王宇 歐婭

【摘要】目的：觀察中醫(yī)社區(qū)護(hù)理在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取我社區(qū)醫(yī)院近期收治的80例老年高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者行常規(guī)社區(qū)護(hù)理，觀察組患者行中醫(yī)社區(qū)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理效果（治療有效率與癥狀改善情況）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P<005。結(jié)論：在老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理中，中醫(yī)社區(qū)護(hù)理模式具有一定的健康促進(jìn)作用，加強(qiáng)其實(shí)踐應(yīng)用，能夠較好地改善患者的臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】高血壓;老年患者;中醫(yī)社區(qū)護(hù)理;健康促進(jìn)

【中圖分類號(hào)】R82.1.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-194-01

高血壓患者為一類較常見(jiàn)的慢性病患者，受到病情的影響，患者常常需要依賴降壓藥物與相關(guān)自我管理措施的應(yīng)用，將自身的血壓水平等控制在正常值范圍內(nèi)。從既往醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐來(lái)看，社區(qū)護(hù)理是一種較為重要的慢性病管理途徑，在給予患者、患者家屬健康指導(dǎo)以及控制患者的病情發(fā)展等方面發(fā)揮著極為重要的作用。本文擬就中醫(yī)社區(qū)護(hù)理在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果展開(kāi)分析，以探明其對(duì)老年患者健康的促進(jìn)作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我社區(qū)醫(yī)院2018年1月—2018年10月期間接收的80例老年（年齡≥60歲）高血壓患者，按照隨機(jī)原則，將其均分為觀察組與對(duì)照組。性別組成：對(duì)照組中，男18例，女22例;觀察組中，男17例，女2.3例。年齡組成：對(duì)照組為60—78歲，平均年齡（675±48）歲;觀察組為61—77歲，平均年齡（679±45）歲。兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者行常規(guī)社區(qū)護(hù)理，根據(jù)患者的病情診斷結(jié)果與醫(yī)生開(kāi)具的處方進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)藥物治療，治療期間，行常規(guī)的健康教育工作與社區(qū)管理工作，為患者建立相應(yīng)的健康檔案，以方便后續(xù)的管理工作與隨訪工作等。觀察組患者則在常規(guī)西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)之上，配合中醫(yī)社區(qū)護(hù)理方案，具體內(nèi)容如下：（1）適時(shí)地向患者分享一些中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)，為其提供中醫(yī)護(hù)理方面的健康指導(dǎo)，如指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)操作性強(qiáng)、具有治療意義的六字按摩法，以達(dá)到祛除內(nèi)在疾患、輔助血糖控制等目的;（2）根據(jù)患者的實(shí)際情況，辨證施護(hù)，護(hù)理期間，向患者分享中醫(yī)護(hù)理的一些經(jīng)驗(yàn)與優(yōu)勢(shì)，以提高患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理的信心;（3）在中醫(yī)護(hù)理期間，密切關(guān)注患者的情志變化，必要時(shí)實(shí)施針對(duì)性情志護(hù)理，確?；颊咝那槭鏁场１孀C施護(hù)的具體方法如下：（1）肝陽(yáng)上亢型患者應(yīng)盡可能攝入白蘿卜等具有疏肝理氣功效的食物，或者適當(dāng)飲用決明子茶、菊花茶，忌辛辣刺激性食物;每日醒來(lái)后，繼續(xù)平臥05-1min左右，而后取坐位1min，坐于床沿，雙腿下垂，最后下地活動(dòng);在日常護(hù)理期間，指導(dǎo)其以手掌按摩太陽(yáng)穴，再由前額向后反復(fù)梳理頭發(fā)，持續(xù)5-10min。（2）痰濁血淤型患者應(yīng)適當(dāng)飲用槐花茶、山楂茶等，注意清淡飲食，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟等肥甘厚膩的食物;適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，一般采取早上步行05h，中午午休05h，晚上散步05h的保健方法，保證日常的鍛煉量;適時(shí)進(jìn)行揉腹保健，指導(dǎo)患者取仰臥位，雙手重疊，于患者的腹部進(jìn)行適當(dāng)加壓，以順時(shí)針的方向，對(duì)其腹部局部進(jìn)行按揉，持續(xù)5min左右;（3）肝腎陰虛型患者應(yīng)適當(dāng)食用核桃、花生等補(bǔ)益肝腎的食物，或者適當(dāng)飲用葛根茶、首烏茶;于睡前、半夜醒時(shí)以及早晨起床時(shí)飲用一定量的溫開(kāi)水（一般以1小杯水為宜）;養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，按時(shí)就寢，睡前使用溫開(kāi)水進(jìn)行燙腳保健，并以適宜的力度按摩雙足心，以促進(jìn)局部的血液循環(huán);（4）氣血兩虛型患者應(yīng)加強(qiáng)休息，以具有益氣養(yǎng)血、開(kāi)胃健脾等功效的食物為主，同時(shí)兼顧食物的易消化性與細(xì)軟、滋補(bǔ)性;失眠時(shí)使用耳穴埋籽方法進(jìn)行睡眠質(zhì)量的干預(yù)，脾胃功能相對(duì)較差的患者進(jìn)行捏脊。

1.3 觀察指標(biāo)

在社區(qū)護(hù)理期間，對(duì)患者的治療效果與癥狀改善情況進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)，并就兩組患者的評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）舒張壓達(dá)到正常范圍或下降明顯（>20mmHg），臨床癥狀與體征變化得到明顯改善，即為顯效;（2）舒張壓有所下降（10-20mmHg），臨床癥狀與體征變化均有所改善，即為有效;（3）舒張壓、臨床癥狀或體征變化的改善情況并不明顯，即為無(wú)效。癥狀評(píng)分：（1）針對(duì)心悸、乏力、頭暈等常見(jiàn)高血壓癥狀，制定積分評(píng)定標(biāo)準(zhǔn);（2）結(jié)合患者的癥狀主訴，確定癥狀積分;（3）根據(jù)患者治療、護(hù)理前后的積分變化情況，對(duì)其癥狀改善情況進(jìn)行綜合評(píng)定，評(píng)定結(jié)果分為明顯改善、改善與無(wú)改善三類。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 170進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，當(dāng)P<005時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀評(píng)分

3 討論

在社區(qū)護(hù)理活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中，傳統(tǒng)護(hù)理方案存在的一些局限性與老年慢性病患者的護(hù)理需求逐漸成為醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注焦點(diǎn)。鑒于高血壓患者護(hù)理管理的重要意義，徐旭等[1-2]積極探討了該群體的中醫(yī)護(hù)理模式，以期為患者的治療安全與身心健康提供一定的保障。

本文選取中醫(yī)社區(qū)護(hù)理方案為研究對(duì)象，結(jié)合中醫(yī)辯證施護(hù)原則，提出了針對(duì)不同證型患者的中醫(yī)護(hù)理措施。從本次研究的結(jié)果來(lái)看，開(kāi)展中醫(yī)社區(qū)護(hù)理，能夠較好的促進(jìn)老年患者的身心健康。在研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，以中醫(yī)情志護(hù)理理念與辯證施護(hù)為原則，能夠有效避免既往護(hù)理實(shí)踐中老年患者容易出現(xiàn)心理狀況不佳、病情控制效果不良等問(wèn)題。綜上，中醫(yī)社區(qū)護(hù)理模式的應(yīng)用，對(duì)高血壓老年患者的身心健康有著一定的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐旭，馬紅梅，張爽.中醫(yī)情志護(hù)理在社區(qū)對(duì)老年高血壓病患者健康促進(jìn)的干預(yù)及應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，201.3，22（8）：1452-1453

[2] 陳雪華， 鄭良姬，陳鳳仙.老年高血壓病患者中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)療效觀察[J].福建中醫(yī)藥，2010，41（5）：60-61