絲修剪可有效避免尾絲刺激宮頸，減少患者的不適程度。而尾絲另一端在肌層1cm內(nèi)，患者子宮內(nèi)膜較薄，環(huán)的可靠性、牢固性較高，從而有效減少環(huán)脫落情況發(fā)生，進(jìn)而減少患者帶環(huán)后不適情況的發(fā)生[7-8]。結(jié)合本文數(shù)據(jù)可知，研究組患者上環(huán)時(shí)間（2.89±0.31）min、術(shù)后2h出血量（5.36±2.31）mL、術(shù)后出血時(shí)間（6.50±1.48）d、帶環(huán)妊娠率0.00%、上環(huán)后環(huán)脫落率0.00%與參照組（2.87±0.38）min、（5.23±2.28）mL、（6.42±1.57）d、0.00%、2.08%相比無(wú)顯著差異（P>0.05）;研究組患者不適癥狀發(fā)生率4.17%顯著低于參照組的35.42%（P<0.05）。

綜上所述，花式宮內(nèi)節(jié)育器、吉妮致美節(jié)育環(huán)于人工流產(chǎn)后即刻放置對(duì)預(yù)防再次懷孕及人工流產(chǎn)有積極效果，且吉妮致美節(jié)育環(huán)的安全性更高，帶環(huán)后不適癥狀更少。

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