張淑冬

【摘 要】目的：探究在對(duì)小兒肺炎患兒進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用酚妥拉明聯(lián)合小劑量多巴胺治療小兒肺炎的臨床觀察治療方案的治療效果，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用意義。方法：回顧性分析我院中2017年2月至2018年11月間收入的所有小兒肺炎患兒的一般資料，根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求抽取出30例患兒納入本次研究開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，通過(guò)雙色球分組法將患兒分為兩組，紅色球?yàn)閷?duì)照組，藍(lán)色球?yàn)閷?shí)驗(yàn)組，每組中錄入15例患兒。對(duì)照組患兒?jiǎn)渭儜?yīng)有酚妥拉明進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患兒則在此基礎(chǔ)上加用小劑量多巴胺進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患兒治療完成后的治療總有效率，并評(píng)價(jià)患兒的各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間分析治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒在治療完成后，其治療總有效率數(shù)據(jù)記錄為86.67%（13/15），對(duì)照組患兒在治療完成后，其治療總有效率數(shù)據(jù)僅為53.33%（8/15），組間差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患兒各項(xiàng)癥狀指標(biāo)消失時(shí)間較對(duì)照組來(lái)說(shuō)，明顯更短各數(shù)據(jù)對(duì)比組間差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：酚妥拉明聯(lián)合小劑量多巴應(yīng)用于小兒肺炎的治療中，能夠有效對(duì)患兒的臨床癥狀進(jìn)行改善，并且這種治療方案能夠有效縮短患兒的病癥狀況改善時(shí)間，具有高度的應(yīng)用價(jià)值值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎;小劑量多巴胺;治療方案;酚妥拉明;臨床療效

小兒肺炎是一種臨床上常見(jiàn)且較為嚴(yán)重的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，這種疾病在臨床上發(fā)病率極高，也是導(dǎo)致5歲以下小兒死亡的主要原因[1]。臨床研究表明，肺炎的發(fā)病與患兒呼吸道上皮細(xì)胞以及病原體直接侵入有較為密切的關(guān)系，同時(shí)由于小兒身體狀況還發(fā)育尚未完全，所以其免疫功能還處于稚嫩狀態(tài)，在疾病的影響下，其免疫功能紊亂都有可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺炎癥狀[2]。導(dǎo)致患兒發(fā)生疾病的因素包括細(xì)菌、肺炎支原體以及病毒等[4]?；純涸诎l(fā)病后，其病理組織表現(xiàn)為充血、水腫以及炎癥浸潤(rùn)狀況，并且兒童在臨床表現(xiàn)主要以發(fā)熱、咳嗽以及氣喘為主，小兒肺炎起病較為急促，患兒病癥危重，患兒病情進(jìn)展快速，大多數(shù)患兒在病癥影響下機(jī)體損傷嚴(yán)重，并且多數(shù)患兒可能會(huì)合并心力衰竭和呼吸衰竭等并發(fā)癥對(duì)于兒童的恢復(fù)有不利影響[5]。所以在本次研究中，探究在對(duì)小兒肺炎患兒進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用酚妥拉明聯(lián)合小劑量多巴胺治療小兒肺炎的臨床觀察治療方案的治療效果，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用意義，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院中2017年2月至2018年11月間收入的所有小兒肺炎患兒的一般資料，根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求抽取出30例患兒納入本次研究開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，通過(guò)雙色球分組法將患兒分為兩組，紅色球?yàn)閷?duì)照組，藍(lán)色球?yàn)閷?shí)驗(yàn)組，每組中錄入15例患兒。其中，對(duì)照組中患兒的性別信息為7例，女8例，患兒的年齡信息區(qū)間介于為3-10歲，平均年齡為（8.2±1.5）歲。實(shí)驗(yàn)組中患兒的性別信息為男8例，女7例，患兒的年齡信息區(qū)間介于為2-10歲，平均年齡為（8.1±1.1）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中所有患兒入院時(shí)經(jīng)臨床體檢確診為小兒肺炎;所有患兒未見(jiàn)其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病，未見(jiàn)手術(shù)禁忌癥;所有患兒年齡在10歲以下;所有患兒存在明顯咳嗽、氣喘以及呼吸困難癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神狀態(tài)存在異?；純?排除患有先天性疾病或患有其他心血管疾病患兒;排除不簽署知情同意書(shū)家屬患兒。

所有患兒的一般資料經(jīng)臨床分析未見(jiàn)明顯差異，患兒的個(gè)體化細(xì)微差異，不對(duì)本次研究結(jié)果造成影響，所有患兒一般資料經(jīng)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)具有可比性，且P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療方案，主要包括吸氧、抗感染以及化痰止咳等方式。并加用酚托拉明進(jìn)行治療，用藥方式為靜脈注射用藥，用藥劑量為1mg/次。

實(shí)驗(yàn)組患兒則在此基礎(chǔ)上加用多巴胺進(jìn)行治療，用藥劑量為75-100μg/min，用藥方式為靜脈滴注，用藥可根據(jù)患兒的血壓狀況對(duì)滴注速度進(jìn)行調(diào)整，滴注時(shí)間為4h。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄所有患兒的癥狀消失時(shí)間，并對(duì)患兒的療效進(jìn)行判斷。痊愈：患兒臨床癥狀完全消失，患兒體溫恢復(fù)正常，未見(jiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象;有效：患兒臨床癥狀基本消失，體溫恢復(fù)正常，患兒未見(jiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象;無(wú)效：患兒臨床癥狀未見(jiàn)改善，體溫較高，患兒治療完成后發(fā)生復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中涉及到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，患兒的各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間以及患兒一般資料中涉及到的年齡信息則應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)應(yīng)用t值進(jìn)行檢驗(yàn)。同時(shí)采用百分比的形式對(duì)患者治療總有效率（%）進(jìn)行記錄，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用卡方值X2進(jìn)行檢驗(yàn)。若p<0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀消失時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患兒各項(xiàng)癥狀指標(biāo)消失時(shí)間較對(duì)照組來(lái)說(shuō)，明顯更短各數(shù)據(jù)對(duì)比組間差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療總有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒在治療完成后，其治療總有效率數(shù)據(jù)記錄為86.67%（13/15），對(duì)照組患兒在治療完成后，其治療總有效率數(shù)據(jù)僅為53.33%（8/15），組間差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表2。

3 討論

酚妥拉明是一種短效α受體阻斷劑，具有良好的拮抗腎上腺素以及去甲腎上腺素作用，能夠通過(guò)阻斷α受體解除患兒支氣管平滑肌痙攣狀況，有助于擴(kuò)張氣道，降低氣道阻力，進(jìn)而達(dá)到改善患兒呼吸功能的目的[6]。同時(shí)酚妥拉明還能有效擴(kuò)張肺小動(dòng)脈，降低患者右心室的舒張末期壓力，對(duì)于降低肺部血流阻力和增加周?chē)o脈血容量有積極意義，能夠有效增強(qiáng)心肌收縮力，增加患者血流灌注而達(dá)到改善心功能和肺功能的效果[7]。

多巴胺則是一種內(nèi)源性?xún)翰璺影纺軌蜃鳛槿ゼ啄I上腺素以及鎮(zhèn)上β腺素生物合成的前體物質(zhì)，其直接效應(yīng)是β受體激動(dòng)作用，能夠有效改善患兒呼吸道功能、增強(qiáng)心肌收縮力。

綜上所述，酚妥拉明聯(lián)合小劑量多巴應(yīng)用于小兒肺炎的治療中，能夠有效對(duì)患兒的臨床癥狀進(jìn)行改善，并且這種治療方案能夠有效縮短患兒的病癥狀況改善時(shí)間，具有高度的應(yīng)用價(jià)值值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉菲，高治華.多巴酚丁胺與酚妥拉明聯(lián)合小劑量多巴胺治療小兒重癥肺炎臨床研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，48（01）：89-91+95.

[2]徐超.重癥肺炎并呼吸衰竭患兒予小劑量多巴胺與多巴酚丁胺聯(lián)合酚妥拉明治療的效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（73）：1-2.

[3]董志付，黃琳.多巴胺聯(lián)合酚妥拉明在支氣管肺炎伴喘息患兒中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)處方藥，2017，15（07）：67-68.

[4]趙榮香，任丹，吳培，陳竹，焦書(shū)麗.小兒重癥肺炎并呼吸衰竭予小劑量多巴胺、多巴酚丁胺聯(lián)合酚妥拉明治療的臨床療效研究[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（S2）：475-476.

[5]肖喜慶.酚妥拉明聯(lián)合多巴胺對(duì)肺炎合并心力衰竭患兒心肌酶的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（15）：130-131.

[6]彭建，郝崇偉.小劑量多巴胺、多巴酚丁胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒重癥肺炎并呼吸衰竭療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（33）：7375-7376.

[7]羅誠(chéng)武.持續(xù)泵入多巴胺、酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療嬰幼兒重癥肺炎臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2014，33（24）：126-127.