邵道光

【摘要】目的：探討慢性心衰應(yīng)用炙甘草湯加西藥治療的效果評(píng)估。方法：選擇我院100例2017年1月-2018年1月慢性心衰患者。隨機(jī)分組，抗心衰西藥治療組采取西醫(yī)抗心衰西藥治療，炙甘草湯經(jīng)辯證為氣陰兩虛型輔助西藥組則采取西醫(yī)抗心衰西藥+炙甘草湯治療。比較兩組慢性心衰控制率;心衰癥狀糾正的時(shí)間;治療前后患者彩超心功能、超敏肌鈣蛋白和六分鐘步行距離;不良反應(yīng)。結(jié)果：炙甘草湯輔助西藥組慢性心衰控制率、心衰癥狀糾正的時(shí)間、彩超心功能、超敏肌鈣蛋白和六分鐘步行距離相比較抗心衰西藥治療組更好，P<005。炙甘草湯輔助西藥組和抗心衰西藥治療組不良反應(yīng)相似，P>005。結(jié)論：西醫(yī)抗心衰西藥+炙甘草湯治療慢性心衰效果好。

【關(guān)鍵詞】慢性心衰;炙甘草湯;氣陰兩虛型，西藥治療;效果

【中圖分類號(hào)】R82.1.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-064-01

心力衰竭是臨床上常見的疾病。目前，抗心衰西藥常用于臨床，但效果欠佳[1]。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院100例2017年1月-2018年1月慢性心衰患者。隨機(jī)分組，其中，抗心衰西藥治療組年齡42-77（572.1±279）歲。男女分別30例和20例。慢性心衰病程1-1.2年，平均（677±056）年。炙甘草湯輔助西藥組年齡42-76（5757±2.46）歲。男女分別32例和18例。慢性心衰病程1-1.2年，平均（672±058）年?？剐乃ノ魉幹委熃M、炙甘草湯輔助西藥組資料有可比性。

1.2 方法

兩組均給予卡托普利1.25mgbid口服，如能耐受逐漸加量，出現(xiàn)不能耐受的刺激性干咳，神經(jīng)性水腫，改用氯沙坦片50mg到100mgqd口服，（高尿酸血癥者更為適合），如果合并高血壓患者仍然需要根據(jù)血壓情況調(diào)整用量，合并血同型半胱氨酸增高者，給予依那普利葉酸片，同時(shí)給予改變生活習(xí)慣、飲食和運(yùn)動(dòng)等基礎(chǔ)治療，并積極控制原發(fā)病，對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療，消除心衰的誘發(fā)因素尤其是呼吸道感染。

抗心衰西藥治療組采取西醫(yī)抗心衰西藥治療，氫氯噻嗪片1.25mg，qd，口服，螺內(nèi)酯20mgbid，口服，美托洛爾1.25mgqd，口服，地高辛025mg，qd，口服，治療14天。

炙甘草湯氣陰兩虛型輔助西藥組則采取西醫(yī)抗心衰西藥+炙甘草湯治療常規(guī)抗心衰西藥治療組基礎(chǔ)上給予炙甘草湯治療，炙甘草湯：炙甘草20g，生姜15g，生地黃30g，大棗10g，阿膠20g烊化，麻仁10克，人參15g，桂枝10g，麥冬15g，1劑/d，米酒適量，水煎服，每日分 2 次早晚分服。治療 14天。

1.3 指標(biāo)

比較兩組慢性心衰控制率;心衰癥狀糾正的時(shí)間;治療前后患者彩超心功能、超敏肌鈣蛋白和六分鐘步行距離;不良反應(yīng)。

顯效：癥狀體征消失，彩超心功能、超敏肌鈣蛋白和六分鐘步行距離恢復(fù)正常;有效：癥狀體征、彩超心功能、超敏肌鈣蛋白和六分鐘步行距離等改善50%以上;無效：疾病、彩超心功能、超敏肌鈣蛋白和六分鐘步行距離改善的程度低于50%?？刂坡?顯效、有效百分率之和[2]。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS250進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，X2、t檢驗(yàn)分別統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù);P<005說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果

炙甘草湯輔助西藥組有更高的療效，P<005。其中，抗心衰西藥治療組治療后顯效17例，治療后有效18例，治療后無效15例，總有效率7000%;炙甘草湯輔助西藥組治療后顯效32例，治療后有效1.3例，治療后無效5例，總有效率9000%。

2.2彩超心功能、超敏肌鈣蛋白和六分鐘步行距離

治療前抗心衰西藥治療組、炙甘草湯輔助西藥組彩超心功能、超敏肌鈣蛋白和六分鐘步行距離比較，P>005;治療后炙甘草湯輔助西藥組彩超心功能、超敏肌鈣蛋白和六分鐘步行距離變化幅度更大，P<005。如表1

2.3 心衰癥狀糾正的時(shí)間

炙甘草湯輔助西藥組心衰癥狀糾正的時(shí)間和抗心衰西藥治療組比較有優(yōu)勢(shì)，P<005，炙甘草湯輔助西藥組心衰癥狀糾正的時(shí)間是515±1.2.1天，而抗心衰西藥治療組心衰癥狀糾正的時(shí)間分別是722±1.2.4天。

2.4 不良反應(yīng)

炙甘草湯輔助西藥組和抗心衰西藥治療組不良反應(yīng)相似，P>005，其中，抗心衰西藥治療組有1例惡心，炙甘草湯輔助西藥組 1例失眠。

3 討論

心力衰竭是心臟疾病患者發(fā)展終末期，臨床上以左心衰比較常見，多見于高血壓性心臟病，冠心病，心臟瓣膜病等。單純右心衰較少見，可見于慢性肺源性心臟病，肺動(dòng)脈瓣狹窄等，右心衰常繼發(fā)于左心衰后的肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致全心衰竭。患者預(yù)后較差，死亡率逐年上升，采用西醫(yī)抗心衰藥物治療有一定的局限性。中醫(yī)認(rèn)為慢性心力衰竭是"心痹"、"心悸"、范疇，多為情志不暢、年老體衰等原因?qū)е職庋蛔悖鏊ソY(jié)所致。炙甘草湯源于傷寒雜病論，功效在于陰血不足，陽氣虛弱，脈結(jié)代，心悸動(dòng)，虛羸少氣，亦治療虛勞肺痿，咳嗽，涎唾多，形瘦短氣而汗出;方中重用生地滋補(bǔ)陰血為君，配伍炙甘草、人參、紅棗益心氣，補(bǔ)脾氣，以資氣血生化之源，阿膠、麥冬、麻仁滋養(yǎng)心陰，養(yǎng)心血，充血脈，共為臣藥，佐以桂枝，生姜辛溫走散，溫心陽，通血脈，諸藥合用，使陰血足而血脈充，陽氣足而心脈通，共成陰陽氣血并補(bǔ)之劑，用法中加清酒煎服，以清酒辛熱，可以溫通血脈以幫助藥力，共同發(fā)揮益氣滋陰，通陽復(fù)脈，養(yǎng)血定悸之功。

綜上所述，西醫(yī)抗心衰西藥+炙甘草湯治療慢性心衰效果好。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馮錦，葉瑞華.自擬溫陽補(bǔ)腎飲輔助治療老年慢性心衰急性加重期的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2019（05）：883-885

[2] 孫建新，王媛.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心衰病中多普勒超聲的診斷應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（1.1）：92