張武菊 郭敏

【摘 要】 就診于急診科的病人，多為病情危重、危急，病情復(fù)雜的各個(gè)年齡段的病人，采用三位一體的溝通方法，可將這種雜亂無章的狀況化繁為簡(jiǎn)，有序可依，使病人得到最快捷有效的救治，從而減少醫(yī)患糾紛，降低醫(yī)療事故，最終提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

【關(guān)鍵詞】 急診病人;三位一體;溝通;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-190-01

急診屬于緊急救治和搶救，在當(dāng)前快速發(fā)展的社會(huì)中，各種中毒、災(zāi)害、化學(xué)物質(zhì)傷害、交通事故、火災(zāi)等非常規(guī)事件隨時(shí)發(fā)生。急診科在處理常規(guī)疾病的同時(shí)，更要處理好上述非常規(guī)事件。要保證意外傷害、突發(fā)疾病的患者，能在最短時(shí)間內(nèi)得到專業(yè)、科學(xué)的有效救治。急診科面對(duì)各種復(fù)雜的急、危重的病情，而又要在最短時(shí)間內(nèi)得到有效救助，三位一體溝通方法在急診護(hù)理中的應(yīng)用顯得尤為重要。

就診于急診科的病人，多為病情危重、危急，病情復(fù)雜的各個(gè)年齡段的病人，在病人多，病情復(fù)雜，危重，危急，搶救任務(wù)重的情況下，易發(fā)生醫(yī)患，護(hù)患矛盾，而醫(yī)護(hù)患溝通直接影響急診工作的正常運(yùn)行[1]。為達(dá)到醫(yī)護(hù)與患者的有效溝通，采用三位一體的溝通方法，針對(duì)急救患者的不同情況進(jìn)行有效溝通，使醫(yī)護(hù)工作順利開展，降低醫(yī)療糾紛，減少醫(yī)療事故，最終到達(dá)提高搶救成功率的目的。

1 以病人為主體進(jìn)行溝通

以病人為主體是溝通的核心，如何做到以病人為主體進(jìn)行溝通：（1）要樹立以病人為中心的理念;（2）要尊重病人及家屬的權(quán)利和意愿，要用禮貌性語言平等地與病人溝通，只有在此基礎(chǔ)上，才能進(jìn)行有效溝通;（3）要換位思考，站在病人及其家屬的角度進(jìn)行溝通，這樣才能知道病人及其家屬需要得到的醫(yī)療服務(wù)是什么。以這三個(gè)方面核心進(jìn)行其他方面的溝通。

2 以疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸和大概所需醫(yī)療費(fèi)用為主進(jìn)行溝通

2.1 針對(duì)內(nèi)科疾病方面的溝通

對(duì)于不同的疾病，都有各自的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)理，且轉(zhuǎn)歸和預(yù)后也不相同。針對(duì)這些特點(diǎn)，護(hù)理人員在救治病人的同時(shí)，應(yīng)用解釋性語言，也就是治療性語言，要用科學(xué)性，通俗易懂，明確肯定，精而短的語言，在不加重病人負(fù)擔(dān)的前提下，耐心向病人及家屬解釋疾病的病因、病理、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，及預(yù)后，讓病人及其家屬了解所患疾病的情況和風(fēng)險(xiǎn)，使病人及其家屬積極參與到治療護(hù)理中。

2.2 針對(duì)外傷病人的溝通

各種外傷病人病情急危重，病情突然，病人及其家屬?zèng)]有心理區(qū)間，往往表現(xiàn)得非?；艁y、恐懼、手足無措。此時(shí)護(hù)士應(yīng)當(dāng)充當(dāng)指揮的角色，用肯定自信的語調(diào)為病人及家屬指引正確的途徑和提供到位的服務(wù)[2]。

2.3 危重病人的溝通

護(hù)士與危重病人溝通，應(yīng)以不加重病人負(fù)擔(dān)為前提，以封閉式提問為好，即只需回答“是”或“否”。多用非語言性溝通方式為佳，交談內(nèi)容短而精。

2.4 針對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的溝通

對(duì)于多數(shù)病人或家屬，提到醫(yī)療費(fèi)用都較敏感，但又必須提及，在這種情況下，就要在適當(dāng)場(chǎng)合用巧妙的溝通技巧，讓病人或家屬知道大概需要的醫(yī)療費(fèi)用，并樂于接受。應(yīng)在積極搶救病人的前提下，告知病人或家屬大概所需費(fèi)用，并不急于催促交費(fèi)，只是讓其了解大概費(fèi)用，有一個(gè)心理區(qū)間，避免搶救后在不知情的狀況下交費(fèi)引起不必要的糾紛，這樣可增加信任度。

3 以治療方法、療效、護(hù)理及注意事項(xiàng)為主的溝通

護(hù)士在執(zhí)行救治病人的過程中，要用通俗易懂的語言，簡(jiǎn)明扼要地向病人介紹治療方法、所用藥物、作用及副作用、療效、護(hù)理方面相關(guān)知識(shí)及應(yīng)注意哪些方面的問題。溝通時(shí)要留有空間，不說得太滿，人的個(gè)體差異較大，既要讓病人及其家屬了解風(fēng)險(xiǎn)的存在，又要讓病人有治愈疾病的信心。

4 以疾病對(duì)病人心理方面影響為主的溝通

任何疾病對(duì)病人都會(huì)產(chǎn)生或多或少的心理影響。讓病人改變了角色，疾病本身給病人帶來的痛苦，給病人帶來不便，病人擔(dān)心疾病的轉(zhuǎn)歸，甚至改變體型，還有經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生了自卑感、抑郁等各種心理問題[3]。首先護(hù)士要采用深切的關(guān)愛和誠(chéng)摯的真情和積極的情緒去調(diào)動(dòng)、感染病人，使病人產(chǎn)生積極的回應(yīng)，并用積極情緒取代壓抑的狀態(tài);其次，要在整個(gè)病區(qū)創(chuàng)造一個(gè)良好的心理環(huán)境，形成一種積極的心理氛圍。最后要從認(rèn)知、情感和意志上來明確病人心理狀況的改善。護(hù)士要有敏銳的洞察力，注意病人的心理變化，針對(duì)不同的心理問題采取恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。護(hù)士要善用語言和非語言（儀態(tài)、手勢(shì)、體態(tài)及面部表情）與病人進(jìn)行溝通。護(hù)士應(yīng)以尊重、愛護(hù)、理解、耐心、熱情、安慰、支持與鼓勵(lì)的態(tài)度，以會(huì)正意的眼神、端莊的儀表、和藹的態(tài)度，嫻熟敏捷的操作技術(shù)，喚起病人對(duì)護(hù)士的信賴和尊敬，從而豎立起有利于溝通的醫(yī)護(hù)患和諧環(huán)境。

5 討論

對(duì)于急診科病人多，病種雜，病情急，危重的狀況，采用三位一體的溝通方法，可將這種雜亂無章的狀況化繁為簡(jiǎn)，化重為輕，有序可依，無縫連接，節(jié)約時(shí)間，使病人得到最快速有效的救治，從而提高搶救成功率，真正體現(xiàn)了病人的基本權(quán)利，建立并鞏固良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，可有效減少醫(yī)患糾紛，降低醫(yī)療事故，最終提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1] 全美霞，護(hù)患溝通技巧在急診患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，2（5）：268-269

[2] 陸偉如，有效溝通在急診護(hù)理工作中的應(yīng)用[J]. 特別健康，2014，1（1）： 120

[3] 李亞新，張芳，急診科護(hù)理糾紛原因分析及對(duì)策[J]. 中國(guó)醫(yī)藥研究，2005，2（3）：55