彭麗坤　鄧棋衛(wèi)

【摘 要】通過探究古代中醫(yī)培養(yǎng)模式及傳統(tǒng)文化、中醫(yī)經(jīng)典、臨床實(shí)踐等相關(guān)內(nèi)容，研究其對(duì)撫州高校中醫(yī)教育教學(xué)的啟示，并對(duì)撫州高校中醫(yī)人才的培養(yǎng)提出相應(yīng)的建議，如要重視傳統(tǒng)文化及中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)、重視臨床實(shí)踐、培養(yǎng)學(xué)生的后學(xué)習(xí)能力等。

【關(guān)鍵詞】古代中醫(yī)教育;高校中醫(yī)教育;啟示

中圖分類號(hào)： R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 2095-2457（2019）14-0205-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.14.099

Enlightenment of Ancient Chinese Medicine Education on Traditional Chinese Medicine

Education and Teaching in Fuzhou Universities

PENG Li-kun DENG Qi-wei

（Jiangxi College of Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou Jiangxi 344000，China）

【Abstract】Through exploring the training mode of ancient Chinese medicine and related contents of traditional culture，classics of traditional Chinese medicine and clinical practice，this paper studies its Enlightenment on the teaching of traditional Chinese medicine in Fuzhou universities，and puts forward corresponding suggestions for the training of talents of traditional Chinese medicine in Fuzhou universities，such as paying attention to the study of traditional culture and classics of traditional Chinese medicine， paying attention to clinical practice，and cultivating students'post-learning ability，etc.

【Key words】Ancient Chinese Medicine Education;Traditional Chinese Medicine Education in Colleges and Universities;Enlightenment

近年來，中醫(yī)藥受到極大關(guān)注，黨和政府明確提出了要大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，而中醫(yī)人才的培養(yǎng)方式存在一些弊端。目前在我國，中醫(yī)教育的任務(wù)主要是中醫(yī)高等院校完成的。在撫州地方高校，中醫(yī)專業(yè)大專生通過兩年的中醫(yī)、西醫(yī)等課程的學(xué)習(xí)后，實(shí)習(xí)一年，完成學(xué)業(yè)。很多中醫(yī)畢業(yè)生水平不佳，或以西醫(yī)的思維方式運(yùn)用中醫(yī)，中醫(yī)的發(fā)展前景堪憂。

究其原因，與中醫(yī)高等教育相關(guān)：

1）高等專科中醫(yī)教育對(duì)傳統(tǒng)文化培養(yǎng)不夠。高等中醫(yī)教育除了醫(yī)古文，對(duì)古代自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)等傳統(tǒng)文化培養(yǎng)不夠;

2）高等?？浦嗅t(yī)教育培養(yǎng)時(shí)間不夠。高校課程較多，在學(xué)習(xí)中醫(yī)課程的同時(shí)還要學(xué)習(xí)西醫(yī)課程及其他課程，兩年的中醫(yī)學(xué)習(xí)課時(shí)不夠;

3）中醫(yī)經(jīng)典類課程設(shè)置較少。如《傷寒論》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》等課程安排課時(shí)不多;

4）高等中醫(yī)教育模式不能滿足中醫(yī)人才的培養(yǎng)需要。在學(xué)校，學(xué)生是以課堂教學(xué)為主，而中醫(yī)是一門實(shí)踐學(xué)科，學(xué)校的實(shí)驗(yàn)實(shí)踐課滿足不了中醫(yī)人才培養(yǎng)的需要。

中醫(yī)發(fā)展經(jīng)歷了幾千年的歷史，薪火綿延。在古代，便有中醫(yī)教育的相關(guān)記載。古代中醫(yī)教育以豐富的傳統(tǒng)文化知識(shí)作為基礎(chǔ)，重視中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)及背誦，重視醫(yī)學(xué)實(shí)踐，對(duì)我國現(xiàn)行高等中醫(yī)教育模式有較好的啟示。

1 古代中醫(yī)師培養(yǎng)模式

1.1 官方教育機(jī)構(gòu)及培養(yǎng)模式

據(jù)史書記載，自南北朝以來，二十六史便有醫(yī)學(xué)教育的詳細(xì)記載。太醫(yī)署是我國古代醫(yī)學(xué)教育的專門機(jī)構(gòu)，宋后改稱太醫(yī)院。在南北朝時(shí)期，便設(shè)有太醫(yī)博士、太醫(yī)助教等醫(yī)教官職，專門負(fù)責(zé)傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)。這是史書中發(fā)現(xiàn)的最早的醫(yī)學(xué)教育人員的設(shè)置;隋代，太醫(yī)署得到進(jìn)一步的發(fā)展，還增設(shè)了醫(yī)博士、助教等專職教官，負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)的教授與考核;唐代在隋代的基礎(chǔ)上，各主要州府分別設(shè)置博士與助教，負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)學(xué)教育。唐代的太醫(yī)署是已知世界歷史上建立時(shí)間最早、建制規(guī)模最大的醫(yī)藥學(xué)校;宋代，醫(yī)學(xué)教育體系逐漸完善，形成了一整套選拔、考核、分配、罷黜制度。王安石實(shí)施變法，推行了“三舍法”的教育體制，將醫(yī)學(xué)分為外舍、內(nèi)舍、上舍三等，外舍2000人，內(nèi)舍300人，上舍100人。依一定年限和條件，由外舍升入內(nèi)舍繼而升上舍;金元時(shí)期，對(duì)醫(yī)學(xué)人才，定期出十三科中的疑難題目進(jìn)行考核，并進(jìn)行獎(jiǎng)懲;清代，太醫(yī)院直接負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)生的培訓(xùn)與考核，并建立了大學(xué)性質(zhì)的高等學(xué)府--醫(yī)學(xué)堂，公開招收學(xué)生。

古代醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí)年限為3-7年，唐代的醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)課有《素問》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《新修本草》等。宋代以《素問》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《千金要方》等為基礎(chǔ)，再學(xué)習(xí)相關(guān)?？苾?nèi)容;明代以《素問》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《脈經(jīng)》等為基礎(chǔ)課;清代以《內(nèi)經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《醫(yī)宗金鑒》等為中醫(yī)基礎(chǔ)課，并開設(shè)了《解剖》、《內(nèi)科》等西醫(yī)基礎(chǔ)課。

1.2 民間教育培養(yǎng)模式

（1）師徒傳承

師徒傳承是古代中醫(yī)民間教育的主要傳承方式。如杜雅薇、王玉來[1]《從中醫(yī)傳承模式思考當(dāng)前中醫(yī)教育》，認(rèn)為師承是最主要的傳承方法。老師主要通過口傳心授，將自己掌握的理論知識(shí)、臨床技能手把手地傳承給徒弟。如金元四大家補(bǔ)土派李東垣，由于母親生病去世，立志學(xué)醫(yī)，四處打聽當(dāng)時(shí)的名醫(yī)，不惜重金求教，最后找到當(dāng)時(shí)的易水學(xué)派開山祖師張?jiān)匕輲煂W(xué)習(xí)，終成一代大家。

父子傳承或祖孫傳承等家族傳承方式屬于師徒傳承的特殊方式，與一般師徒傳承對(duì)象廣泛比較，家族傳承對(duì)象主要是家族中人。但其基本模式與一般的師徒傳承類似。如陳自明，祖上三代行醫(yī)，他跟隨父輩學(xué)習(xí)多年，潛心研究，終成一代大家。

（2）自學(xué)成才

自學(xué)成才是古代中醫(yī)的特殊傳承方式。部分醫(yī)家通過通讀中醫(yī)理論書籍，反復(fù)研究，再運(yùn)用于臨床，終成名醫(yī)。如清代御醫(yī)黃元御，就是自學(xué)成才，無師自通，研究《傷寒論》等醫(yī)籍三年余，終成一代大醫(yī)，并治好了乾隆皇帝的病。

2 古代中醫(yī)重視傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)

中醫(yī)學(xué)是以自然科學(xué)知識(shí)為主體，與人文社會(huì)科學(xué)相融洽的科學(xué)知識(shí)體系。中醫(yī)學(xué)是中國傳統(tǒng)文化的精髓，是中華文化體系中最璀璨的明珠。古代很多醫(yī)家，不僅醫(yī)學(xué)水平高超，還有很高的文化造詣。如皇甫謐，是晉代著名的醫(yī)學(xué)家，編寫了著名的《甲乙經(jīng)》，總結(jié)了晉以前的針灸學(xué)成就，被稱為“中醫(yī)針灸之祖”，也是著名的文學(xué)家，所著的詩、賦、頌、論、難甚豐。

另外，古代人文社會(huì)科學(xué)強(qiáng)調(diào)人與社會(huì)的關(guān)系，重視仁義道德，提倡自我修養(yǎng)和尊重他人，這些內(nèi)容豐富了古代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想，使醫(yī)家養(yǎng)成了良好的道德情操。儒家主張精學(xué)博覽，這種思想促使醫(yī)家精益求精，不斷探索。中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系以整體觀念、辨證論治為特征，也是受到傳統(tǒng)文化重形象思維而輕抽象思維的影響。

3 古代中醫(yī)重視中醫(yī)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)

縱觀中醫(yī)教育的發(fā)展史，古代教育機(jī)構(gòu)非常重視中醫(yī)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)，歷代把《素問》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》等作為醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)課程?；仡櫭t(yī)之路，凡有成就的大醫(yī)，雖然他們的成長(zhǎng)道路各有不同，但無不是從誦讀醫(yī)學(xué)經(jīng)典開始走上行醫(yī)之路的。歷代名醫(yī)都把讀熟、背熟經(jīng)典名著作為治醫(yī)、行醫(yī)的一項(xiàng)基本功。歷史已經(jīng)證明，認(rèn)真繼承中醫(yī)經(jīng)典名著與臨床診療經(jīng)驗(yàn)，是每位醫(yī)家成功的門徑。如名醫(yī)蒲輔周，他以《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》為基本研讀之書，以《外臺(tái)秘要》、《千金方》及歷代諸家之書為參考之學(xué)。經(jīng)過3年的苦讀與侍診，積累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，18歲便懸壺于鄉(xiāng)里。如清代著名醫(yī)學(xué)家，四大溫病學(xué)家之一的葉桂，從小熟讀《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等古籍，加上勤奮好學(xué)、虛心求教，終成一代大家。

4 古代中醫(yī)重視臨床實(shí)踐

歷代中醫(yī)名家，都非常重視臨床實(shí)踐。一個(gè)優(yōu)秀的中醫(yī)師，不僅要有牢固的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，還要將理論付諸于臨床實(shí)踐，并不斷的探索。如蒲輔周先生非常重視學(xué)生的臨床實(shí)踐，反對(duì)單純的理論教學(xué)。他授徒的方法是，在學(xué)生有了一定的中醫(yī)基礎(chǔ)后，最初安排跟他抄方，繼而由學(xué)生預(yù)診，他審方指正。這樣學(xué)生們既能更好地掌握老師的學(xué)術(shù)思想和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，又通過實(shí)踐進(jìn)一步驗(yàn)證了這些思想和經(jīng)驗(yàn)。

綜上，通過對(duì)古代中醫(yī)教育的研究，本文認(rèn)為對(duì)撫州高校中醫(yī)教育教學(xué)有如下啟示：

第一，要重視古代傳統(tǒng)文化知識(shí)的培養(yǎng)，這是學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)，只有了解了中醫(yī)產(chǎn)生的背景，才能更好地理解中醫(yī)的基礎(chǔ)理論，如陰陽學(xué)說、五行學(xué)說等;

第二，高等中醫(yī)教育應(yīng)重視中醫(yī)經(jīng)典課程的教授及加強(qiáng)學(xué)生對(duì)經(jīng)典課程的學(xué)習(xí)，并適當(dāng)?shù)脑黾又嗅t(yī)經(jīng)典類課程的課時(shí)?；仡櫛姸嗝现嗅t(yī)學(xué)習(xí)之路，無一不是從背誦《神農(nóng)本草經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等經(jīng)典書籍開始，學(xué)中醫(yī)沒有捷徑，只有勤奮刻苦，打好中醫(yī)基礎(chǔ)，才能學(xué)好中醫(yī);

第三，高等中醫(yī)教育教師應(yīng)注重臨床實(shí)踐，中醫(yī)是一門實(shí)踐學(xué)科，是幾千年來古代醫(yī)家治病防病的總結(jié)。為了更好地薪火相繼，眾多醫(yī)家把自己治療的經(jīng)驗(yàn)及理論觀點(diǎn)編制成冊(cè)，以便后代中醫(yī)人更好地學(xué)習(xí)。作為中醫(yī)傳業(yè)者，不能只滿足于理論教學(xué)，應(yīng)多積累臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，才能更好地傳承中醫(yī);

第四，高等中醫(yī)教育應(yīng)重視臨床實(shí)踐的培養(yǎng)。歷代中醫(yī)名家，大部分有學(xué)習(xí)、實(shí)踐、再學(xué)習(xí)的過程。學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)知識(shí)，只有更好地實(shí)踐，才能理解其真諦。故而臨床實(shí)踐是學(xué)習(xí)的重中之重。高等中醫(yī)教育在理論授課的同時(shí)，應(yīng)多開設(shè)臨床醫(yī)案醫(yī)話的探討學(xué)習(xí)，可采用如案例教學(xué)法等加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解;同時(shí)，增加學(xué)生實(shí)踐的機(jī)會(huì)，多跟師臨床學(xué)習(xí)，才能更好地提高中醫(yī)水平;

第五，培養(yǎng)學(xué)生的后學(xué)習(xí)能力。授之以魚，不如授之以漁。中醫(yī)的學(xué)習(xí)是反復(fù)理論、實(shí)踐的過程，在高校學(xué)習(xí)的時(shí)間有限，應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)中醫(yī)的方法，除了臨床實(shí)踐，多跟名師臨床學(xué)習(xí)，通讀歷代名家醫(yī)案醫(yī)著，是提升中醫(yī)水平的關(guān)鍵。

【參考文獻(xiàn)】

[1]杜雅薇，王玉來.從中醫(yī)傳承模式思考當(dāng)前中醫(yī)教育[J].中醫(yī)藥管理雜志，2009，17（8）：716-717.