高琰 朱國紅

【摘 要】 目的：研究延續(xù)性護理對提高中老年糖尿病患者對低血糖知識的了解效果以及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2014年2月～2016年2月在我院確診為糖尿病的中老年患者40例作為研究對象，患者出院后實施延續(xù)性護理措施，半年后比較護理干預(yù)前后患者對低血糖知識的了解程度以及生活質(zhì)量。結(jié)果：延續(xù)性護理后，患者對低血糖病因、癥狀表現(xiàn)和應(yīng)對措施的知識的了解程度顯著優(yōu)于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;延續(xù)性護理后，患者生活質(zhì)量的各個指標顯著優(yōu)于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護理可以提高中老年糖尿病患者的低血糖知識，培養(yǎng)合理的生活習(xí)慣，并能改善患者的生活質(zhì)量，對出院后的治療療效起到良好的輔助作用。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護理;中老年糖尿病患者;低血糖知識;提高效果分析

【中圖分類號】R715

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-145-01

前言

老年患者出現(xiàn)低血糖無典型癥狀時容易出現(xiàn)誤診，沒有得到及時有效的救治容易死亡，嚴重危害患者的生命健康。為了提高患者對低血糖的預(yù)防與應(yīng)急能力，需要加深患者對低血糖相關(guān)知識的了解，采用延續(xù)性護理干預(yù)，可以顯著提高患者對低血糖知識的了解程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月在我院確診為糖尿病的中老年患者40例作為研究對象，其中男18例，女22例;年齡40～83歲，平均（53..8±2.7）歲;平均病程為（7.5±1.4）年;1型糖尿病21例，2型糖尿病19例。以上患者均經(jīng)過糖尿病診斷標準確定患有1、2型糖尿病。排除標準：①出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥;②患有高血壓等慢性疾病;③患者存在精神問題;④患者存在語言障礙。本次研究經(jīng)過相關(guān)倫理委員會的批準，且所有患者及其家屬都知情并同意。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在患者出院以前，仔細的檢查患者的病情控制情況，記錄患者的病情改善情況，包括對于一般生命體征指標變化、血糖水平改善情況和臨床的相關(guān)指標變化情況等。在此基礎(chǔ)上制定一系列問題來對患者實施問卷調(diào)查，來了解患者對低血糖的了解程度。問卷的內(nèi)容包括三個方面，低血糖的發(fā)生原因、相關(guān)癥狀表現(xiàn)和對應(yīng)的處理措施。問卷調(diào)查過程中，應(yīng)該將問卷當場發(fā)放，患者填寫完畢后及時收回。對所有患者的資料建立健康檔案，引導(dǎo)患者進行登記并記錄其治療的整個過程，以便于后期的進行針對性的護理干預(yù)。具體護理內(nèi)容為;

①心理護理：患者有糖尿病的中老年人，在治療過程中要求的住院時間相對較長，用藥量較大，治療費用高，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，患者的各類負面情緒隨機產(chǎn)生，其中很容易產(chǎn)生焦慮和煩躁等的不良心理反應(yīng)，在進行糖尿病患者的持續(xù)護理過程中，患者的心理健康需要著重注意。經(jīng)常與患者進行溝通交流，給患者以心理暗示，對于患者提出的疑問要耐心的解釋回答，幫助患者樹立康復(fù)的信心，調(diào)整患者的不良心理狀態(tài)，提高患者的治療積極性。

②用藥指導(dǎo)：患者出院后仍然需要繼續(xù)用藥治療，護理人員要對患者的用藥量和用藥方法進行詳細的指導(dǎo)，口服藥物治療的患者，每7天進行3次空腹血糖水平的檢測，通過注射藥物降低血糖的患者，每天進行1次血糖水平的監(jiān)測，觀察記錄患者的臨床指標變化情況，便于采取針對性的措施控制血糖水平。

③飲食護理：不同的患者有著不同的飲食習(xí)慣，護理人員要考慮到患者的個性化差異，實施不同的接受度高的飲食指導(dǎo)，向患者及其家屬講解健康飲食的重要性，叮囑患者不能吃碳水化合物，多參與戶外的鍛煉。半年后再一次發(fā)放調(diào)查問卷進行調(diào)查，指導(dǎo)患者根據(jù)自己的真實情況來填寫，并對患者出院后的病情控制進行指導(dǎo)，在二次調(diào)查中護理人員要向患者詢問出院期間遇到的無法解決的困難和疑問，用通俗易懂的語言進行解釋。每隔兩個月去患者家中進行回訪和服務(wù)。

1.3 觀察指標

調(diào)查問卷的內(nèi)容有低血糖的病因、血糖數(shù)值、癥狀標新、應(yīng)對措施等。對患者進行全方面的調(diào)查，另外還有以下指標：軀體疼痛（BP）、生理功能（PF）、一般健康狀況（GH）、社會功能（SF）、精神健康（MH）和情感智能（RE）等方面進行詳細的分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 延續(xù)性護理干預(yù)前后患者對低血糖知識了解程度的比較

延續(xù)性護理后，患者對低血糖病因、癥狀表現(xiàn)和應(yīng)對措施的知識的了解程度顯著優(yōu)于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 實施延續(xù)性護理干預(yù)前后生活質(zhì)量各個指標的比較

延續(xù)性護理后，患者生活質(zhì)量的各個指標顯著優(yōu)于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

中老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的幾率較高，并且一旦出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，會給患者的生命健康帶來較大的威脅。中老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的主要特點為主神經(jīng)病變，交感神經(jīng)癥狀缺乏，早期癥狀不明顯，容易出現(xiàn)誤診或漏診現(xiàn)象。并且通常會出現(xiàn)腦血管病變，患者的肝腎功能顯著下降，對胰島素藥物的代謝與清除造成較大影響。出現(xiàn)低血糖的原因較多，包括運動過量、禁食、服用降糖藥物或注射胰島素沒有及時進食、自行加減藥物劑量等。

為了有效的降低低血糖的發(fā)生，并對已經(jīng)出現(xiàn)的低血糖進行合理處理，需要給予患者延續(xù)性護理干預(yù)，以便讓患者熟練掌握低血糖的相關(guān)知識，從而能夠解決突發(fā)狀況，提高患者的自我保健能力，嚴格按照醫(yī)囑用藥，并形成合理的飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣，對血糖進行有效的控制。在中老年糖尿病患者中給予延續(xù)性護理干預(yù)，可以加深患者對低血糖知識的掌握程度，從而取得較好的護理效果。

綜上所述，通過給予中老年糖尿病患者延續(xù)性護理干預(yù)，可以提高患者對低血糖知識的了解程度，加深印象，確?；颊吣軌蚋鶕?jù)相關(guān)知識對自身的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣進行有效的調(diào)整，降低低血糖的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 黃星星.延續(xù)性護理干預(yù)對提高中老年糖尿病患者對低血糖知識了解的影響.世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（13）：259-261.

[2] 蔣菊芳，張紫娟，許玉芳，等.延續(xù)性自我管理教育在糖尿病合并抑郁癥患者康復(fù)中的應(yīng)用效果.中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（4）：493-496.