劉娟娟 房逢立 劉祺

摘 要：在醫(yī)學(xué)高職院校各專業(yè)中，病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)尤為重要。然而傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在許多問題，尤其是生物安全隱患，為此本文提出對(duì)病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行改革，以提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的生物安全，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn) 教學(xué)改革 生物安全

在醫(yī)學(xué)高職院校各專業(yè)中，病原生物與免疫學(xué)是一門專業(yè)基礎(chǔ)課，是基礎(chǔ)課與專業(yè)課銜接的重要課程，是醫(yī)學(xué)學(xué)生聯(lián)系臨床實(shí)際工作的橋梁課程。病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)尤為重要，既能幫助學(xué)生理解和鞏固病原生物與免疫學(xué)理論知識(shí)，又能提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力，還能培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。

一、生物安全的重要性

生物安全是指防止由生物技術(shù)和微生物危險(xiǎn)物質(zhì)及其相關(guān)活動(dòng)引起的生物危害所采取的一系列措施。近年來，從美國(guó)炭疽感染事件、SARS病毒感染等，到臨床醫(yī)務(wù)工作者被患者體液或檢材感染，生物安全問題備受各界關(guān)注。實(shí)驗(yàn)室生物安全是指在實(shí)驗(yàn)室從事病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)中，采取措施避免病原微生物對(duì)工作人員和相關(guān)人員造成傷害，對(duì)環(huán)境造成污染和對(duì)公眾造成傷害，保證科研工作的科學(xué)性，并保護(hù)被實(shí)驗(yàn)對(duì)象免受污染。

病原生物與免疫學(xué)由醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和人體寄生蟲學(xué)整合而成，既是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，又是緊密聯(lián)系實(shí)際的交叉應(yīng)用學(xué)科。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是病原生物與免疫學(xué)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合的橋梁，是培養(yǎng)學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)職業(yè)技能的基礎(chǔ)訓(xùn)練，是學(xué)生走向臨床實(shí)際工作崗位的基石，是該課程的重要組成部分。

病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)中用到實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、體液標(biāo)本、多種細(xì)菌、注射器等材料，如果師生生物安全意識(shí)淡薄，實(shí)驗(yàn)操作不當(dāng)或?qū)?shí)驗(yàn)材料處理不嚴(yán)格，將是很大的生物安全隱患，輕則師生被微生物感染，重則污染環(huán)境甚至危害公眾。每個(gè)實(shí)驗(yàn)教師和學(xué)生，都應(yīng)該提高生物安全意識(shí)，才能保證自身安全和健康，并完成教學(xué)或?qū)W習(xí)任務(wù)。

二、病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的實(shí)施

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要內(nèi)容是對(duì)基本技術(shù)、基本技能的訓(xùn)練和經(jīng)典實(shí)驗(yàn)的重復(fù)，主要的教學(xué)方式是教師講解，考核以實(shí)驗(yàn)報(bào)告為主。學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮驮砝斫獠粔?，缺乏主?dòng)性，被動(dòng)接受實(shí)驗(yàn)步驟，簡(jiǎn)單模仿操作，教學(xué)效果較差。為進(jìn)一步提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維和終生學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和本課程的教學(xué)質(zhì)量，筆者學(xué)校對(duì)病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了一系列的改革。

1.優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生參與課前課后，提高綜合素質(zhì)

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師課前準(zhǔn)備、課上講解示范督導(dǎo)、課后整理實(shí)驗(yàn)材料及消毒，而學(xué)生僅僅是學(xué)習(xí)操作。教師課前準(zhǔn)備工作、課后整理任務(wù)繁復(fù)耗時(shí)工作量大，學(xué)生不求甚解亦不能靈活地將所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際操作過程中，分析問題和解決問題的能力難以得到訓(xùn)練和提高，創(chuàng)新思維被束縛。

教學(xué)改革中，在原有實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上進(jìn)行再設(shè)計(jì)，讓學(xué)生參與課前準(zhǔn)備、課后整理。課前，開放實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備室，學(xué)生以值日和興趣小組的形式參與準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)，例如準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)材料、高壓滅菌、配制革蘭染色用的染液、制作細(xì)菌培養(yǎng)用的培養(yǎng)基、配制并注射吞噬試驗(yàn)用的菌液等;課后，學(xué)生以值日的形式參與操作臺(tái)及實(shí)驗(yàn)室的整理和消毒、廢棄醫(yī)療物品的處理。學(xué)生通過參與課前課后，加深了理解實(shí)驗(yàn)原理并能更好地分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，學(xué)會(huì)了更多的操作方法，提高了實(shí)踐能力。學(xué)生在連續(xù)參與整個(gè)實(shí)驗(yàn)的過程中，分析問題和解決問題的能力得到提高，初步形成了創(chuàng)新思維和科研意識(shí)。

2.更新教學(xué)理念，運(yùn)用混合式教學(xué)模式

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，以教師為中心，學(xué)生缺乏主觀能動(dòng)性。學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課不夠重視，往往在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)課之后才知道本次實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，缺乏基礎(chǔ)理論知識(shí)的準(zhǔn)備。而在實(shí)驗(yàn)操作方面，學(xué)生大多是對(duì)教師的示教過程進(jìn)行簡(jiǎn)單的模仿，通常不能主動(dòng)思考實(shí)驗(yàn)步驟操作的原因，不能主動(dòng)分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

教學(xué)改革中，采用混合式教學(xué)模式。教師利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)和手機(jī)App，設(shè)置學(xué)前任務(wù)，督促學(xué)生課前預(yù)習(xí)和學(xué)習(xí)，并及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)和手機(jī)App進(jìn)行在線學(xué)習(xí)，自學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，掌握?shí)驗(yàn)原理，熟悉實(shí)驗(yàn)步驟，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行預(yù)期。有了充分的準(zhǔn)備，在實(shí)驗(yàn)課操作過程中，學(xué)生能更熟練更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)匕凑諏?shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行操作，主動(dòng)完成實(shí)驗(yàn)步驟，既能保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，又能在實(shí)驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差時(shí)主動(dòng)分析原因。通過混合式教學(xué)，學(xué)生能更好地鞏固理論知識(shí)，提高實(shí)踐操作能力，同時(shí)學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性以及提高分析問題和解決問題的能力得到加強(qiáng)。

3.事無巨細(xì)，著重培養(yǎng)學(xué)生的生物安全意識(shí)

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在較多的生物安全隱患，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)個(gè)別同學(xué)被小鼠抓傷咬傷或被注射器扎傷;學(xué)生操作過程中操作臺(tái)上物品雜亂，無菌器材與污染材料混放;學(xué)生無菌操作不熟練，消毒滅菌不嚴(yán)格;個(gè)別同學(xué)出現(xiàn)菌液溢出等意外時(shí)，不按要求及時(shí)匯報(bào)并且不能及時(shí)處理;學(xué)生操作后，對(duì)廢棄醫(yī)療物品處理不當(dāng)，被細(xì)菌污染的材料不按要求處理;學(xué)生不能按要求洗手，值日生對(duì)操作臺(tái)及實(shí)驗(yàn)室打掃和消毒不規(guī)范。這些都是實(shí)驗(yàn)室極大的安全隱患，若不及時(shí)糾正，養(yǎng)成不良習(xí)慣，有可能會(huì)對(duì)自身甚至是環(huán)境和社會(huì)造成危害，一旦學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位和工作崗位，有可能造成不可挽回的后果。

教學(xué)改革中，從完善實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范到教師手把手地示范操作，教師都應(yīng)事無巨細(xì)，培養(yǎng)學(xué)生的生物安全意識(shí)。首先，通過教學(xué)平臺(tái)，向?qū)W生推薦所學(xué)專業(yè)有關(guān)的內(nèi)容，分享生物安全方面的文章。讓學(xué)生多接觸生物安全方面的知識(shí)，了解生物安全和生物危害的同時(shí)，提高生物安全意識(shí)。其次，完善實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范，第一次實(shí)驗(yàn)課為學(xué)生介紹實(shí)驗(yàn)室的同時(shí)，和學(xué)生一起學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范并強(qiáng)調(diào)生物安全知識(shí)，例如強(qiáng)調(diào)隔離衣、口罩、一次性手套的佩戴，操作后洗手消毒，出現(xiàn)意外及時(shí)匯報(bào)等。通過這一具有儀式感的活動(dòng)，讓學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室形成敬畏心理，對(duì)實(shí)驗(yàn)課及生物安全更加重視。再次，每次實(shí)驗(yàn)課開始先強(qiáng)調(diào)本次實(shí)驗(yàn)的注意事項(xiàng)，例如實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的固定方法、無菌操作、注射器的使用規(guī)范及安全等。實(shí)驗(yàn)課中，教師示教操作時(shí)，事無巨細(xì)手把手地教學(xué)生最安全方便的方法。例如小組內(nèi)成員的配合、取菌環(huán)的使用方法、培養(yǎng)皿的握持手法等，保證學(xué)生安全準(zhǔn)確的操作;學(xué)生操作時(shí)，教師加強(qiáng)督導(dǎo)，及時(shí)糾正不良的操作習(xí)慣，避免安全隱患;尤其出現(xiàn)意外事故時(shí)，及時(shí)處理并教給學(xué)生正確的處理方法，例如酒精燈著火、菌種掉落菌液溢出、皮膚碰到細(xì)菌、皮膚被劃傷等。最后，實(shí)驗(yàn)課后，教師示范并強(qiáng)調(diào)廢棄醫(yī)療物品的處理方法，尤其是注射器針頭和被細(xì)菌污染的材料，教給每組學(xué)生實(shí)驗(yàn)材料的整理原則和操作臺(tái)面及實(shí)驗(yàn)室的消毒方法。學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)材料的整理、操作臺(tái)面及實(shí)驗(yàn)室的整理和消毒以及廢棄醫(yī)療物品的處理。

通過這些細(xì)節(jié)，既能促進(jìn)實(shí)驗(yàn)課順利進(jìn)行、保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，又能有效減少實(shí)驗(yàn)操作中生物危害事件的發(fā)生，保證師生自身安全和健康。學(xué)生熟練掌握方便安全的操作方法，學(xué)會(huì)了規(guī)避生物危害的方法，以及意外事故的處理方法，養(yǎng)成了良好的操作習(xí)慣，提高了生物安全意識(shí)。學(xué)生學(xué)會(huì)了廢棄醫(yī)療物品的處理以及操作臺(tái)面及實(shí)驗(yàn)室的消毒方法。加強(qiáng)生物安全的同時(shí)還能培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感，相信學(xué)生在將來的學(xué)習(xí)和工作中，實(shí)踐操作會(huì)更加熟練并自信。

4.改革考核模式

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)考核以實(shí)驗(yàn)報(bào)告為主，為此，很多學(xué)生不重視操作、不認(rèn)真觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果不實(shí)事求是，實(shí)驗(yàn)報(bào)告相互抄襲等現(xiàn)象多見。

教學(xué)改革中整合、創(chuàng)新考核方式和方法，注重對(duì)學(xué)生平時(shí)的表現(xiàn)，從學(xué)生的知識(shí)與技能、過程與方法、實(shí)驗(yàn)態(tài)度等多方面進(jìn)行全面考核，具體細(xì)化到考勤、是否按照規(guī)范進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作、與同學(xué)的協(xié)作能力、是否存在故意浪費(fèi)實(shí)驗(yàn)資源、是否有實(shí)驗(yàn)方式的創(chuàng)新、實(shí)驗(yàn)報(bào)告結(jié)論的真實(shí)性和合理性等情況，從而大大提高了實(shí)驗(yàn)課學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果，促進(jìn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有序化和考核的規(guī)范化。

三、病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的反思與展望

病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，優(yōu)化了實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，靈活運(yùn)用混合式教學(xué)模式，從完善實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范到教師手把手地示范操作，教學(xué)生規(guī)避生物危害，改革考核模式，增強(qiáng)了學(xué)生實(shí)踐操作能力，提高了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)了學(xué)生的生物安全意識(shí)，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。今后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)還需進(jìn)一步優(yōu)化，嘗試增加綜合性實(shí)驗(yàn)、多學(xué)科聯(lián)合實(shí)驗(yàn)，以期與臨床實(shí)踐密切聯(lián)系。另外，在人數(shù)較少的班級(jí)嘗試引導(dǎo)學(xué)生以小組為單位設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，以開題報(bào)告的形式進(jìn)行討論，以結(jié)題報(bào)告的形式匯報(bào)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以期進(jìn)一步提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)科研意識(shí)。

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（作者單位：山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校）