向娟

[摘要] 目的 分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式在骨科護(hù)理管理中的實(shí)際應(yīng)用效果。方法 抽取了2017年10月—2018年10月期間在該院骨科接受治療的100例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組（實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組），均常規(guī)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組添加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)。觀察兩組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況。結(jié)果 無(wú)論是從護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，還是對(duì)于護(hù)理人員工作的滿意度，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)、提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提升患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);管理模式;骨科;護(hù)理管理;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）04（b）-0053-02

一般來(lái)講，骨科患者的整體恢復(fù)情況比較緩慢，所需時(shí)間較長(zhǎng)。而在這段期間內(nèi)，外界各種因素的影響，可能會(huì)給患者的身體及疾病恢復(fù)情況帶來(lái)一些風(fēng)險(xiǎn)，例如：醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理操作不合理，引起患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，不但延長(zhǎng)了患者的治療時(shí)間，還給患者造成了更加嚴(yán)重的二次傷害。因此，如何才能很好的降低骨科患者在護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提升患者的治療效果，是醫(yī)護(hù)行業(yè)需要關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容[1]。相關(guān)學(xué)者提出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的概念，主要是從護(hù)理管理、以及相關(guān)人員的角度，發(fā)現(xiàn)潛在影響患者疾病康復(fù)的因素，并及時(shí)采用有效措施進(jìn)行防范和制止，通過(guò)對(duì)護(hù)理工作過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理，降低對(duì)患者身體狀況的負(fù)面影響。2017年10月—2018年10月該文將通過(guò)對(duì)實(shí)際醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和整理，來(lái)分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在骨科護(hù)理管理中的實(shí)際應(yīng)用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文抽取了在該院骨科接受治療的100例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組（實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組）。其中，實(shí)驗(yàn)組有50例患者，男性患者24例，女性患者26例，患者年齡在12～78歲之間，平均年齡為（45.2±3.2）歲;對(duì)照組有50例患者，男性患者25例，女性患者25例，患者年齡在15～76歲之間，平均年齡為（43.2±4.2）歲。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組的50例患者接受一般的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是定時(shí)檢測(cè)并記錄患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)及其變化情況，為患者提供專業(yè)的疾病知識(shí)教育培訓(xùn)，健康飲食及生活方式指導(dǎo)等;而實(shí)驗(yàn)組的50例患者，除了接受以上的常規(guī)護(hù)理干預(yù)之外，還需接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理等方面的干預(yù)措施，具體的操作如下所示。

1.2.1 建立并完善風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)制度體系? 依據(jù)我國(guó)目前現(xiàn)有的醫(yī)療行業(yè)相關(guān)制度和政策標(biāo)準(zhǔn)，并在此基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，建立和完善適合該院的風(fēng)險(xiǎn)管理制度體系[2]。對(duì)骨科護(hù)理工作每一階段進(jìn)行流程化和規(guī)范化，明晰每位護(hù)理人員的基本職責(zé)和義務(wù)，做到權(quán)利與責(zé)任的匹配與一致，增強(qiáng)護(hù)理人員工作中的責(zé)任心和耐心，提升護(hù)理質(zhì)量;規(guī)定嚴(yán)格的請(qǐng)假及調(diào)班制度，執(zhí)行合理的審批程序，并將其做為績(jī)效考核的一部分，與護(hù)理人員的薪酬待遇部分相結(jié)合，提升護(hù)理人員的工作積極性。

1.2.2 提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)? 提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，主要包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)控制等內(nèi)容。①要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知，使其可以認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于患者的重要性。同時(shí)，也要提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)因素的識(shí)別能力，在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之前，能夠提前預(yù)測(cè)到相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[3]。②通過(guò)專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和豐富的操作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)預(yù)測(cè)到的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，制定有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)控制方案和預(yù)防措施，降低潛在風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率或者對(duì)患者的不良影響程度，保障患者的護(hù)理安全。

1.2.3 重視護(hù)理人員的教育工作及資源配置? 管理人員應(yīng)當(dāng)重視對(duì)一線護(hù)理人員的繼續(xù)教育工作，包括專業(yè)知識(shí)的教育學(xué)習(xí)，以及實(shí)際臨床操作能力的訓(xùn)練[4]。定期組織相關(guān)護(hù)理人員學(xué)習(xí)先進(jìn)的專業(yè)知識(shí)，并在學(xué)習(xí)之后接受考核，之后考核合格的人員才可上崗工作，否則，繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)與操作，直至合格為止;培養(yǎng)護(hù)理人員面對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力，定期進(jìn)行突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件的練習(xí)工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)際工作中，遇到突發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)，可以進(jìn)行合理的操作來(lái)應(yīng)對(duì)，降低對(duì)患者生理的傷害;醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員可以依據(jù)每位護(hù)理人員自身的特點(diǎn)，分別設(shè)置和分配至相適應(yīng)的崗位，使得護(hù)理人員可以在工作崗位上展現(xiàn)最大的能力，提升工作效率[5]。

1.2.4 對(duì)常見的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行管理? 在骨科的護(hù)理工作當(dāng)中，有一些風(fēng)險(xiǎn)事件是比較常見的，對(duì)于這些常見的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行管理，可以在很大程度上減少骨科患者的風(fēng)險(xiǎn)。例如：保持病房的清潔和衛(wèi)生，定期進(jìn)行消毒殺菌工作，避免由于病菌感染引起患者并發(fā)癥的產(chǎn)生;在患者經(jīng)常活動(dòng)的范圍內(nèi)，配置相關(guān)的設(shè)備，輪椅、扶手等等，來(lái)輔助患者的行動(dòng)，減少骨科患者在治療期間發(fā)生二次傷害的可能性;清除一些其他的、對(duì)患者有傷害風(fēng)險(xiǎn)的其他因素。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)該文的100例骨科患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查患者的本院接受治療和護(hù)理的過(guò)程中，發(fā)生的一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，以及對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作的滿意度[6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)收回的100份調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行驗(yàn)收，均符合該次調(diào)查的要求，可以作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料。

利用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)收回的100份調(diào)查問(wèn)卷的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，兩組患者之間發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件以及對(duì)護(hù)理人員工作滿意度均采用計(jì)數(shù)資料百分率（%）表示，兩組之間的差異用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者，其風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率為4%，對(duì)護(hù)理人員的工作滿意度為96%;而實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者，其風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率為26%，對(duì)護(hù)理人員的工作滿意度為70%。無(wú)論是從護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，還是對(duì)于護(hù)理人員工作的滿意度，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果均優(yōu)于對(duì)照組。見表1、表2。

3? 小結(jié)

相關(guān)研究顯示：骨科護(hù)理管理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素主要來(lái)源于2個(gè)方面：護(hù)理人員和患者本身。護(hù)理人員引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，主要是因?yàn)楣强瓶剖业娜粘９ぷ鞅容^繁忙，人力資源的配置不足，長(zhǎng)時(shí)間處于緊張的工作環(huán)境，護(hù)理人員的工作壓力較大，沒(méi)有過(guò)多的精力來(lái)應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件;緊張的工作環(huán)境會(huì)給骨科護(hù)理人員帶來(lái)消極的情緒，使護(hù)理人員在工作中面對(duì)患者時(shí)，缺乏耐心和責(zé)任心，降低對(duì)工作的積極性，影響工作質(zhì)量，容易引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，降低護(hù)理工作效率;相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理制度的不完善，權(quán)利與責(zé)任的不明晰，造成護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，在出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)，找不到相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行懲罰，造成護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的不重視;一線護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和操作技能不過(guò)關(guān)，又沒(méi)有足夠的時(shí)間和精力去學(xué)習(xí)，導(dǎo)致實(shí)際操作時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)失誤，引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以針對(duì)以上原因進(jìn)行預(yù)防，通過(guò)建立并完善風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)制度體系、提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、重視護(hù)理人員的教育工作及資源配置以及對(duì)常見的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行管理等。根據(jù)該研究資料可以得出：實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，可以增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)、提升護(hù)理人員面對(duì)突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)的應(yīng)對(duì)能力，提升骨科患者的護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提升患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度。同時(shí)，還能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患之間的矛盾發(fā)生。

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