李冬梅

【摘要】 目的 探討綜合護理干預在特發(fā)性血小板減少性紫癜患者中的應用效果。方法 28例特發(fā)性血小板減少性紫癜患者， 均給予綜合護理干預， 分析臨床效果。結果 通過有效的綜合護理干預， 28例患者出血癥狀得到改善， 療效滿意出院。結論 在對特發(fā)性血小板減少性紫癜患者進行對癥治療的過程中， 為其實施全面、綜合護理干預， 有利于促進患者早日恢復， 提高患者的臨床療效， 值得在臨床推廣。

【關鍵詞】 特發(fā)性血小板減少性紫癜;綜合護理干預;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.102

特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種出血性血液病， 指的是無明顯外源性病因而造成的血小板減少癥狀， 內臟出血、皮膚黏膜出血是該病的主要癥狀[1]。為了進一步探討綜合護理干預在特發(fā)性血小板減少性紫癜患者中的應用效果， 本研究選取東營勝利醫(yī)院血液腫瘤科2017年1月～2018年12月收治的28例特發(fā)性血小板減少性紫癜患者作為研究對象， 通過護理人員實施有效的綜合護理干預， 患者出血癥狀得到改善， 療效滿意出院?，F(xiàn)對28例特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的臨床資料進行回顧性分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇東營勝利醫(yī)院血液腫瘤科2017年1月～

2018年12月收治的28例特發(fā)性血小板減少性紫癜患者作為研究對象。其中男9例， 女19例， 年齡17～62歲。

1. 2 護理方法? ?患者均給予綜合護理干預， 具體如下。

1. 2. 1 一般護理

1. 2. 1. 1 急性發(fā)作嚴重患者應臥床休息， 避免劇烈活動， 要特別注意頭顱， 以防引起顱內出血。同時， 護理人員要注意給予患者保暖。

1. 2. 1. 2 給予患者易消化、少渣、高熱量、高蛋白、高維生素的半流質食物， 囑咐患者多吃帶衣花生、紅棗、桂圓肉、扁豆、茄子以及綠葉蔬菜等食物。不宜食用油膩煎炸食品?；颊哂邢莱鲅獣r， 要根據(jù)患者的情況給予禁食， 或者進食流食和冷流食， 一定要禁止飲酒， 用激素治療時給予低鹽飲食。

1. 2. 1. 3 保持病室內空氣新鮮， 定時通風及空氣消毒， 嚴格執(zhí)行探視陪護制度， 以防止交叉感染的發(fā)生。

1. 2. 1. 4 護理人員要加強患者皮膚及口腔護理， 出血期間禁止用牙刷刷牙， 以免齒齦出血?？梢杂妹耷蜉p擦代替， 平時飯后要漱口。對于皮膚瘙癢者， 護理人員可囑咐患者勿用手指搔抓， 患者內衣要保持柔軟清潔， 避免皮膚損傷。對有出血傾向的患者應盡量避免肌內注射。凡注射和穿刺后， 皆應局部按壓片刻， 觀察無出血方可離去。靜脈注射及抽血時， 注意止血帶綁扎不宜過緊， 時間不宜過長。

1. 2. 1. 5 護理人員要加強心理護理， 幫助患者解除思想顧慮， 使患者保持平靜， 避免情緒過度緊張而激發(fā)或者加重出血。同時全面了解、正確評估患者的心理狀態(tài)， 采取適當?shù)墓膭?、稱贊等溝通技巧， 消除患者的恐懼感， 并給予積極的心理疏導， 改善患者的負面情緒， 使患者能夠以良好的心態(tài)接受治療與護理[2]， 必要時遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

1. 2. 2 病情觀察與護理

1. 2. 2. 1 護理人員要注意觀察患者有無頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊、煩躁或神志不清等顱內高壓癥狀等， 發(fā)現(xiàn)異常要及時通知主管醫(yī)師， 并做好顱內出血的搶救準備工作。

1. 2. 2. 2 注意觀察患者有無腹痛、惡心、嘔吐物呈咖啡色或者有柏油樣大便， 有無面色蒼白、血壓下降、煩躁不安、脈搏細弱等消化道出血性休克征象。一經發(fā)現(xiàn)要注意密切觀察出血情況， 每15～30分鐘記錄血壓、脈搏、呼吸1次， 有休克癥狀時要積極配合醫(yī)生進行搶救處理。

1. 2. 2. 3 女性患者在妊娠期易引起流產、早產和胎盤早期剝離。護理人員要密切注意患者陰道出血情況。鼻出血嚴重時， 先用腎上腺素或麻黃堿棉球壓迫止血， 如果無效再用凡士林紗布條或吸收性明膠海綿填塞。

1. 2. 2. 4 護理人員要準備好各種急救物品和藥品， 輸血時要密切觀察輸血反應。長期應用腎上腺皮質激素治療時給低鹽、低鈉飲食。測血壓1次/d， 測體重1次/周， 并詳細記錄。

1. 2. 2. 5 注意觀察患者面色、精神狀態(tài)、意識的變化情況以及皮膚黏膜的淤斑、淤點情況， 觀察患者是否存在出血傾向， 患者出現(xiàn)呼吸急促、嘔吐、視力模糊以及腹痛等體征時， 應首先考慮出現(xiàn)內部器官出血， 及時報告給醫(yī)生[3-6]。

1. 2. 3 健康教育

1. 2. 3. 1 加強心理指導， 向患者講述本病的相關知識， 使患者能夠正確認識疾病， 避免情緒緊張及波動， 保持樂觀態(tài)度， 積極配合治療和護理。

1. 2. 3. 2 加強休息和營養(yǎng)的指導， 慢性患者可適當進行活動。血小板<50×109/L時， 不要做較強的體力活動， 可適當散步。

1. 2. 3. 3 患者出院時應囑咐患者堅持服藥， 在日常生活中盡量避免外傷。但在病情穩(wěn)定時可以參加一些無創(chuàng)傷性的活動， 以增強體質， 提高對疾病的抵抗能力。避免服用抑制血小板功能或者引起血小板減少的藥物， 如阿司匹林、吲哚美辛（商品名：消炎痛）、保泰松等， 以防止復發(fā)。

2 結果

28例患者通過護理人員實施有效的綜合護理干預， 出血癥狀得到改善， 療效滿意出院。

3 討論

特發(fā)性血小板減少性紫癜也叫特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜， 是臨床上最常見的一種血小板減少性疾病。主要是由于患者自身抗體與血小板結合， 引起血小板生存期縮短。多項研究報道指出， 對特發(fā)性血小板減少性紫癜患者實施綜合護理干預， 有利于提高患者的臨床療效。李團宇等[7]的研究中， 對30例特發(fā)性血小板減少性紫癜患者實施一般護理干預， 對35例特發(fā)性血小板減少性紫癜患者實施綜合護理干預， 結果發(fā)現(xiàn)， 一般護理干預的臨床療效為80.00%， 綜合護理干預的臨床療效為85.71%。結果顯示：綜合護理干預對提高特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的臨床療效有著積極作用。護理人員在護理特發(fā)性血小板減少性紫癜患者時要適時進行評價， 出血是否減輕， 有無嚴重出血， 組織保持完整無損;焦慮癥狀有無減輕， 情緒是否穩(wěn)定， 能否正確認識疾病， 與家人、醫(yī)護人員保持良好的溝通[8-12]。東營勝利醫(yī)院血液腫瘤科2017年1月～2018年12月收治的28例特發(fā)性血小板減少性紫癜患者， 通過護理人員實施有效的綜合護理干預， 出血癥狀得到改善， 療效滿意出院。

總之， 在對特發(fā)性血小板減少性紫癜患者進行對癥治療的過程中， 為其實施全面、綜合的護理干預， 有利于促進患者早日恢復， 也有利于提高患者的臨床療效， 值得在臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-02-20]