劉凌

（貴航貴陽醫(yī)院皮膚科 貴州 貴陽 550006）

體股癬、手足癬的發(fā)生主要是由于個(gè)體感染紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等病原菌，致使患者大腿內(nèi)側(cè)、會(huì)陰部位或手足等皮膚淺表部位出現(xiàn)邊緣清晰的紅斑、丘疹、水皰、脫屑，自覺瘙癢感差異性較大，據(jù)我國流行病學(xué)調(diào)查研究顯示其屬于臨床常見皮膚病，臨床治療的關(guān)鍵為抑菌、殺菌[1]。本次比較給予達(dá)克寧乳膏與萘替芬酮康唑乳膏治療體股癬和手足癬患者預(yù)后情況，從而論證萘替芬酮康唑乳膏治療體股癬和手足癬的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月—12月收治的74例體股癬和手足癬患者。給予萘替芬酮康唑乳膏治療患者分為實(shí)驗(yàn)組；給予達(dá)克寧乳膏治療的分為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組37例患者中男（20例）女（17例），年齡最小為21歲，年齡最大為59歲，中位年齡為（43.12±1.12）歲，病程最短為12天，最長為5年，平均病程（2.14±0.12）年，其中有21例患者為體股癬，有16例為手足癬。對(duì)照組37例患者中男（21例）女（16例），年齡最小為20歲，年齡最大為57歲，中位年齡為（43.11±1.11）歲，病程最短為10天，最長為5年，平均病程（2.15±0.12）年，其中有22例患者為體股癬，有15例為手足癬。兩組患者年齡、性別、病程等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意，參與患者入選后，醫(yī)師結(jié)合患者臨床癥狀，真菌鏡檢結(jié)果，患者均符合體股癬以及手足癬臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除在3個(gè)月內(nèi)系統(tǒng)使用抗真菌藥物治療患者。（2）排除前2周內(nèi)局部使用抗真菌藥物患者。（3）排除合并妊娠期、哺乳期女性患者。（4）排除未嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥患者。

1.3 方法

實(shí)驗(yàn)組患者均給予萘替芬酮康唑乳膏治療，患者每日早晚各給藥1次，每次取適量乳膏均勻涂抹于患處。對(duì)照組患者均給予達(dá)克寧乳膏治療，患者每日早晚各給藥1次，每次取適量乳膏均勻涂抹于患處。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者持續(xù)給藥4周后觀察兩組患者治療效果，顯效：患者治療后紅斑、丘疹、水皰、鱗屑、瘙癢等癥狀、體征均消失，局部真菌培養(yǎng)為陰性。有效：患者治療后紅斑、丘疹、水皰、鱗屑、瘙癢等癥狀、體征均明顯改善，局部真菌培養(yǎng)為陰性或陽性。無效：患者治療后紅斑、丘疹、水皰、鱗屑、瘙癢等癥狀、體征均未明顯改善甚至病情加重，局部真菌培養(yǎng)為陽性。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者病情改善情況[n（%）]

3.討論

體股癬包括體癬與股癬，手足癬包括指手癬與足癬。體骨癬與手足癬發(fā)病病因均為感染皮膚癬菌，屬于淺表性真菌感染疾病，臨床上可誘使患者局部皮膚出現(xiàn)手足癬、體股癬的真菌類型較多，明確真菌類型，結(jié)合致病菌特點(diǎn)選用抗真菌藥，對(duì)改善患者臨床癥狀具有重要的意義[2]。達(dá)克寧乳膏與萘替芬酮康唑乳膏，目前被廣泛應(yīng)用在體股癬與手足癬治療中，體股癬與手足癬其致病菌多為毛癬菌，該真菌屬于淺表性絲狀真菌，具有親角蛋白，可對(duì)人類、動(dòng)物皮膚角質(zhì)層、甲板造成侵襲，感染初期，患者表皮可形成小丘疹，隨著真菌對(duì)皮膚淺表層造成的損傷逐漸加重，丘疹周圍可形成邊界清晰的鱗屑，達(dá)克寧乳膏在止癢的同時(shí)抑菌、殺菌作用較弱，現(xiàn)代臨床研究對(duì)于體股癬和手足癬患者長期使用達(dá)克寧乳膏易于復(fù)發(fā)。萘替芬酮康唑乳膏與達(dá)克寧軟膏相比也屬于抗真菌藥，其主要成分為0.25%的酮康唑與1%的鹽酸萘替芬，酮康唑與鹽酸萘替芬均具有抑菌、殺菌的作用，兩者聯(lián)合用藥可促進(jìn)表皮細(xì)胞膜合成麥角固醇，從而修復(fù)被真菌破壞的皮膚細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，提升細(xì)胞膜抗菌、抑菌的效果，從而抑制真菌復(fù)發(fā)。本次顯示實(shí)驗(yàn)組患者給予萘替芬酮康唑乳膏持續(xù)治療4周后臨床治療顯效率、有效率、總有效率均高于給予達(dá)克寧持續(xù)治療的對(duì)照組，由此可見，萘替芬酮康唑乳膏治療效果明顯優(yōu)于達(dá)克寧乳膏。

綜上所述，萘替芬酮康唑乳膏在體股癬、手足癬臨床治療中有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。