張 寧，鉉 璇*

（江蘇省徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221009）

糖尿病腎病（DN），是糖尿病患病人群中常見的一種并發(fā)癥，糖尿病患者病程超過10年，極易引起腎臟病變，若無及時有效的治療，疾病發(fā)展到腎衰竭期，最終會導(dǎo)致患者死亡[1]。對于糖尿病腎病的患者，尿毒癥期主要是通過血液透析進行治療。糖尿病腎病患者在血液透析時容易發(fā)生低血糖等并發(fā)癥，長期透析還易發(fā)生導(dǎo)管感染等[2]。本次研究通過對糖尿病腎病血液透析患者進行循證式督導(dǎo)護理管理，來探究其臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取了我院2018年1月-2018年12月期間收治的糖尿病腎病血液透析患者80例，并將其隨機且平均分為2組，設(shè)為對照組和試驗組，每組各40例。病例入選標準：入選患者均符合糖尿病腎病的臨床診斷標準，且在我院進行規(guī)律的血液透析治療；無其他它重要臟器嚴重病變；無認知障礙，精神障礙和意識障礙；無腫瘤疾病；入選患者及家屬均對本次知情同意，有配合研究的能力。兩組患者一般資料見表1

表1 患者一般資料

1.2 護理方法

對照組進行糖尿病腎病患者血液透析的常規(guī)護理干預(yù)，試驗組進行循證式督導(dǎo)護理，具體護理措施如下：（1）以科室護士長為組長，組織科室優(yōu)秀護士成立循證督導(dǎo)護理小組，對糖尿病腎病血液透析患者開展循證式督導(dǎo)護理。（2）組織患者每周開展一次糖尿病和血液透析知識講座，向患者普及疾病知識，提高患者對疾病的認知度[3]。（3）糖尿病病程長，加之患者并發(fā)糖尿病腎病，因此其心理狀態(tài)較差，容易產(chǎn)生焦慮，抑郁等情緒，護理人員應(yīng)積極與患者溝通，發(fā)現(xiàn)患者有消極情緒時及時疏通開導(dǎo)，幫助患者樹立疾病信心。（4）飲食督導(dǎo)：糖尿病患者的飲食與血糖控制密切相關(guān)，患者飲食應(yīng)遵循低鹽，低脂，低膽固醇，易消化以及清淡的原則，多吃纖維豐富的蔬菜水果，避免食用腌制品，甜食，動物內(nèi)臟等。肥胖患者注意控制每日攝食量，但患者在透析前應(yīng)適當進食高能量食物，避免空腹進行透析[4]。（5）運動督導(dǎo)：患者應(yīng)適當進行運動和鍛煉，根據(jù)自身機體狀況原則合適的鍛煉方式。避免過度運動，引發(fā)血壓，心率異常。肥胖患者應(yīng)盡可能增加運動時間，減輕或控制體重。（6）在透析過程中加強對患者的觀察，嚴密監(jiān)測血壓，及時發(fā)現(xiàn)并處理患者的各種情況，尤其是患者出現(xiàn)面色蒼白、冷汗的情況時，立即測量血糖，若發(fā)生低血糖，及時進行處理[5]。（7）透析結(jié)束后囑患者休息半個小時，并及時補充能量。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組患者在研究期間并發(fā)癥發(fā)生情況，具體包括低血壓、低血糖、靜脈導(dǎo)管感染以及心力衰竭等。（2）運用我院自制的護理工作滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對于護理工作的滿意度，滿分為100分，評分越高，表明患者及家屬對護理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)全部采用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計量資料采用（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，運用x2進行檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

結(jié)果顯示，試驗組患者在護理過程中出現(xiàn)的低血壓、低血糖、靜脈導(dǎo)管感染以及心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果見表2.

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

2.2 兩組患者護理滿意度對比

試驗組患者護理滿意度評分為（92.17±6.58）分，對照組患者護理滿意度平分為（80.14±5.29）分，組間對比，差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

糖尿病腎?。―N），在糖尿病患病人群中占40%-60%，而且是1型糖尿病患者死亡的主要原因。防止糖尿病患者發(fā)生各種并發(fā)癥最根本的措施就是控制好患者血糖，但是這仍然不能避免部分患者發(fā)生糖尿病腎病[6]，血液透析作為糖尿病腎病主要的治療手段，一方面會延長患者的生存期，另一方面也會導(dǎo)致患者發(fā)生強烈的機體反應(yīng)，因此臨床中應(yīng)該加強對糖尿病腎病血液透析患者的護理。

循證護理，是一種新型的護理模式，在臨床各疾病護理中已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，該種護理模式尊重科學(xué)，尊重證據(jù)，具有很強的嚴密性和科學(xué)性。循證護理可以把前人的護理研究結(jié)果有效的運用到臨床中去，根據(jù)前人經(jīng)驗效果，合理應(yīng)用到現(xiàn)有的患者護理中，而且能夠有序進行，可以大大提高工作效率[7]。循證式督導(dǎo)護理，最大的特征是有計劃的護理，以患者為中心，從患者的生理、心理、社會全方面進行督導(dǎo)干預(yù)，未婚者家里積極的態(tài)度，健康的生活模式，以改善患者病情，提高患者的生存質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，試驗組患者在護理過程中出現(xiàn)的低血壓、低血糖、靜脈導(dǎo)管感染以及心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組；患者護理滿意度明顯高于對照組，各指標組間對比，差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，對糖尿病腎病血液透析患者進行循證式督導(dǎo)護理管理，可有效減少患者在治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生，進而提高護理質(zhì)量，提升患者滿意度。