劉宏偉

【摘 要】目的：探討血清胃蛋白酶原（PGⅠ、PGⅡ）、胃泌素-17（G-17）與幽門螺桿菌（HP）IgG抗體聯(lián)合檢測(cè)在胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院近年來(lái)收治的120例胃部疾病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)病理學(xué)及胃鏡檢查結(jié)果分為胃癌組38例、慢性萎縮性胃炎組56例、對(duì)照組26例，對(duì)三組患者分別行PGⅠ、PGⅡ、G-17與HP-IgG水平檢測(cè)，探討各項(xiàng)指標(biāo)與分組間的相關(guān)性。結(jié)果：胃癌組、慢性萎縮性胃炎組及對(duì)照組患者血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平均依次增高，組間有明顯差異（P<0.05）;胃癌組G-17水平顯著高于對(duì)照組、慢性萎縮性胃炎組（P<0.05），對(duì)照組G-17水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;胃癌組、慢性萎縮性胃炎組及對(duì)照組患者HP-IgG抗體陽(yáng)性率分別為89.47%（34/38）、85.71%（48/56）、34.62%（9/26），均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：血清胃蛋白酶原、胃泌素-17與幽門螺桿菌IgG抗體聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早期診斷胃癌具有一定價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】胃蛋白酶原;胃泌素-17;幽門螺桿菌（HP）IgG抗體;聯(lián)合檢測(cè);胃癌

胃癌是當(dāng)前我國(guó)臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤，具有較高的病死率，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。但大多數(shù)早期胃癌經(jīng)手術(shù)根治可有效提高近期生存率，對(duì)改善患者預(yù)后、節(jié)省衛(wèi)生資源有重要意義。慢性萎縮性胃炎和Hp陽(yáng)性是胃癌病理過(guò)程中的重要發(fā)生因素，血清胃蛋白酶原（PGⅠ、PGⅡ）、胃泌素-17（G-17）是慢性萎縮性胃炎的重要血清標(biāo)志物[1]。本研究綜合血清胃蛋白酶原（PGⅠ、PGⅡ）、胃泌素-17（G-17）與幽門螺桿菌（HP）IgG抗體對(duì)胃癌患者進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，探討三者聯(lián)合檢測(cè)在臨床胃癌早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院近年來(lái)收治的120例胃部疾病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)病理學(xué)及胃鏡檢查結(jié)果分為胃癌組38例、慢性萎縮性胃炎組56例、對(duì)照組26例。胃癌組患者中男22例、女16例;年齡38～76歲，平均（51.4±12.3）歲。慢性萎縮性胃炎組患者中男39例、女17例;年齡41～74歲，平均（50.8±10.6）歲。對(duì)照組患者中男18例、女8例;年齡40～75歲，平均（50.6±9.8）歲。三組患者從年齡、性別等一般資料方面比較并無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

本研究三組患者均采用美國(guó)BioTeXELX808酶標(biāo)儀進(jìn)行指標(biāo)檢測(cè)，采集患者清晨空腹靜脈血5ml作為檢測(cè)標(biāo)本。采用ELISA法測(cè)定三組患者空腹血清胃蛋白酶原（PGⅠ、PGⅡ）、胃泌素-17（G-17）水平，采用膠體金法測(cè)定患者HP-IgG抗體水平，試劑盒均為深圳泰華生物有限公司提供，操作按照使用說(shuō)明進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（）表示，多組間比較采用方差檢驗(yàn)。均以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者血清胃蛋白酶原（PGⅠ、PGⅡ）、胃泌素-17（G-17）水平比較

胃癌組、慢性萎縮性胃炎組及對(duì)照組患者血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平均依次增高，組間有明顯差異（P<0.05）;胃癌組G-17水平顯著高于對(duì)照組、慢性萎縮性胃炎組（P<0.05），對(duì)照組G-17水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 HP-IgG抗體陽(yáng)性率情況

胃癌組、慢性萎縮性胃炎組及對(duì)照組患者HP-IgG抗體陽(yáng)性率分別為89.47%（34/38）、85.71%（48/56）、34.62%（9/26），胃癌組與慢性萎縮性胃炎組HP-IgG抗體陽(yáng)性率比較并無(wú)明顯差異（X2=2.052，P>0.05），但均明顯高于對(duì)照組（X2=15.628，X2=13.926，P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床尋求實(shí)驗(yàn)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)提高早期胃癌診斷率具有重要價(jià)值。血清胃蛋白酶原可以反映胃粘膜的病變狀況，其中PGⅠ是由胃底腺主細(xì)胞分泌，PGⅡ是由胃竇和幽門腺分泌，胃粘膜萎縮可使血清胃蛋白酶原水平和PGⅠ/PGⅡ改變，因而可用于判斷胃粘膜的病變狀況[2]。現(xiàn)代臨床已將該項(xiàng)指標(biāo)作為胃癌的初篩手段，近期研究結(jié)果顯示，PGⅠ/PGⅡ在自然人群中檢測(cè)靈敏度為73.3%、特異性為50.2%，在醫(yī)院就診人群中檢測(cè)靈敏度為76.6%、特異性為60.1%[3]。G-17最初被用來(lái)檢測(cè)萎縮性胃炎及評(píng)估嚴(yán)重程度的指標(biāo)，聯(lián)合檢測(cè)血清胃蛋白酶原和G-17可鑒別慢性萎縮性胃炎的范圍，而在胃癌患者中，血清G-17水平顯著上升[4]。幽門螺桿菌IgG抗體水平可顯示胃粘膜部幽門螺桿菌的繁殖水平，Hp可導(dǎo)致胃粘膜細(xì)胞過(guò)度凋亡，破壞局部粘膜細(xì)胞，增加胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果顯示，胃癌組、慢性萎縮性胃炎組及對(duì)照組患者血清胃蛋白酶原、胃泌素-17與幽門螺桿菌IgG抗體水平間均有明顯差異，三者聯(lián)合檢測(cè)則可提高早期胃癌的篩查效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李林，張立新，艾冬琴等.血清胃蛋白酶原和胃泌素-17檢測(cè)在胃癌篩查中的應(yīng)用[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2015，24（22）：3335-3337.

[2]朱曉婷，王韶峰，程惠民.胃泌素-17聯(lián)合血清胃蛋白酶原在早期胃癌篩查中的研究進(jìn)展[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（19）：2572-2574.

[3]張強(qiáng)，石新芳，袁向珍.聯(lián)合檢測(cè)血清胃蛋白酶原、胃泌素-17在萎縮性胃炎及胃癌篩查中的價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（20）：178-179.

[4]劉林杰，劉明軍，王麟等.血清胃蛋白酶原和胃泌素-17檢測(cè)在胃癌篩查中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（20）：3044-3047.