甘燕

【摘 要】 目的：對比探究快速康復外科護理與常規(guī)護理在腹腔鏡膽囊切除術中的效果。方法：將2017年1月到2018年12月這一時段內(nèi)在我院行腹腔鏡膽囊切除術的患者86例納入研究，隨機分為兩組，每組43例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予快速康復外科護理。結果：觀察組離床活動時間、肛門首次排氣時間、住院時間短于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論：快速康復外科護理應用于腹腔鏡膽囊切除術，可促進術后康復，值得采納應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術;快速康復外科護理;常規(guī)護理;效果

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-147-01

由于社會環(huán)境的變化，飲食習慣的改變，膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉等膽囊疾病的發(fā)生率逐步上升。臨床上治療膽囊疾病，以腹腔鏡手術為首選，這是一種新型手術方式，具有創(chuàng)傷小、術后康復快的優(yōu)點，但同時手術難度也更大，需要護理人員多加配合，應用與之相適應的護理理念，比如說快速康復外科[1]。此次試驗旨在對比探究快速康復外科護理與常規(guī)護理在腹腔鏡膽囊切除術中的效果，結果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

將2017年1月到2018年12月這一時段內(nèi)在我院行腹腔鏡膽囊切除術的患者86例納入研究，隨機分為兩組，每組43例。對患者基本資料進行統(tǒng)計分析，具體如下：①對照組。男性24例，女性19例，年齡最小者26歲，最大者61歲，平均年齡為（41.57±5.26）歲;②觀察組。男性25例，女性18例，年齡最小者25歲，最大者60歲，平均年齡為（41.80±5.14）歲。對照組和觀察組在性別、年齡上無顯著差異（P>0.05），滿足對比研究的條件。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①患者經(jīng)影像學檢查及實驗室檢查確診后，接受腹腔鏡手術治療;②患者滿足腹腔鏡膽囊切除術指征，知悉試驗內(nèi)容后自愿參與[2]。

（2）排除標準：①存在嚴重膽囊感染者;②精神異常或意識障礙患者。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)護理，根據(jù)患者圍手術期治療需求及主訴需求，嚴格按照護理工作流程及質(zhì)量標準，實施基礎護理措施。觀察組給予快速康復外科護理，具體方案如下：

1.3.1 術前護理

大部分患者由于對疾病知識的不了解，以及對于外科手術的恐懼感，術前會存在不同程度的焦慮、緊張情緒，護理人員應該準確把握患者這一心理特征，給予心理干預，通過良好的語言溝通、行為鼓勵，消除其負性情緒，介紹此次手術治療的流程、目的、安全性，緩解疼痛，同時，介紹成功治療個案，引導患者以積極樂觀的心態(tài)，配合展開手術準備工作。術前1至2d，指導患者進食高熱量、高蛋白食物，術前12h禁食，術前4h禁飲，術前3h口服500ml 10%葡萄糖溶液，術前備皮，清洗臍孔，并用酒精球擦拭。

1.3.2 術后護理

術后為患者清潔身體，擦拭血跡、體液等，做好保暖措施，交接至病房，施行以下護理措施：①基礎護理。術后24h予以持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察傷口變化，及時更換輔料，靜脈輸液量控制在1700ml以內(nèi)，患者清醒后拔除胃管、尿管，術后1至2d拔除引流管;②飲食干預。術后24h予以腸內(nèi)營養(yǎng)支持，營養(yǎng)液輸注量控制在100ml以內(nèi)，飲用適量溫水，穴位貼敷治療促進腸道蠕動及排氣，術后6h進適量流食，第2日恢復正常飲食，多食用富含維生素、纖維素及蛋白質(zhì)的食物;③疼痛干預。麻醉清醒后，詢問患者有無疼痛，探查疼痛位置、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，疼痛較輕者應用注意力轉(zhuǎn)移法、肢體按摩法、肌肉放松訓練法，疼痛甚者，口服雙氯芬酸鈉釋緩膠囊，或應用患者自控鎮(zhèn)痛泵;④運動干預。術后4至6h，若患者生命體征平穩(wěn)即可在家屬攙扶下離床活動，術后1至3d，每日離床活動至少2h。

1.4 判定標準

如實記錄兩組患者的離床活動時間、肛門首次排氣時間、住院時間等圍手術期指標，評價快速康復外科護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件處理此次試驗獲取的基礎數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計量資料，兩組采用t檢驗進行對比，若P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組離床活動時間、肛門首次排氣時間、住院時間短于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。見表1：

3 討論

快速康復外科（FTS）是一種全新的護理理念，是指在圍手術期應用一系列經(jīng)循證醫(yī)學證實有效的措施，減少外科應激反應，維持患者機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，加快術后康復的方式[3]。此次試驗中，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予快速康復外科護理，其護理效果優(yōu)于對照組;由此可見，快速康復外科護理方案具備實施的科學性及有效性。

綜上所述：快速康復外科護理應用于腹腔鏡膽囊切除術，可促進術后康復;因此，值得在臨床護理工作中采納及應用。

參考文獻

[1] 荀林娟，施雁，宋瑞梅，陳蓓敏，唐茂婷，吳嘵嘵，賀學敏，賀徐琳，楊潔，席米娜，束嘉俊，許虹，張寸.快速康復外科護理對高齡腹腔鏡膽囊切除術患者手術應激及術后恢復的影響[J].中華護理雜志，2018，53（11）：1343-1346.

[2] 劉琳，李同，徐軍.對接受腹腔鏡膽囊切除術的患者進行基于快速康復外科理念麻醉管理的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（22）：105-106.

[3] 鐘鳳玲，甘海鷹，張春興.基于中醫(yī)特色快速康復外科理念探討腹腔鏡膽囊切除術的圍術期護理干預效果[J].全科護理，2018，16（30）：3791-3793.