嚴(yán)信蓮

【摘要】目的：探討小兒急診輸液中存在的護理風(fēng)險及應(yīng)對。方法：以2015年6月-2016年7月期間，我院兒科收錄的80例急診輸液患兒為例，觀察與分析急診護理過程中存在的風(fēng)險因素。結(jié)果：小兒急診輸液存著的護理風(fēng)險因素主要受護理人員與患兒的配合度有關(guān)。結(jié)論：通過提高護理人員風(fēng)險防范意識，加強護理管理，為患者創(chuàng)造良好的就診環(huán)境，大大降低急診護理過程中存在的風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】兒童;急診輸液;護理風(fēng)險;應(yīng)對對策;

【中圖分類號】R82.1.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-184-02

本文以我院兒科收錄的80例急診輸液患兒為對象，根據(jù)患者輸液過程存在的問題，分析小兒急診輸液中存在的護理風(fēng)險，并提出相應(yīng)的解決對策。

1 研究資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以我院2015年6月-2016年7月期間兒科收錄的80例急診輸液患兒為對象，入選的患兒均需進行輸液。年齡為2～1.2歲，其中男性患兒48例，女性患兒32例。按照病情的不同分為：感冒患兒35例、發(fā)燒患兒2.3例、消化不良患兒22例。所有患兒臨床表現(xiàn)為發(fā)繞、流鼻涕、肚子痛等情況。

1.2 護理風(fēng)險

所有患兒在醫(yī)師診斷后，根據(jù)患兒的病情與年齡，給予藥物靜脈注射治療。具體操作由護理人員完成。由于小兒自身年齡的限制、護理人員素質(zhì)及家長配合等因素影響，在輸液過程中，容易導(dǎo)致護理人員護理失誤情況發(fā)生，對其存在的護理風(fēng)險，主要表現(xiàn)為：①護理意識與技術(shù)風(fēng)險[1]。護理人員急診護理風(fēng)險防范意識的高低將直接影響護患糾紛發(fā)生率。目前，急診護理人員中存在護理意識不強，且缺乏服務(wù)精神人員。另外，護理人員自身護理水平并不高，給護理工作埋下一定程度的風(fēng)險。由于患兒自身表述不清，觀察其病情難度增加，若護理人員應(yīng)急能力不足，會導(dǎo)致?lián)尵炔僮髋c判斷失誤，最終引發(fā)護患糾紛情況。②患兒與家屬風(fēng)險。由于患兒發(fā)病突然，家屬缺少心理準(zhǔn)備，急診輸液接診時間倉儲，導(dǎo)致與患兒與家屬交流時間有限，容易導(dǎo)致誤解，特別是小兒容易產(chǎn)生哭鬧情況，造成患兒家屬出現(xiàn)抵觸情緒。例如，在輸液前行穿刺皮試時，部分家長認(rèn)為做皮試太疼，以此為由進行拒絕皮試，這大大增加了護理工作的難度，無形之中增加了護理差錯的發(fā)生。③護理管理風(fēng)險。目前，大部分醫(yī)院為了節(jié)省人力資源，多進行連續(xù)排班制度，而部分急診護理排班存在一定的缺陷，使護理人員得不到充足時間的休息，加上急診工作壓力大，導(dǎo)致身體處于過度疲勞狀態(tài)，在此情況在若進行急診輸液護理，會在急診搶救中造成失誤與判斷錯誤情況的增加。另外有些患兒家長態(tài)度惡劣，造成護理人員心理壓力加大，導(dǎo)致護理差錯發(fā)生[2]。

1.3 應(yīng)對措施

根據(jù)護小兒急診輸液存在的問題，提出了相應(yīng)的應(yīng)對措施：①加強護理風(fēng)險防范與服務(wù)意識。對于護理意識與技術(shù)風(fēng)險，醫(yī)院應(yīng)該組織護理人員進行護理知識的定期培訓(xùn)，提高護理人員與患兒及家屬溝通技巧，使護理人員能夠理解與家屬，冷靜對待患兒家屬過激言行，給患兒與家長必要的人文關(guān)懷。小兒急診多為突發(fā)疾病，病情比較嚴(yán)重，在護理過程中盡量降低患兒的身心痛苦。例如，在行輸液皮試時，可與家長配合轉(zhuǎn)移患兒注意力，避免不必要護患糾紛情況發(fā)生。②提高護理人員業(yè)務(wù)水平與質(zhì)量。為了降低急診護理風(fēng)險，有必要加強護理人員護理水平，例如，對血壓、脈搏等一系列測量方法，能夠熟練掌握。同時，還需提高無菌操作及靜脈穿刺技術(shù)水平，熟悉必要的急診搶救設(shè)備。例如，對你、面部蒼白、胸背部疼痛的患兒，應(yīng)該熟練使用心電監(jiān)護等儀器，為患者爭取更多的時間。另外，要詳細(xì)記錄患兒急診情況，隨時了解患兒實際病情狀態(tài)。③健全與完善護理管理。對于健全與完善急診輸液護理管理，需從人員管理與設(shè)備管理出發(fā)，具體實施需要醫(yī)院根據(jù)自身的情況，制定切實可行的規(guī)范與制度。比如對急診護理人員，可通過績效管理與合理性的排班制度，以此調(diào)動護理人員工作方面的積極性，保證護理人員的休息時間，避免護理人員工作疲憊情況發(fā)生。另外，可適當(dāng)增加護理人員的數(shù)量，招聘具有護理經(jīng)驗姻緣，對新來的護理人員加強培訓(xùn)，提高護理質(zhì)量。此外，提高護理人員綜合素質(zhì)，加強其綜合護理考核，實行責(zé)任制，對表現(xiàn)好的護理人員進行一定獎勵，帶動其他護理人員提高自身的工作質(zhì)量。

14 統(tǒng)計學(xué)分析

根據(jù)對我院就診的90名患兒進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示，前來就診的患兒中，與以前的護理相比，護理效果比較好，無護理差錯情況產(chǎn)生。

2 結(jié)果

通過對前來就診的90名患兒急診護理情況觀察與總結(jié)，與傳統(tǒng)的護理情況相比，加強護理風(fēng)險防范與服務(wù)意識，提高護理人員業(yè)務(wù)水平與質(zhì)量及健全與完善護理管理措施，可有效提高本院的護理質(zhì)量，降低了護理風(fēng)險的發(fā)生，大大避免了護患糾紛情況的發(fā)生，可見，我們應(yīng)該有效規(guī)避急診輸液風(fēng)險。

3 討論

近幾年，由于急診護理風(fēng)險因素的存在，導(dǎo)致醫(yī)院護患糾紛情況時常發(fā)生。護理人員的責(zé)任意識與風(fēng)險意識將直接影響小兒輸液安全。本次通過對我院兒科收錄的80例急診輸液患兒為對象，分析急診輸液時，存在的主要因素有護理意識與技術(shù)風(fēng)險、患兒與家屬風(fēng)險及護理管理風(fēng)險，這與目前大部分醫(yī)院急診輸液護理存在的風(fēng)險基本一致。我院根據(jù)自身情況，提出了加強護理風(fēng)險防范與服務(wù)意識，提高護理人員業(yè)務(wù)水平與質(zhì)量及健全與完善護理管理措施，大大降低了我院護理風(fēng)險的發(fā)生，有效避免了護患糾紛情況的發(fā)生?？梢?，小兒急診輸液存著的護理風(fēng)險因素主要受護理人員與患兒的配合度有關(guān)。通過提高護理人員風(fēng)險防范意識，加強護理管理，為患者創(chuàng)造良好的就診環(huán)境，大大降低急診護理過程中存在的風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李媛媛. 護理風(fēng)險管理在急診小兒頭皮靜脈輸液中應(yīng)用分析[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，（10）：46

[2] 楊錫芝，郄博欣，楊麗. 護理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，（41）：277