趙立剛

【摘 要】目的：針對高血壓合并高血脂患者，分析纈沙坦聯(lián)合瑞舒伐他汀治療的癥狀轉(zhuǎn)歸情況。方法：收治96例高血壓合并高血脂患者，分為觀察組與對照組，每組均48例，對照組應(yīng)用纈沙坦膠囊進行治療，而觀察組采取纈沙坦聯(lián)合瑞舒伐他汀進行治療，比較兩組患者治療前后的血壓水平以及血脂水平。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)過纈沙坦聯(lián)合瑞舒伐他汀治療方案，與治療前相比，效果顯著，觀察組患者的血壓水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經(jīng)過不同的治療方式，兩組患者的TC、TG，以及LDL-C得到了明顯改善，與治療前相比，效果顯著，但是，觀察組患者明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經(jīng)治療，兩組患者HDL-C水平均有所提升，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對高血壓合并高血脂患者進行治療中，通過纈沙坦聯(lián)合瑞舒伐他汀治療，可以明顯改善血壓與血脂水平，取得了良好的治療效果，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】高血壓;高血脂;纈沙坦;瑞舒伐他汀

對于高血壓患者，經(jīng)常伴隨著脂質(zhì)代謝紊亂的現(xiàn)象，在很大程度上，提升了高血壓相關(guān)疾病的發(fā)病率，高血壓和高血脂具有密切的聯(lián)系。在本研究中，在2017年12月至2018年12月，對本院96例高血壓患者進行了研究，通過纈沙坦聯(lián)合瑞舒伐他汀的治療方式，有效控制了患者的血壓與血脂水平，取得了良好的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年12月至2018年12月，在本院收治96例高血壓患者，采用隨機分的方式，將患者分為觀察組與對照組，每組均48例，在觀察組中，男24例，女24例;年齡40歲-75歲，平均年齡（60.22±8.31）歲;患病時間1-12年，平均患病時間（0.3±1.5）年。在對照組中，男25例，女23例;年齡41-74歲，平均年齡（61.2±7.5）歲;患病時間1-13年，平均患病時間（0.4±1.4）年。在一般資料方面，兩組患者的比較無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在治療之前的一周要停止服用其他的降壓藥物，對患者的生活方式進行適當干預(yù)，可以叮囑患者，減少食鹽的攝入量，適當增加鉀的攝入量，盡量少吃高熱量食物，指導患者進行適當?shù)腻憻?，不能飲酒，對患者心理健康進行干預(yù)[1]。在對照組中，應(yīng)用纈沙坦膠囊（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H20000622），每日一次，每次80mg;觀察組采用纈沙坦膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀治療方式，纈沙坦膠囊用法與對照組相同，瑞舒伐他汀鈣片（阿斯利康，國藥準字J20170008）每日一次，每次10mg，兩組患者連續(xù)治療28d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的血壓水平，在治療前和治療后，早6：00-22：00期間，每隔0.5h，測量一次血壓，夜間每隔1h，測量一次血壓。觀察兩組患者的血脂水平，在治療前和治療后，在清晨，讓患者保持空腹，采集5ml靜脈血，通過全自動生化分析儀，對總膽固醇、血清甘油三酯、高密度以及低密度脂蛋白膽固醇進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法

在本研究中，組間數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理均運用SPSS 20.0軟件，組間比較運用t檢驗，計量資料用（）表示，在計數(shù)資料方面，用（%）表示，n表示例數(shù)，通過X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的血壓水平

在治療之前，兩組患者的水平?jīng)]有明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經(jīng)過1個月治療之后，兩組患者的收縮壓、舒張壓，以及24h動態(tài)血壓得到了明顯改善，與治療前相比，效果顯著，觀察組患者的血壓水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 比較兩組患者的血脂水平

在治療之前，兩組患者的血脂水平?jīng)]有明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經(jīng)過1個月治療之后，兩組患者的TC、TG，以及LDL-C得到了明顯改善，與治療前相比，效果顯著，但是，觀察組患者明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經(jīng)治療，兩組患者HDL-C水平均有所提升，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

當患者出現(xiàn)血脂代謝異常，很可能導致全身小動脈管壁的硬化以及增后，提升了動脈血管的阻力，進而使血壓升高[2]。一旦血壓身高，活性胺、血管緊張素等指標也會不斷升高，會損傷內(nèi)皮細胞，使細胞間隙變大。由于脂質(zhì)蛋白的不斷侵入，血管屏障會逐漸被破壞，進而會導致血脂異常的結(jié)果。在相關(guān)研究中指出[3]，約50%高血壓患者均患有不同程度的血脂異常圈。通過纈沙坦聯(lián)合瑞舒伐他汀治療，在很大程度上，可以緩解患者的臨床癥狀，不過，在晨壓、24h動態(tài)血壓方面，以及血脂調(diào)節(jié)方面，均能夠取得良好的臨床療效，并且，不會對患者造成嚴重的負擔，具有較高的安全性。

纈沙坦屬于一種血管緊張素與受體抑制劑，在抑制血管緊張素，以及其對應(yīng)受體結(jié)合方面，具有一定的選擇性，進而發(fā)揮降壓作用。對于氨氯地平這種藥物，是一種鈣離子拮抗劑，能夠直接作用在血管平滑肌上，具有擴張血管的作用，進而降壓。在相關(guān)研究中指出[4]，氨氯地平會使患者出現(xiàn)外周水腫等相關(guān)的不良反應(yīng)，經(jīng)過比較分析，可以說明纈沙坦具有更高的安全性，在臨床治療中，具有更高的應(yīng)用價值。在現(xiàn)階段來看，高血壓伴高血脂患者比較常見，在患者的體內(nèi)，在氧化型低密度脂蛋白的作用下，可以明顯抑制前列環(huán)素、NO的釋放，而且，還能夠促進血栓烷、內(nèi)皮素的生成，提升血管的收縮力，最終導致高血壓。由于高膽固醇血癥導致的高血壓，在臨床治療中，可以聯(lián)合降脂類藥物進行治療，調(diào)節(jié)TC、TG，以及LDL-C水平，將相關(guān)指標控制在合理范圍之內(nèi)，對外周血管進行擴張，進而降低血壓[5]。

在本研究中，在治療之前，兩組患者的血壓和血脂水平?jīng)]有明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經(jīng)過不同的治療方式之后，兩組患者的收縮壓、舒張壓，以及24h動態(tài)血壓得到了明顯改善，與治療前相比，效果顯著，觀察組患者的血壓水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者的TC、TG，以及LDL-C得到了明顯改善，與治療前相比，效果顯著，但是，觀察組患者明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經(jīng)治療，兩組患者HDL-C水平均有所提升，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，通過纈沙坦聯(lián)合瑞舒伐他汀的應(yīng)用，可是取得降壓、降脂的臨床效果。

綜上所述，對老年高血壓伴高血脂患者進行臨床治療中，通過纈沙坦聯(lián)合瑞舒伐他汀的應(yīng)用，降壓降脂效果比較顯著，取得了良好的治療效果，在臨床中，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]劉偉昌.纈沙坦聯(lián)合瑞舒伐他汀治療老年高血壓伴高血脂的效果分析[J].中國老年保健醫(yī)學，2018，16（06）：57-59.

[2]高彥，鄭建良，陳雪婷.瑞舒伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療高血壓的療效及對血清蛋白、血脂的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（68）：162-163.

[3]許國慶.瑞舒伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療高血壓的療效及對血清蛋白、血脂的影響分析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2018，5（19）：135-136.

[4]李華敏，陳海，徐文.瑞舒伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療高血壓的療效及對血清蛋白、血脂的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（04）：469-471.

[5]王振華，魏開惠.擷沙坦/氨氯地平復(fù)方制劑治療原發(fā)性高血壓的療效及對內(nèi)皮素注的影響[J].成都醫(yī)學院學報，2015，10（03）298-301.