陳英　袁紅英

【摘要】 目的 研究腎衰竭患者應(yīng)用連續(xù)性血液透析和間歇性血液透析治療的臨床效果。

方法 100例接受血液透析治療的腎衰竭患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組患者接受間歇性血液透析治療， 觀察組患者接受連續(xù)性血液透析治療， 觀察并對(duì)比兩組患者治療后臨床指標(biāo)[血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、心率（HR）]水平、生活質(zhì)量評(píng)分情況（日?；顒?dòng)評(píng)分、社會(huì)活動(dòng)評(píng)分、生理功能評(píng)分、疼痛感知評(píng)分）、低血壓和心律失常發(fā)生次數(shù)。結(jié)果 治療后， 兩組患者的BUN、Scr、HR均低于治療前， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的日常活動(dòng)評(píng)分、社會(huì)活動(dòng)評(píng)分、生理功能評(píng)分分別為（80.66±8.02）、（82.69±8.24）、（81.19±8.13）分， 均高于對(duì)照組患者的（68.94±6.82）、（67.62±6.69）、（69.18±6.82）分， 疼痛感知評(píng)分為（61.75±6.16）分低于對(duì)照組的（80.59±8.04）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的低血壓發(fā)生次數(shù)、心律失常發(fā)生次數(shù)均少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腎衰竭患者接受連續(xù)性血液透析治療， 可以有效改善患者的臨床癥狀， 提升患者的生活質(zhì)量， 并減少患者低血壓和心律失常的發(fā)生次數(shù)， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腎衰竭;血液透析;連續(xù)性;間歇性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.009

Clinical effect of continuous hemodialysis and intermittent hemodialysis in the treatment of patients with renal failure? ?CHEN Ying， YUAN Hong-ying. Weifang Fangzi District Peoples Hospital， Weifang 261200， China

【Abstract】 Objective? ?To study the clinical effect of continuous hemodialysis and intermittent hemodialysis in the treatment of patients with renal failure. Methods? ?A total of 100 patients with renal failure undergoing hemodialysis were randomly divided into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group was treated with intermittent hemodialysis， and the observation group was treated with continuous hemodialysis. Observation and comparison were made on clinical indexes [blood urea nitrogen （BUN）， serum creatinine （Scr）， heart rate （HR）] level， quality of life scores （daily activity score， social activity score， physiological function score， pain perception score）， frequency of hypotension and arrhythmia after treatment in two groups. Results? ?After treatment， both groups had lower BUN， Scr and HR than those before treatment， and the observation group was lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had higher daily activity score， social activity score and physiological function score respectively as （80.66±8.02）， （82.69±8.24） and （81.19±8.13） points than （68.94±6.82）， （67.62±6.69） and （69.18±

6.82） points in the control group， and lower pain perception score as （61.75±6.16） points than （80.59±

8.04） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had less frequency of hypotension and arrhythmia than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Continuous hemodialysis can effectively improve the clinical symptoms of patients with renal failure， improve their quality of life， and reduce the frequency of hypotension and arrhythmia. It is worthy of promotion and application.

【Key words】 Renal failure; Hemodialysis; Continuous; Intermittent

腎衰竭是臨床上較為常見(jiàn)的疾病， 此病病程進(jìn)展較快， 且預(yù)后較差[1]。腎衰竭是各種慢性腎臟疾病的終末期所引起的疾病， 此時(shí)患者的腎臟受到嚴(yán)重的損傷， 腎臟功能也出現(xiàn)明顯的退化， 繼而出現(xiàn)尿量過(guò)多或尿量過(guò)少、血尿等多種臨床癥狀， 身體健康和生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的威脅[2]。腎衰竭患者的病情較為危重， 患者需要接受及時(shí)的治療， 現(xiàn)臨床上主要通過(guò)血液透析的方式對(duì)患者進(jìn)行治療。通過(guò)血液透析的方式進(jìn)行腎臟替代治療， 可以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間、改善其生活質(zhì)量。本文主要研究比較腎衰竭患者應(yīng)用連續(xù)性血液透析和間歇性血液透析治療的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月在本院接受血液透析治療的腎衰竭患者100例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組男27例， 女23例;年齡36～72歲， 平均年齡（53.86±6.32）歲。觀察組男28例， 女22例;年齡37～73歲， 平均年齡（54.59±6.14）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn);②所有患者均經(jīng)腎功能檢測(cè)和B超檢查確診為腎衰竭;③所有患者及其家屬均自愿接受相關(guān)治療， 并簽署知情同意書[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除伴有嚴(yán)重精神疾病的患者;

②排除伴有肝、腎功能不全的患者[4]。

1. 2 方法 對(duì)照組患者接受間歇性血液透析治療， 具體方法為：為患者建立靜脈血管通路， 使用血液濾過(guò)器對(duì)患者實(shí)施血液透析， 在治療時(shí)， 將血流速度設(shè)定為300 ml/min， 5 h/次，

患者每2天接受1次治療， 在治療過(guò)程中， 根據(jù)患者的病情， 給予患者合理的低分子肝素抗凝。

觀察組患者接受連續(xù)性血液透析治療， 具體方法為：為患者建立靜脈血管通路， 選擇前置換方式對(duì)患者實(shí)施血液透析， 在治療時(shí)， 將置換液的速度設(shè)定為5 L/h， 血流速度為

200 ml/min， 透析時(shí)間為10 h/d， 對(duì)患者實(shí)施低分子肝素抗凝。

兩組患者均接受2周的治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對(duì)比兩組患者治療后臨床指標(biāo)（BUN、Scr、HR）水平、生活質(zhì)量評(píng)分情況（日常活動(dòng)評(píng)分、社會(huì)活動(dòng)評(píng)分、生理功能評(píng)分、疼痛感知評(píng)分）、低血壓和心律失常發(fā)生次數(shù)。生活質(zhì)量評(píng)分中， 日?；顒?dòng)評(píng)分、社會(huì)活動(dòng)評(píng)分、生理功能評(píng)分越高表示患者生活質(zhì)量越好， 疼痛感知評(píng)分越低表示患者疼痛感越輕。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)對(duì)比 治療前， 對(duì)照組患者的BUN、Scr、HR分別為（28.72±2.81）mmol/L、（726.19±

71.85）μmol/L、（98.36±9.82）次/min， 觀察組患者的BUN、Scr、HR分別為（28.26±2.80）mmol/L、（727.14±71.93）μmol/L、（98.64±9.86）次/min， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 對(duì)照組患者的BUN、Scr、HR分別為（19.43±

1.95）mmol/L、（389.94±37.86）μmol/L、（84.53±8.51）次/min， 觀察組患者的BUN、Scr、HR分別為（11.27±1.13）mmol/L、（273.94±27.16）μmol/L、（72.06±7.18）次/min， 兩組均低于治療前， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 治療后， 觀察組患者的日?；顒?dòng)評(píng)分、社會(huì)活動(dòng)評(píng)分、生理功能評(píng)分分別為（80.66±8.02）、（82.69±8.24）、（81.19±8.13）分， 均高于對(duì)照組患者的（68.94±6.82）、（67.62±6.69）、（69.18±6.82）分， 疼痛感知評(píng)分為（61.75±6.16）分低于對(duì)照組的（80.59±8.04）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者低血壓和心律失常發(fā)生次數(shù)對(duì)比 治療后， 觀察組患者的低血壓發(fā)生次數(shù)、心律失常發(fā)生次數(shù)分別為（1.71±0.16）、（1.22±0.13）次， 少于對(duì)照組患者的（3.89±0.38）、（3.68±0.37）次， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步， 我國(guó)人民的生活壓力和工作壓力逐漸增加， 同時(shí)人們的生存環(huán)境和飲食環(huán)境也在不斷惡化， 容易出現(xiàn)多種惡性疾病[5]。腎衰竭是臨床上較為常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病， 腎衰竭是指由多種慢性腎臟疾病發(fā)展至終末期所產(chǎn)生的疾病， 腎衰竭患者的腎臟功能基本喪失或者已全部喪失， 這時(shí)， 患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振、貧血、乏力、排尿困難、血尿等多種臨床癥狀， 致使患者無(wú)法進(jìn)行正常的生活， 對(duì)患者的身體健康和心理健康造成嚴(yán)重的影響。若腎衰竭患者不能接受及時(shí)的治療， 有可能會(huì)最終發(fā)展為尿毒癥， 危及患者的生命安全[6]。

腎衰竭患者需要及時(shí)地接受相關(guān)治療， 以改善其腎臟功能、提高生活質(zhì)量。現(xiàn)臨床上主要對(duì)腎衰竭患者實(shí)施血液透析的方式治療。通過(guò)血液透析治療， 可以在一定程度上代替患者的腎臟功能， 進(jìn)而減輕患者的腎臟壓力， 提升患者的生存質(zhì)量[7]。以往臨床上主要對(duì)腎衰竭患者實(shí)施間歇性血液透析治療， 具有一定的臨床效果， 但是在治療時(shí)， 容易出現(xiàn)水分和小分子物質(zhì)被快速清除的現(xiàn)象， 容易引發(fā)多種并發(fā)癥。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展， 連續(xù)性血液透析治療在臨床得到廣泛應(yīng)用， 此種治療方式可以將血液中的有毒小分子進(jìn)行徹底的清除， 提升血液透析的效果。

綜上所述， 腎衰竭患者接受連續(xù)性血液透析治療， 可以有效改善患者的臨床癥狀， 提升患者的生活質(zhì)量， 并減少患者低血壓和心律失常的發(fā)生次數(shù)， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 回志， 李哲， 苗曉云. 連續(xù)性靜脈—靜脈血液透析濾過(guò)技術(shù)在慢性心力衰竭合并腎功能衰竭患者中的應(yīng)用. 疑難病雜志， 2016， 15（10）：1002-1005.

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[6] 白玲， 王慧. 老年重癥腎衰竭患者床邊間歇性血液透析的臨床特點(diǎn)及護(hù)理措施. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（1）：221-222.

[7] 徐淼. 腎衰竭血液透析患者護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)護(hù)理對(duì)治療效果及生活質(zhì)量的影響. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（50）：89， 92.

[收稿日期：2018-11-06]