王怡

【摘要】目的：分析兒童輸液室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生原因，探討相關(guān)防范措施，提高兒童輸液室護(hù)理質(zhì)量。方法：對(duì)醫(yī)院兒童輸液室5000例行輸液的患兒進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生數(shù)，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生原因進(jìn)行分析，探討科學(xué)的防范策略。結(jié)果：5000例患兒總結(jié)發(fā)生15例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，總發(fā)生率為030%;風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生原因上，5例因護(hù)患溝通不到位所致，4例因查對(duì)制度不完善所致，3例因患兒發(fā)生不良反應(yīng)所致，3例因輸液操作不當(dāng)所致。結(jié)論：針對(duì)兒童輸液室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生原因進(jìn)行分析，并制定科學(xué)的防范措施，可提高輸液室護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)患糾紛事件的發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)和斠菏?護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);防范措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47372

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-188-01

兒童輸液室是醫(yī)院的重要科室，該科室每天均需接待較多的兒科病患，且多數(shù)患兒為3歲以下的低齡兒童[1]。相較于其他的科室，兒科輸液室受患兒年齡小、依從性差、輸液條件差等因素的影響，常導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，這樣增加了護(hù)患糾紛事件的發(fā)生率，因此加強(qiáng)兒科輸液室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范也成為了臨床中關(guān)注的重點(diǎn)。本次研究中，對(duì)兒科輸液室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的防范措施，旨在對(duì)提高兒科輸液室護(hù)理質(zhì)量提供有利幫助，報(bào)告如下。

1 資料與方法

選取2018年1月-2019年5月本院兒童輸液室接受的5000例患兒為研究對(duì)象，采取回顧性分析的方式，對(duì)兒童輸液室中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并且對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生原因進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

5000例輸液的患兒總計(jì)出現(xiàn)15例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，總發(fā)生率為030%。對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生原因進(jìn)行分析，主要分為護(hù)患溝通不到位、查對(duì)制度不完善、輸液不良反應(yīng)及輸液操作不當(dāng)4個(gè)方面，見(jiàn)表1。

3 討論

31 兒童輸液室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因

31.1 護(hù)患溝通不到位

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)愈加激烈，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也不斷提高。如果在護(hù)理過(guò)程，兒科護(hù)士若服務(wù)理念不完善，對(duì)待患兒不熱情，極易導(dǎo)致患兒及家屬的配合度降低，這使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率明顯增加。

31.2 查對(duì)制度不完善

兒科輸液室的工作較其他科室更加精細(xì)，而如果在實(shí)際的工作中，不能完善相應(yīng)的查對(duì)制度，容易增加差錯(cuò)事件的發(fā)生。原因是因?yàn)閮和斠菏医邮盏幕純耗挲g普遍較小，患病后容易哭鬧，加上部分醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病例比較潦草，這導(dǎo)致護(hù)士的護(hù)理操作的時(shí)候無(wú)法辨認(rèn)，這樣就容易增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，引起處方調(diào)配差錯(cuò)及輸液錯(cuò)誤情況發(fā)生。

31.3 患兒發(fā)生不良反應(yīng)

兒童輸液室中，針對(duì)小兒治療所用藥物品種諸多，且小兒因身體發(fā)育不全，常存在明顯的個(gè)體差異，這樣會(huì)導(dǎo)致安全隱患的發(fā)生率增加[2]。此外患兒在輸液的時(shí)候常需家長(zhǎng)或護(hù)理人員陪伴左右，如果陪同者中途擅自離開(kāi)，這容易引起不良反應(yīng)，繼而增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

314 護(hù)士輸液操作不當(dāng)

兒童群體不同于成年人，血管較小且骨骼柔軟，因此在輸液操作的時(shí)候需要護(hù)士具備熟練的操作技巧。而在護(hù)士操作的時(shí)候，若護(hù)理人員工作時(shí)間短、輸液操作經(jīng)驗(yàn)缺乏及操作技術(shù)不成熟，極易引起穿刺不當(dāng)情況及一次性穿刺不成功情況，這樣可引起患兒及家屬配合度降低問(wèn)題，繼而引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛。

32 防范措施

32.1 加強(qiáng)護(hù)患間的交流溝通

在為兒童輸液的過(guò)程，相關(guān)護(hù)士需始終做到以患兒為中心，從患兒及患兒家屬的角度進(jìn)行分析，實(shí)施心理疏導(dǎo)。在輸液的整個(gè)過(guò)程中需多同患兒或患兒家屬進(jìn)行交流溝通，如面對(duì)患兒的時(shí)候可用和藹的態(tài)度面對(duì)患兒，讓患兒感受到親切;面對(duì)患兒家屬則可為期講解輸液操作、輸液中需注意的相關(guān)事項(xiàng)，此外針對(duì)患兒家屬提出的問(wèn)題需耐心的解答，讓家屬產(chǎn)生好感及信任感，提高患兒與家屬的配合度，保證輸液操作的順利進(jìn)行。

32.2嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程，要嚴(yán)格的制定查對(duì)制度，進(jìn)行兒童輸液前相關(guān)護(hù)理人員需仔細(xì)核對(duì)患兒姓名及輸液藥品，避免出現(xiàn)差錯(cuò)情況[3]。針對(duì)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)潦草的醫(yī)囑需再次同醫(yī)生進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤以后才可執(zhí)行，避免錯(cuò)拿藥的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率及減少護(hù)患糾紛事件。

32.3 加強(qiáng)患兒輸液過(guò)程的監(jiān)測(cè)及護(hù)理

在對(duì)患兒進(jìn)行輸液的時(shí)候，護(hù)理人員或者家屬需陪伴在患兒左右，持續(xù)監(jiān)測(cè)輸液過(guò)程患兒的具體情況，以便及時(shí)的發(fā)現(xiàn)不適。針對(duì)出現(xiàn)不適的患兒需及時(shí)做對(duì)癥的處理，處理后囑咐家屬密切觀(guān)察患兒基本情況，調(diào)節(jié)及控制好輸液速度，預(yù)防患兒再次出現(xiàn)不良反應(yīng)，保證輸液的順利進(jìn)行。

32.4 提高輸液人員自身的操作水平

加強(qiáng)對(duì)兒童輸液室相關(guān)護(hù)理人員的知識(shí)理論及操作技能培訓(xùn)，為護(hù)理人員講解輸液過(guò)程常見(jiàn)不良反應(yīng)情況及干預(yù)方法，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能及操作水平。針對(duì)兒童輸液室工作時(shí)間短以及輸液經(jīng)驗(yàn)不足的合適，鼓勵(lì)護(hù)士向具有多年輸液操作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行虛心的請(qǐng)教，幫助低年資護(hù)士提高護(hù)理技能，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。

綜上所述，在兒童輸液室中，受患兒自身因素、護(hù)理因素及操作因素等的影響，常使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，影響輸液的順利進(jìn)行。為此相關(guān)護(hù)理人員需結(jié)合引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因，制定科學(xué)的防范措施，以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高兒童輸液室護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 覃淑蓮. 兒科輸液室小兒靜脈微泵注射存在的護(hù)理問(wèn)題及預(yù)防措施[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017，6（78）：173-174

[2] 黃正華. 小兒急診輸液過(guò)程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查及防范措施[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017，8（26）：54-56

[3] 蔡華 ， 顧麗亞， 李清. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒輸液室的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017，26（04）：228