周婧

【摘 要】2016年1月1日全面二胎政策的推行至今，昆明市二胎家庭的比率逐漸上升，家庭醫(yī)療問題也紛至沓來。本研究基于二胎家庭對優(yōu)質醫(yī)療需求增加背景下，從政治、經濟、生活文化情況來判斷和評估家庭護理實施的可行性，以期在二胎家庭中滿足其對家庭醫(yī)療需求同時提高家庭護理質量，實現“養(yǎng)孩在家庭”的良性家庭醫(yī)療服務結構模式。

【關鍵詞】二胎家庭;家庭護理;優(yōu)質護理服務

本研究對昆明市高新區(qū)居民二胎的看法，家庭經濟實力，家庭養(yǎng)育子女的困擾，家庭醫(yī)療的需求，對家庭護理的認知等多方面詢問，研究昆明市高新區(qū)二胎家庭護理的可行性發(fā)展。

1 研究設計

1.1 數據來源

2018年12月，在昆明市高新區(qū)進行“昆明市高新區(qū)二胎家庭護理可行性發(fā)展”問卷調查，實際發(fā)放問卷550份，剔除不可用問卷回收問卷544份，問卷實際有效率為98.90%。本次問卷調查采用在特定地點、時間采取簡單隨機抽樣的方式進行采訪，選取地點為昆明市高新區(qū)多所幼兒園、初高中，采訪時間為中午和下午各學校放學接送孩子高峰期，對學生家長進行問卷填寫調查活動。

1.2 調查內容

（1）基本信息：包括姓名、年齡區(qū)間、職業(yè)、經濟收入。（2）生育子女情況：是否愿意生育二胎、是否有二胎。（3）對家庭護理的看法：是否了解家庭護理概念、是否考慮聘用家庭護士、子女生小病期間選擇醫(yī)院還是家庭醫(yī)療護理、在帶子女的觀念上傾向于父母輩還是專業(yè)家庭護士、對家庭護理每月的預算情況、對家庭護理的學歷要求。

1.3 調查統計

調查數據情況見表1。

2 家庭護理存在二胎家庭的可行性分析

在本次調查統計結果中得出二胎家庭占比率為40.44%，一孩家庭占比率為59.56%;愿意考慮二胎家庭占比率為52.57%，不愿意考慮二胎家庭占比率為47.43%。

2.1 政策方面

2013年8月6日，國家衛(wèi)生計生委黨組決定適時出臺完善生育政策調整方案。繼“單獨兩還”政策實施后，2015年12月27日，第十二屆全國人民代表大會常務委員會第十八次會議通過了《關于修改（中華人民共和國人口與計劃生育法）的決定》，國家開始提倡一對夫妻生育兩個子女，并與2016年1月1日開始正式執(zhí)行“全面二孩”政策。

有了良好的全面二孩政策的支持下，選擇二胎的家庭越來越多，無論是是否已經有孩子的家庭還是正在準備生育孩子的家庭。隨之而來的家庭醫(yī)療問題也日益劇增，在調查中可以看出79.78%的家庭在面對較小健康問題更愿意選擇醫(yī)院，而現如今社會的看病難問題以及大型醫(yī)院包括三甲醫(yī)院醫(yī)療資源優(yōu)于社區(qū)醫(yī)院和小型醫(yī)院的問題正好與家長們的選擇形成矛盾。因此這個矛盾難題也正好的成為家庭優(yōu)質護理服務的優(yōu)勢，讓更多的二胎家庭去選擇家庭護理模式。

2.2 經濟方面

在本次調查結果中可以得出家庭年經濟收入五萬以下占比率為21.86%，5-10萬占比率為40.44%，10-20萬占比率為23.71%，20萬元以上占比率為13.97%。隨著家庭收入的增加，家庭選擇的醫(yī)療服務質量也會增高，對孩子的健康情況也更加重視，這就大大增加了家庭護理的可行性發(fā)展。同樣調查中也顯示著多數家庭愿意用較高的工作薪酬來選擇獲得家庭護理服務，這也是推動更多醫(yī)務工作者投入家庭護理行業(yè)的重要推動條件。

2.3 生活文化方面

在本次調查中發(fā)現，人們因為工作與事業(yè)的原因缺少對孩子的照顧與陪伴，面對這樣的情況家長大多數會選擇自己的父母輩來承擔一部分照顧子女的工作。然而兩代人在照顧孩子的觀念和方法里也存在較大的分歧，在社會新聞中也往往會看到爺爺奶奶用“土方法”來處理孫子的“小毛病”從而造成悲劇的事件。同樣因為自己的工作事業(yè)太過忙碌，父母輩不知道或者不熟悉交通路線等情況下，導致錯失救治孩子的最佳時間。在這種生活文化下，也顯得家庭護理的重要性，以及其必要性。

3 總結

在“全面二孩”政策的大背景下，在現在日益增多的二孩家庭情況下，在經濟水平、生活水平、受教育程度下，二孩家庭選擇家庭護理，獲得更加優(yōu)質的家庭醫(yī)療護理服務已經是一種趨勢，家庭護理的實施可行性很高。

家庭護理的實施，讓護士進入家庭，可以向家庭成員宣傳孩童醫(yī)護知識，對可能發(fā)生的孩童健康疾病問題提出預判，并及時初步判斷已經出現的孩童健康疾病問題，記錄和整理孩子心理生理健康報告，采取相應的應對措施處理孩童健康問題的同時向上級?？漆t(yī)生通過互聯網媒介手段告知病情，形成家庭醫(yī)院相連接，讓專科醫(yī)生更加了解孩童健康疾病問題，并采取最有效最優(yōu)質的醫(yī)療手段。

同時因為家庭護士的存在，護士與孩童的親密性和熟悉性增加，對醫(yī)療服務的抗拒性下降。這樣既可以減少孩童的對疾病和治療的心理恐懼，也可以提高醫(yī)療服務的質量，減少醫(yī)患矛盾。

4 存在問題及對策

4.1 問題：二胎家庭對家庭護理理念缺乏了解

在調查中可以看出有對家庭護理概念了解的家庭只有45.59%，而在是否愿意雇傭家庭護士的調查中只有37.87%的家庭愿意聘請家庭護士。

對策：利用傳統的傳播媒介比如電視、報紙、廣播等方式和新媒體傳播媒介比如微博、微信、論壇等對家庭護理概念和模式進行宣傳，讓更多的家庭去了解家庭護理去選擇家庭護理。

4.2 問題：護理人員學歷問題與家庭護理人力資源短缺

從調查中顯示人們對護理人員的學歷要求越來越高，他們更愿意去選擇擁有本科及以上學歷的專業(yè)人員。并且在現在醫(yī)療環(huán)境下，護理人力資源短缺已經不是新問題，而家庭護理人力資源短缺更加嚴重，缺少專業(yè)的培訓與護理實踐。

對策：鼓勵選擇護理專業(yè)的學生提升自己的學歷，宣傳護理人員高學歷的優(yōu)勢，同時鼓勵在職護理人員考取更高學位，實行學歷獎勵制度，對取得不同學歷學位人員采取不同程度的獎勵。提高對培養(yǎng)家庭護理人員的投資力度，形成專業(yè)化家庭護士成長模式，培養(yǎng)更多的專科性家庭護理人員，在將來能夠滿足社會醫(yī)療對家庭護理醫(yī)務人員的需求，并且不斷向已經完善的歐美國家與日本學習家庭護理模式，采取其長處，結合中國醫(yī)療實際情況提升家庭護理服務的整體能力。優(yōu)化配置三甲醫(yī)院與下層醫(yī)院的醫(yī)療資源，三甲醫(yī)院帶頭實行護理到家庭模式，全面開展社區(qū)醫(yī)院進家庭，加強醫(yī)療與家庭的聯系。形成專門的家庭護理機構，形成家庭護士從培養(yǎng)到實踐再到實行的一條龍模式。

（通訊作者：錢黎）

參考文獻

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