陳梅連　鄒曉紅　顧立芳

【摘要】 目的 探究宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）術(shù)后初次妊娠間隔時(shí)間與妊娠結(jié)局的關(guān)系。方法 148例

行LEEP術(shù)后妊娠患者， 根據(jù)其LEEP與術(shù)后初次妊娠間隔時(shí)間分為L(zhǎng)EEP術(shù)后<12個(gè)月妊娠組（29例）、LEEP術(shù)后12～23個(gè)月妊娠組（73例）和LEEP術(shù)后>23個(gè)月妊娠組（46例）。對(duì)比分析三組患者的基本資料及妊娠結(jié)局。結(jié)果 三組患者初產(chǎn)婦占比對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;LEEP術(shù)后<12個(gè)月妊娠組平均年齡和平均體質(zhì)量指數(shù)均低于LEEP術(shù)后12～23個(gè)月妊娠組和LEEP術(shù)后>23個(gè)月妊娠組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。LEEP術(shù)后<12個(gè)月妊娠組16例發(fā)生流產(chǎn)， 早產(chǎn)8例;LEEP術(shù)后12～23個(gè)月妊娠組流產(chǎn)3例， 早產(chǎn)10例;LEEP術(shù)后>23個(gè)月妊娠組流產(chǎn)2例， 早產(chǎn)3例;三組患者妊娠<12周流產(chǎn)率、妊娠12～27周流產(chǎn)率及妊娠<34周早產(chǎn)率對(duì)比， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 LEEP術(shù)后<12個(gè)月妊娠患者發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良結(jié)局的幾率較高， LEEP術(shù)后至少1年以上妊娠可有效降低不良結(jié)局發(fā)生率， 有利于改善妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 宮頸環(huán)形電切術(shù);術(shù)后初次妊娠間隔時(shí)間;妊娠結(jié)局;流產(chǎn);早產(chǎn)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.028

LEEP是婦產(chǎn)科常見(jiàn)治療手術(shù)， 主要用于治療宮頸上皮內(nèi)瘤、宮頸濕疣、慢性宮頸炎等疾病， 其效果顯著， 且具有一定的安全性[1]。然而， 對(duì)于術(shù)后妊娠患者， 該術(shù)與術(shù)后初次妊娠間隔時(shí)間對(duì)其妊娠結(jié)局、分娩方式等有一定的影響[2]，?其中， LEEP與術(shù)后初次妊娠間隔時(shí)間與妊娠結(jié)局的具體關(guān)系尚未得到科學(xué)的參考依據(jù)支持， 臨床上尚需對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)探究。為此， 本文以本院2016年2月～2018年6月接收的148例行LEEP并于術(shù)后妊娠的患者作為研究對(duì)象， 探究LEEP與術(shù)后初次妊娠間隔時(shí)間對(duì)妊娠結(jié)局的影響， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在本院2016年2月～2018年6月接收的LEEP術(shù)后妊娠患者中隨機(jī)選取148例作為研究對(duì)象， 根據(jù)其LEEP與術(shù)后初次妊娠間隔時(shí)間分為L(zhǎng)EEP術(shù)后<12個(gè)月妊娠組（29例）、LEEP術(shù)后12～23個(gè)月妊娠組（73例）和LEEP

術(shù)后>23個(gè)月妊娠組（46例）。所有患者及其家屬均已知情同意本次研究， 排除臨床資料不完整患者。

1. 2 研究方法 ①對(duì)比三組患者基本資料：患者平均年齡、平均體質(zhì)量指數(shù)以及初產(chǎn)婦占比;②對(duì)比三組患者妊娠結(jié)局， 包括流產(chǎn)率和早產(chǎn)率， 其中流產(chǎn)分為妊娠<12周流產(chǎn)和妊娠12～27周流產(chǎn)， 早產(chǎn)包括妊娠<34周早產(chǎn)和妊娠34～36周早產(chǎn)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， 多組對(duì)比采用方差分析;計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組患者基本資料對(duì)比 三組患者初產(chǎn)婦占比對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;LEEP術(shù)后<12個(gè)月妊娠組平均年齡和平均體質(zhì)量指數(shù)均低于LEEP術(shù)后12～23個(gè)月妊娠組和LEEP術(shù)后>23個(gè)月妊娠組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 三組患者妊娠結(jié)局對(duì)比 LEEP術(shù)后<12個(gè)月妊娠組

16例發(fā)生流產(chǎn)， 早產(chǎn)8例;LEEP術(shù)后12～23個(gè)月妊娠組流產(chǎn)3例， 早產(chǎn)10例;LEEP術(shù)后>23個(gè)月妊娠組流產(chǎn)2例， 早產(chǎn)3例;三組患者妊娠<12周流產(chǎn)率、妊娠12～27周流產(chǎn)率及妊娠<34周早產(chǎn)率對(duì)比， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

見(jiàn)表2。

3 討論

LEEP作為宮頸良性疾病常用的治療方法， 其臨床療效和安全性均十分重要， 尤其對(duì)于術(shù)后妊娠患者， 該術(shù)在一定程度上會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局造成影響[3]。近年來(lái)， 研究發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變等疾病逐漸呈年輕化的趨勢(shì)[4]。由于LEEP在臨床上的使用也越來(lái)越廣泛， 對(duì)于術(shù)后具有妊娠需求的患者， 需要給予有效的臨床建議， 在提高預(yù)后效果的同時(shí)改善妊娠結(jié)局[5-10]。為了詳細(xì)探索LEEP與術(shù)后初次妊娠間隔時(shí)間和妊娠結(jié)局的關(guān)系， 本研究以本院148例LEEP術(shù)后妊娠患者作為研究對(duì)象， 針對(duì)其不同間隔時(shí)間， 統(tǒng)計(jì)分析其基本資料和妊娠結(jié)局。

在本研究中， LEEP術(shù)后<12個(gè)月妊娠組平均年齡和平均體質(zhì)量指數(shù)均低于LEEP術(shù)后12～23個(gè)月妊娠組和LEEP術(shù)后>23個(gè)月妊娠組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明LEEP術(shù)后<12個(gè)月妊娠患者年齡上雖然具有一定的優(yōu)勢(shì)， 但其術(shù)后康復(fù)欠佳， 體質(zhì)量指數(shù)較低， 機(jī)體免體力差;另一方面， 宮頸組織一般在術(shù)后3～12個(gè)月再生， 在此期間宮頸黏液分泌減少， 對(duì)感染的敏感性不高， 患者妊娠后極易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎膜早破等不良妊娠結(jié)局。三組患者初產(chǎn)婦占比對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。同時(shí)， 本研究結(jié)果顯示， LEEP術(shù)后<12個(gè)月妊娠組16例發(fā)生流產(chǎn)， 早產(chǎn)8例;LEEP術(shù)后12～23個(gè)月妊娠組流產(chǎn)3例， 早產(chǎn)10例;LEEP術(shù)后>23個(gè)月妊娠組流產(chǎn)2例， 早產(chǎn)3例;三組患者妊娠<12周流產(chǎn)率、妊娠12～27周流產(chǎn)率及妊娠<34周早產(chǎn)率對(duì)比， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果說(shuō)明LEEP術(shù)后初次妊娠間隔時(shí)間與早期流產(chǎn)和<34周早產(chǎn)的發(fā)生具有一定的關(guān)聯(lián)性。在蔡偉卿等[11]的研究中， 對(duì)LEEP術(shù)后妊娠患者進(jìn)行探究， 顯示其妊娠結(jié)局與正常產(chǎn)婦無(wú)明顯差異， 說(shuō)明LEEP術(shù)后加以正確的休養(yǎng)后進(jìn)行妊娠， 能夠避免手術(shù)對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響。

綜上所述， LEEP術(shù)后<12個(gè)月妊娠患者的流產(chǎn)率顯著高于LEEP術(shù)后12～23個(gè)月及>23個(gè)月妊娠的患者， 為了改善妊娠結(jié)局， 行LEEP治療患者可考慮在術(shù)后1年以上妊娠， 妊娠后加強(qiáng)對(duì)患者34孕周前的監(jiān)護(hù)， 給予相應(yīng)的保胎護(hù)理， 從而促進(jìn)妊娠的正常進(jìn)行。

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[收稿日期：2019-01-17]