【摘 要】 目的：通過(guò)對(duì)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，觀察其認(rèn)知功能及康復(fù)情況，探究各種護(hù)理干預(yù)的臨床效果與特點(diǎn)。方法：從2015年1月至2018年6月來(lái)本院診治的雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者中隨機(jī)抽取72例，隨機(jī)分為對(duì)照組36例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理;觀察組36例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理+系統(tǒng)護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后的認(rèn)知功能和康復(fù)情況。結(jié)果：觀察組經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)后記憶商數(shù)為（104.47±19.35）分，長(zhǎng)時(shí)記憶為（41.48±6.63）分，瞬間記憶為（14.47±4.63）分，短期記憶為（57.83±11.47）分，均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組干預(yù)后智商為（109.32±15.36）分，操作智商為（110.25±13.37）分，言語(yǔ)智商為（106.45±15.78）分，均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組干預(yù)后BRMS評(píng)分為（7.37±3.17）分，低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)護(hù)理可有效提高雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的認(rèn)知功能，改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)護(hù)理;雙相情感障礙躁狂;認(rèn)知功能

[Abstract] Objective：To observe the cognitive function and rehabilitation of patients with bipolar affective disorder manic episode through different nursing interventions， and explore the clinical effects of various nursing interventions. Methods：Seventy-two patients with bipolar manic disorder from January 2015 to June 2018 were randomly divided into control group （36 cases） with implementing routine nursing care and observation group （36 cases） with implementing routine nursing care+systematic nursing. The cognitive function and rehabilitation of two groups of patients after nursing intervention were compared.Results：After the systemic nursing intervention， the memory quotient was （104.47±19.35）， the long-term memory was （41.48±6.63）， the instantaneous memory was （14.47±4.63）， and the short-term memory was （57.83±11.47）， which were higher than the control group （P<0.05）.The IQ of the observation group was （109.32±15.36）， the operation IQ was （110.25±13.37）， the speech IQ was （106.45±15.78）， which were higher than the control group （P<0.05）. The BRMS score of the observation group was （7.37±3.17）， lower than the control group （P<0.05）. Conclusion：Systemic nursing can effectively improve the cognitive function of patients with bipolar disorder and manic episodes and improve their quality of life.

[Key words]Systematic nursing;Bipolar disorder mania;Cognitive function

雙相情感障礙常反復(fù)發(fā)作，致殘率較高[1]，在致殘?jiān)蛑信盼坏诙?，僅次于抑郁癥?；颊叩脑昕窈鸵钟舭Y狀常常反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)較大的情緒起伏，雙相情感障礙躁狂在發(fā)作之后，患者的自控能力變差，可能會(huì)影響身邊的家庭、社會(huì)等[2]。筆者從2015年1月至2018年6月來(lái)本院診治的雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者中隨機(jī)抽取72例，實(shí)施不同的護(hù)理方法，獲得不同臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2015年1月至2018年6月本院診治的雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者中隨機(jī)抽取72例，男性32例，女性40例，年齡為35～70歲，平均年齡為（45.12±8.35）歲。隨機(jī)分為對(duì)照組36例：16例男性，20例女性，平均年齡為（44.86±9.21）歲;觀察組36例：16例男性，20例女性，平均年齡為（45.28±8.98）歲。兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理。嚴(yán)密觀察患者體征變化，給予患者用藥安全和保護(hù)措施[3-4]。

1.2.2 觀察組 常規(guī)護(hù)理+系統(tǒng)護(hù)理：1）心理護(hù)理。每周都要與患者交流2～3次，每次約20min，創(chuàng)造良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。加強(qiáng)患者的自信心，鼓勵(lì)患者講述自己的想法和真實(shí)感受。2）情感支持。安排患者家屬探視，對(duì)家屬進(jìn)行溝通交流技巧知識(shí)的宣教，為患者制定活動(dòng)，適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者的注意力。3）環(huán)境護(hù)理。保證患者病房潔凈，適當(dāng)放松患者心情，鼓勵(lì)患者積極配合治療。4）康復(fù)訓(xùn)練。幫助患者進(jìn)行每周2次的康復(fù)訓(xùn)練，每次60min。5）健康教育。設(shè)計(jì)20min的心理衛(wèi)生課程，緩解患者緊張情緒。6）糾正錯(cuò)誤。幫助患者糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知，可以采用誘導(dǎo)、啟發(fā)、采訪或者角色扮演等方法進(jìn)行糾正。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的WAIS-RC、WMS[5]（評(píng)價(jià)患者認(rèn)知功能）、BRMS評(píng)分[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組WMS評(píng)分情況的比較

觀察組經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)后記憶商數(shù)為（104.47±19.35）分，長(zhǎng)時(shí)記憶為（41.48±6.63）分，瞬間記憶為（14.47±4.63）分，短期記憶為（57.83±11.47）分，各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組WAIS-RC評(píng)分情況的比較

觀察組干預(yù)后智商為（109.32±15.36）分，操作智商為（110.25±13.37）分，言語(yǔ)智商為（106.45±15.78）分，均高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組BRMS評(píng)分情況的比較

觀察組干預(yù)后BRMS評(píng)分為（7.37±3.17）分，低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

雙相情感障礙表現(xiàn)為異常的情感和心境，常伴有躁狂現(xiàn)象，常常表現(xiàn)為多動(dòng)及注意力不集中，影響患者的生活質(zhì)量[7]。雙相情感障礙屬于臨床上常見(jiàn)的精神障礙性疾病，無(wú)論是緩解期還是急性期的患者都有認(rèn)知功能障礙，表現(xiàn)在執(zhí)行功能、注意力或者記憶力等方面發(fā)生損傷，發(fā)作時(shí)容易失去理智，造成嚴(yán)重后果。在患者發(fā)作的時(shí)候如果不進(jìn)行干預(yù)，患者的身心健康會(huì)受到嚴(yán)重影響，同時(shí)還會(huì)影響家庭和社會(huì)[8]。雙相情感障礙躁狂患者在發(fā)作時(shí)候藥物治療療效顯著，但是患者的依從性較差從而降低了臨床效果，所以有效的護(hù)理干預(yù)可緩解患者躁狂癥狀，提高患者依從性。本研究中觀察組經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)后記憶商數(shù)為（104.47±19.35）分，長(zhǎng)時(shí)記憶為（41.48±6.63）分，瞬間記憶為（14.47±4.63）分，短期記憶為（57.83±11.47）分，均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組干預(yù)后智商為（109.32±15.36）分，操作智商為（110.25±13.37）分，言語(yǔ)智商為（106.45±15.78）分，均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組干預(yù)后BRMS評(píng)分為（7.37±3.17）分，低于對(duì)照組（P<0.05）。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了對(duì)患者的健康教育，做出針對(duì)性的心理干預(yù)，協(xié)助患者鍛煉認(rèn)知能力和操作能力等。系統(tǒng)護(hù)理中心理干預(yù)可以緩解患者狂躁?duì)顟B(tài)，提高治療的積極性，同時(shí)也可以增加患者家屬對(duì)于治療的信心;康復(fù)訓(xùn)練幫助患者提高認(rèn)知功能，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理可有效提高雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的認(rèn)知功能，改善患者的生活質(zhì)量，更具有科學(xué)性和可行性。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋娥美，謝苗星，劉達(dá)平，等.藥師臨床干預(yù)對(duì)雙相情感障礙患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（03）：91-94.

[2] 劉英潔，張華，牛琪惠，等.團(tuán)體社交技能訓(xùn)練對(duì)已婚雙相情感障礙患者婚姻質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（08）：1107-1109.

[3] 肖霖，林小玲，王慶研，等.蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表在穩(wěn)定期雙相情感障礙患者中應(yīng)用的初步研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，01（25）：3100-3103.

[4] 陸崢，蔡軍，江開(kāi)達(dá)，等.典型和非典型抗精神病藥合并碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的對(duì)照研究[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2013，19（03）：142-144.

[5] 余金鳴，李水洪，牛亞輝，等.雙心境穩(wěn)定劑聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2015，05（01）：1-3.

[6] 王林利，費(fèi)建惠，王建女，等.臨床護(hù)理路徑對(duì)老年雙相情感障礙患者的治療效果及滿意度調(diào)查[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2015，13（01）：105-106.

[7] 安俊芳，鄭鴻偉，彭倩.雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者治療中行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（02）：142.

[8] 李晗.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（07）：245-246.