曹佳

【摘要】 目的 探究術(shù)前放療加手術(shù)與單純手術(shù)治療喉癌的臨床療效。方法 80例喉癌患者， 依照就診順序分為對照組與觀察組， 每組40例。觀察組患者采用術(shù)前放療加手術(shù)治療， 對照組患者單純采用手術(shù)治療。比較兩組患者臨床效果及3、5年生存率。結(jié)果 對照組患者總有效率為85.00%， 觀察組患者總有效率為100.00%， 觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者3年生存率為 85.00%（34/40）， 5年生存率為72.50%（29/40）;觀察組患者3年生存率為 97.50%（39/40）， 5年生存率為90.00%（36/40）。觀察組患者3、5年生存率均明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 喉癌患者采用術(shù)前放療加手術(shù)治療能夠取得滿意效果， 有助于提升患者生存時(shí)間， 值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 喉癌;術(shù)前放療;手術(shù)治療;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.022

喉癌為臨床常見病、多發(fā)病， 該疾病的發(fā)生率占全身腫瘤疾病總發(fā)生率的3%。該疾病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢， 臨床癥狀主要包含咳嗽、聲音嘶啞、吞咽異常、呼吸異常、痰中帶血以及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。該疾病可被分為原發(fā)性喉癌以及繼發(fā)性喉癌兩類， 鱗狀細(xì)胞癌為原發(fā)性喉癌常見類型， 繼發(fā)性喉癌在臨床中的發(fā)生率并不高[1]。近幾年， 隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步， 手術(shù)在治療喉癌方面， 取得了滿意效果。重點(diǎn)體現(xiàn)在對于喉部胚胎發(fā)育、生理病理學(xué)特點(diǎn)研究， 其已經(jīng)受到了諸多學(xué)者的重視[2]。放療以及手術(shù)為治療該疾病的常見方法， 并且放射治療在治療喉癌的地位也被逐漸凸顯。但值得說明的是， 手術(shù)前是否需要對患者進(jìn)行放療， 當(dāng)前依舊存在爭議。結(jié)合實(shí)際情況， 本文選擇2009年5月～

2013年5月本院收治的80例喉癌患者作為研究對象， 將其分組進(jìn)行術(shù)前放療加手術(shù)與單純手術(shù)治療， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2009年5月～2013年5月本院收治的80例喉癌患者作為研究對象， 均經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查確診， 符合衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)健委）頒布的關(guān)于本疾病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。將其依照就診順序分為對照組與觀察組， 每組40例。對照組患者男26例， 女14例;年齡39.62～73.52歲， 平均年齡（54.28±

6.42）歲;體重 57.52～75.29 kg， 平均體重（64.28±3.67）kg。觀察組患者男 27例， 女 13例;年齡 38.52～74.52歲， 平均年齡（55.39±6.64）歲;體重56.35～76.36 kg， 平均體重（65.28±

3.70）kg。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者采用術(shù)前放療加手術(shù)治療。術(shù)前半個(gè)月或者術(shù)前1 d進(jìn)行放療， 于喉部照射劑量為40 Gy的60C， 照射時(shí)間2周。完畢后， 依照患者病灶位置， 采用具有針對性的切除方式。同時(shí)聯(lián)合抗生素進(jìn)行消炎治療， 以防止出現(xiàn)感染， 引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。頸淋巴結(jié)的處理：臨床上可觸到淋巴結(jié)腫大的行功能性頸清掃術(shù);聲門上型喉癌，臨床上未觸到有淋巴結(jié)腫大患者，術(shù)時(shí)探查頸動(dòng)脈三角區(qū)，若有腫大淋巴結(jié)即行冰凍切片檢查，如為陽性即行功能性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。在完成病灶切除后， 患者喉部的生理結(jié)構(gòu)受到損害， 須保證患者的飲食;給予患者行之有效的心理護(hù)理， 以全面提升患者治療信心， 促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸， 盡早康復(fù)。對照組患者單純采用手術(shù)治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床效果及3、5年生存率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：采用衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)健委）頒布的關(guān)于喉癌治療標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：經(jīng)治療后患者既往癥狀全部消失;有效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀有所改善;無效：經(jīng)治療后患者既往臨床癥狀無任何改變?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 對照組患者顯效20例， 有效14例， 無效6例， 總有效率為85.00%;觀察組患者顯效31例， 有效9例， 無效0例， 總有效率為100.00%。觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

注：與對照組比較， aP<0.05

2. 2 兩組患者3、5年生存率比較 對照組患者3年生存率為 85.00%（34/40）， 5年生存率為72.50%（29/40）;觀察組患者3年生存率為 97.50%（39/40）， 5年生存率為90.00%（36/40）。觀察組患者3、5年生存率均明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來， 我國煙民數(shù)量有所上升， 加上空氣污染逐步嚴(yán)重。在這種環(huán)境下， 喉癌的發(fā)生率呈逐年上升趨勢。喉癌是臨床常見頭頸部惡性腫瘤， 該疾病每年新發(fā)病例約占所有癌癥的1%左右。其在一定程度上對患者的生命安全造成威脅， 當(dāng)前臨床在治療喉癌主要以外科手術(shù)為主， 最終治療目的在于徹底性切除病灶組織， 全面恢復(fù)患者正常呼吸以及發(fā)音功能[4， 5]。

放射性治療為手術(shù)療法重要的輔助方式， 手術(shù)前對患者進(jìn)行放療能夠取得一定效果。術(shù)前放療結(jié)合手術(shù)優(yōu)點(diǎn)眾多， 如能夠使癌瘤體積縮小、切除率上升、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率下降等， 使用這種方式能夠提升患者的遠(yuǎn)期生存率。但有報(bào)道指出， 對喉癌患者進(jìn)行術(shù)前放療， 會(huì)引起咽喉部黏膜潰瘍， 進(jìn)而對手術(shù)時(shí)間造成影響， 延長皮膚切口愈合水平。術(shù)前放療為一類行之有效的綜合治療方法， 主要指的是在手術(shù)前

1 d或者前半個(gè)月對患者病灶位置加以照射。全面消滅亞臨床病灶， 縮小病灶范圍， 進(jìn)而令根本無法實(shí)現(xiàn)手術(shù)的患者， 可以接受手術(shù)治療， 全面提升了患者預(yù)后[6-10]。值得說明的是， 在術(shù)前對患者進(jìn)行放療， 也能夠有效降低患者腫瘤細(xì)胞活性和淋巴以及血行轉(zhuǎn)移， 可降低腫瘤細(xì)胞局部種植率， 提升整體效果。

本研究結(jié)果顯示， 對照組患者顯效20例， 有效14例， 無效6例， 總有效率為85.00%;觀察組患者顯效31例， 有效

9例， 無效0例， 總有效率為100.00%。觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者

3年生存率為 85.00%（34/40）， 5年生存率為72.50%（29/40）;觀察組患者3年生存率為 97.50%（39/40）， 5年生存率為90.00%

（36/40）。觀察組患者3、5年生存率均明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 喉癌患者采用術(shù)前放療加手術(shù)治療能夠取得滿意效果， 有助于延長患者生存時(shí)間， 值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-01-09]