賈麗麗　李欣　楊海燕

【摘要】目的：探討基于關(guān)節(jié)鏡下對(duì)肩袖損傷患者行修補(bǔ)術(shù)治療的同時(shí)實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策的效果。方法：將74例肩袖損傷患者分為常規(guī)組和圍術(shù)期干預(yù)組，兩組患者均實(shí)施修補(bǔ)術(shù)治療，常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理方法，圍術(shù)期干預(yù)組患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：圍術(shù)期干預(yù)組患者的生存質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低。結(jié)論：應(yīng)在關(guān)節(jié)鏡下對(duì)肩袖損傷患者實(shí)施修補(bǔ)術(shù)的同時(shí)，針對(duì)圍手術(shù)期各個(gè)階段，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡;肩袖損傷修補(bǔ)術(shù);護(hù)理質(zhì)量

肩袖結(jié)構(gòu)主要由岡上肌、肩胛上肌、岡下肌以及小圓肌等構(gòu)成，確保肩袖結(jié)構(gòu)處于正常狀態(tài)，有助于維持肩關(guān)節(jié)功能的正常性。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近幾年，肩袖損傷已經(jīng)成為肩關(guān)節(jié)病變的主要類型，修補(bǔ)術(shù)已經(jīng)成為治療該疾病的首選方法。為了防控術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，本研究探討了關(guān)節(jié)鏡下對(duì)肩袖損傷患者實(shí)施修補(bǔ)術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將74例肩袖損傷患者分為常規(guī)組和圍術(shù)期干預(yù)組，圍術(shù)期干預(yù)組37例，男女分別為20例和17例，年齡為27～74歲，平均年齡（39.78±1.04）歲。常規(guī)組37例，男女分別為20例和17例，年齡為27～74歲，平均年齡（39.78±1.04）歲。

1.2方法

常規(guī)組：重視做好手術(shù)室的清潔工作，加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)前巡視，做好術(shù)中配合和術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

圍術(shù)期干預(yù)組：結(jié)合手術(shù)的不同階段，實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理措施：1）在手術(shù)前世前，護(hù)理人員應(yīng)深入患者病房，開展與患者的溝通和交流，向患者闡釋手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)，予以患者必要的心理支持，強(qiáng)化患者對(duì)手術(shù)治愈成功的信心。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)術(shù)野皮膚的清潔，為患者剔除腋毛，確保各項(xiàng)手術(shù)器械準(zhǔn)備齊全。此外，為了強(qiáng)化患者對(duì)手術(shù)的耐受力，護(hù)理人員應(yīng)重視為患者提供充分的營(yíng)養(yǎng)支持，著重做好防寒保暖工作。2）在手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)積極完善手術(shù)室環(huán)境的清潔和消毒工作，在了解患者生理訴求的基礎(chǔ)上，對(duì)手術(shù)室溫濕度進(jìn)行科學(xué)調(diào)整。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)營(yíng)造良好的無(wú)菌環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法，防止誘發(fā)感染。3）在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)輔助患者調(diào)整科學(xué)的體位，盡量將患者調(diào)整為去枕平臥的體位，適當(dāng)抬高患者的上肢，將其橫放于患者的腋下，確保肩關(guān)節(jié)能夠靈活前屈和外展。同時(shí)，為了實(shí)現(xiàn)對(duì)關(guān)節(jié)囊腫和創(chuàng)口感染的有效防范，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的創(chuàng)口情況，為患者服用適宜的抗菌藥物，注重為肩關(guān)節(jié)冷敷，降低關(guān)節(jié)血腫發(fā)生的可能性。此外，在為患者安排膳食的過程中，應(yīng)盡量增加雞蛋和牛奶等食物的攝入量，嚴(yán)禁食用刺激性食物。

1.3觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分;2）觀察兩組患者的并發(fā)癥情況;3）觀察兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的患者，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度較高。見表1。

2.2并發(fā)癥

圍術(shù)期干預(yù)組產(chǎn)生等并發(fā)癥的患者人數(shù)較少。見表2。

2.3生活質(zhì)量評(píng)分

實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的患者，生存質(zhì)量評(píng)分更高。見表3。

3討論

在骨科的診療過程中，肩袖損傷極為常見，通常將手術(shù)作為主治方法。若能夠充分發(fā)揮關(guān)節(jié)鏡的價(jià)值，有助于充分縮短手術(shù)時(shí)間，加速患者的術(shù)后恢復(fù)。與此同時(shí)，也能夠?qū)嵤┛茖W(xué)的護(hù)理措施輔助治療，對(duì)于減少并發(fā)癥的產(chǎn)生和強(qiáng)化預(yù)后效果，具有重要的輔助價(jià)值[1]。在運(yùn)用圍手術(shù)期護(hù)理方法的過程中，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到患者的核心地位，重視對(duì)患者實(shí)施全方位的護(hù)理對(duì)策，以此來減少不必要因素的干擾，為手術(shù)順利進(jìn)行提供保障[2]。

筆者通過對(duì)自身的圍術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，共歸納為以下幾點(diǎn)：1）在手術(shù)開始前做好良好的準(zhǔn)備工作是取得手術(shù)成功的關(guān)鍵所在。護(hù)理人員應(yīng)通過與患者進(jìn)行有效的溝通，維持患者情緒的穩(wěn)定性，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信服感，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定良好的前提條件[3]。2）在術(shù)中配合的過程中，護(hù)理人員應(yīng)將提升患者舒適度作為著眼點(diǎn)，重點(diǎn)減少其他因素對(duì)患者造成的不良刺激，強(qiáng)化患者對(duì)手術(shù)操作的耐受程度，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免產(chǎn)生并發(fā)癥[4]。3）在術(shù)后護(hù)理過程中，應(yīng)將毛巾用冰袋包裹起來濕敷，起到消腫止痛的作用，主義觀察患者的皮膚顏色和溫度，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肢體腫脹現(xiàn)象，應(yīng)立即報(bào)告給主治醫(yī)師。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者引流導(dǎo)管的護(hù)理，嚴(yán)禁出現(xiàn)牽拉導(dǎo)管現(xiàn)象。此外，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，促進(jìn)患者肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，并在患者出院前為其提供科學(xué)的健康指導(dǎo)和保健指南，使患者能夠在家進(jìn)行適宜的擺肘和負(fù)重練習(xí)，使患者的生活質(zhì)量能夠得到明顯的提升[5]。

綜上所述，應(yīng)在行修補(bǔ)術(shù)治療肩袖損傷患者的過程中，采用圍手術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，結(jié)合患者的損傷程度，予以患者科學(xué)的康復(fù)指導(dǎo)和全方位護(hù)理，確保臨床治療效果的提升。

參考文獻(xiàn)

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