陳芹華

【摘要】目的：分析中藥穴位敷貼治療肛瘺術(shù)后排便困難臨床護(hù)理效果。方法：選擇于2018年8月至2019年2月80例肛瘺術(shù)后患者，40例術(shù)后口服藥物，40例術(shù)后中藥穴位敷貼，對(duì)比兩組患者的臨床效果，結(jié)果：治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，而且也沒(méi)用藥物的副作用，有利于患者接受。

【關(guān)鍵詞】肛瘺術(shù)后;排便困難;護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-2.19-01

肛瘺術(shù)后出血、疼痛、肛緣水腫、排便困難、尿潴留是常見(jiàn)病發(fā)癥，由于肛瘺手術(shù)后肛門(mén)部手術(shù)創(chuàng)面充血、水腫、切口疼痛，同時(shí)患者懼怕排便時(shí)傷口出血，疼痛加重而有意控制排便，便意減少或消失，導(dǎo)致排便時(shí)間延長(zhǎng)，糞質(zhì)干結(jié)而排出困難。臨床上對(duì)于肛瘺術(shù)后排便困難主要用口服藥物，可導(dǎo)致惡心、腹瀉、腹痛，而腹瀉導(dǎo)致傷口水腫，影響傷口愈合，部分患者可能形成藥物性依賴(lài)。

根據(jù)我科中藥穴位敷貼臨床應(yīng)用，對(duì)肛瘺術(shù)后排便困難，取得一定的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 病例 2018年8月至2019年2月，80例混合痔術(shù)后患者分為兩組，對(duì)照40例，男性28例，女性例1.2例，平均年齡432歲;實(shí)驗(yàn)組40例，男性2.3例，女性17例，平均年齡42.1歲。兩組患者性別，年齡等一般資料比較無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照201.2年1.1月國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

2 方法

2.1 對(duì)照組 術(shù)后第一天口服降脂通便膠囊，功能主治泄熱通便，健脾益氣，一次2-4粒，一日兩次。七天為一個(gè)療程。

2.2實(shí)驗(yàn)組 患者采用中藥外敷治療，術(shù)后第一天起具體為：吳茱萸，干姜，肉桂，小茴香，木香，白芨，白芷，郁金，枳殼（等量-碾碎-調(diào)糊）敷貼前，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，警惕藥物及膠布過(guò)敏。在外敷過(guò)程中需裸露腹部，容易受涼，因此應(yīng)注意保暖，保持適宜的溫度。先用溫水擦拭臍部，再將調(diào)至好的中藥均勻涂抹于醫(yī)用貼中央，厚薄一般02---05mm為宜。取穴：神闕，天樞，關(guān)元，氣海，再用醫(yī)用膠布固定，每日敷貼4---6小時(shí)。每天更換，7天為一個(gè)療程。

2.3 飲食 指導(dǎo)兩組患者晨起空腹飲一杯白開(kāi)水，或加入少量食鹽，日飲水量>1000ml，宜多食富含纖維素的水果，蔬菜和粗糧，利于排便，忌辛辣，刺激，油膩的食物。

2.4 療程 兩組均以7天為一個(gè)療程

3 結(jié)果

兩組便秘療效比較

組別例數(shù)治愈好轉(zhuǎn)未愈總有效

治療組4020（50%）16（40%）4（10%）36（90%）

對(duì)照組4015（375%）14（35%）1.1（275%）29（725%）

4 討論

41 排便困難是肛瘺手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，其原因主要包括術(shù)后肛周水腫，切口疼痛導(dǎo)致患者畏懼排便，以及飲食結(jié)構(gòu)不良等[2]患者在排便困難時(shí)努責(zé)，用力排便倒可能導(dǎo)致傷口損傷，加劇切口疼痛和出血，甚至使初步愈合的切口裂開(kāi)而導(dǎo)致延期愈合，因此保證肛瘺術(shù)后的正常排便，對(duì)于患者傷口愈合，提高療效改善患者的生活質(zhì)量尤為重要。

42 穴位敷貼技術(shù)是將藥物制成一定劑型，敷貼到人體穴位，通過(guò)刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，達(dá)到通筋活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、行氣消痞、潤(rùn)腸通便作用的一種操作方法。神闕穴為任脈之重要之位，天樞、氣海、關(guān)元，通過(guò)藥物的刺激，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增加便意和改善排便困難，同時(shí)神闕穴還有健脾、益氣補(bǔ)腎之功[3]。采用中藥穴位敷貼結(jié)果發(fā)現(xiàn)能明顯改善肛瘺術(shù)后排便困難的并發(fā)癥，促進(jìn)早日排便，同時(shí)護(hù)理過(guò)程中依從性好，操作簡(jiǎn)單，患者易于接受，且無(wú)副作用，值得對(duì)便秘患者的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 許春麗，劉擁軍：中藥敷貼防治肛腸術(shù)后便秘療效《新疆中醫(yī)學(xué)》2015

[2] 陳茜：中藥穴位敷貼預(yù)防痔術(shù)后便秘《醫(yī)藥前沿》2014

[3] 賈一波：點(diǎn)壓神闕，捏脊配合是治療便秘66例《光明中醫(yī)》201025（9）1677