肖曉

【摘 要】 目的：探究質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法：研究對(duì)象為86例血液凈化患者，分為兩組，43例給予常規(guī)護(hù)理管理者作為對(duì)照組，43例給予嚴(yán)格的質(zhì)量控制管理者作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組感染與熱源反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（91.2±3.4）分，對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（73.4±2.1）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：嚴(yán)格的質(zhì)量控制管理應(yīng)用在血液凈化患者中，其應(yīng)用效果顯著，顯著降低不良事件的發(fā)生，促使護(hù)理質(zhì)量的提高，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 質(zhì)量控制;血液凈化;護(hù)理質(zhì)量管理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-267-02

血液凈化在臨床上的應(yīng)用比較常見，主要是針對(duì)腎衰竭或者急性水腫等疾病會(huì)采用血液凈化治療，需要將患者的血液引出體外，并對(duì)血液凈化處理。在具體的操作中設(shè)備較多，其操作要求較高且復(fù)雜，會(huì)存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，需要操作人員具備豐富的經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)水平[1]。在臨床進(jìn)行血液凈化處理的時(shí)候，需要加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，對(duì)感染、滲水系統(tǒng)與服用系統(tǒng)等進(jìn)行重點(diǎn)防控，以便降低不良事件的發(fā)生，確保血液凈化工作順利開展，確?；颊叩纳踩玔2]。在本次研究中，對(duì)86例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為86例血液凈化患者，入選時(shí)間為2017.11-2018.11。分為兩組，43例給予常規(guī)護(hù)理管理者作為對(duì)照組，43例給予嚴(yán)格的質(zhì)量控制管理者作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中，男性與女性患者分別為46-74歲，平均為（56.2±3.3）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男性與女性患者分別為45-75歲，平均為（56.8±3.6）歲?；A(chǔ)資料對(duì)比中，兩組具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組給予嚴(yán)格的質(zhì)量控制管理，具體如下：

（1）完善質(zhì)量控制管理制度

為了有效的確保血液凈化能夠順利的開展，需要對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行規(guī)范化管理，對(duì)其管理制度進(jìn)行完善。在感染管理制度中，需要綜合考慮到消毒隔離的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)環(huán)境加強(qiáng)管理，對(duì)血液凈化的相關(guān)工作人員進(jìn)行管理，以便有效的提高感染管理質(zhì)量。在病理管理制度中，需要在原有的管理基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)脑黾訖n案管理制度，讓護(hù)理人員詳細(xì)了解患者情況，及時(shí)更新檔案信息。在血液凈化工作制度中，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確登記乙肝與丙肝病毒陽性患者，對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格管理。

（2）感染控制

在環(huán)境管理中，需要確保血液凈化中心建立在獨(dú)立、安靜且清潔的區(qū)域，分開闃然去、清潔區(qū)、患者通道，對(duì)設(shè)備透析準(zhǔn)備室、透析室等進(jìn)行清潔與消毒處理。在室內(nèi)需要合理控制適當(dāng)?shù)臏囟扰c濕度。在相關(guān)區(qū)域配置手衛(wèi)生消毒設(shè)備。護(hù)理人員需要在診斷、治療前進(jìn)行手衛(wèi)生消毒處理，并佩戴手套，嚴(yán)格按照無菌操作要求來完成。

需要進(jìn)行病人分區(qū)處理，需要將透析室分為急診、普通與隔離透析室，所有需要透析的患者在透析之前進(jìn)行抽血化驗(yàn)，以便對(duì)梅毒、乙肝等具有較強(qiáng)傳染性疾病者進(jìn)行隔離處理。針對(duì)急診患者需要安排在急診透析室。對(duì)患者進(jìn)行分區(qū)處理，可以顯著提高護(hù)理效率，對(duì)其進(jìn)行有效的管理。

在設(shè)備消毒中，透析結(jié)束之后需要給予500mg/L含氯消毒劑對(duì)設(shè)備進(jìn)行消毒處理。如果血液對(duì)透析設(shè)備內(nèi)部進(jìn)行污染，需要采用1500mg/L高濃度趕驢消毒劑擦拭血跡，之后給予500mg/L含氯消毒劑對(duì)設(shè)備進(jìn)行消毒。并且需要對(duì)各個(gè)管路進(jìn)行消毒，對(duì)地面與整個(gè)設(shè)備進(jìn)行消毒處理?？梢远ㄆ陂_窗通風(fēng)，及時(shí)更換床單。

（3）加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能培養(yǎng)

需要對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能進(jìn)行定期培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的無菌操作觀念，對(duì)內(nèi)瘺穿刺工作進(jìn)行合理管理，確保護(hù)理人員合理控制好穿刺直徑。在使用中心靜脈導(dǎo)管的時(shí)候需要對(duì)出口進(jìn)行消毒處理，并且接管前與回血后，對(duì)導(dǎo)管靜脈端進(jìn)行消毒處理。尤其是針對(duì)特殊患者需要重點(diǎn)關(guān)注。對(duì)血液凈化過程中的常見問題進(jìn)行了解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，以便及時(shí)給予針對(duì)性措施解決，有效的提高護(hù)理人員專業(yè)技能，降低不良事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者的熱源反應(yīng)與感染發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。并對(duì)患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，采用自擬問卷調(diào)查，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染與熱源反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組感染與熱源反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1所示：

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（91.2±3.4）分，對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（73.4±2.1）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

通常需要采用血液凈化治療的患者均為危重癥患者，近年來，需要血液凈化治療的患者越來越多，在血液凈化操作中，需要嚴(yán)格按照無菌要求來完成，并確保操作人員具備較高的專業(yè)技能，有效的降低風(fēng)險(xiǎn)，減少不良事件的發(fā)生。在血液凈化中采用嚴(yán)格的質(zhì)量控制管理，能夠取得滿意的預(yù)后效果[3]。嚴(yán)格的質(zhì)量控制管理模式屬于新型的護(hù)理管理模式之一，能夠不斷完善血液凈化相關(guān)管理制度，加強(qiáng)感染控制，并對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能加強(qiáng)培養(yǎng)，能夠有效的提高質(zhì)量控制管理水平。在血液凈化中能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，對(duì)其指定針對(duì)性處理方案，能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，提高血液凈化效率。

綜上所述，嚴(yán)格的質(zhì)量控制管理應(yīng)用在血液凈化患者中，其應(yīng)用效果顯著，顯著降低不良事件的發(fā)生，促使護(hù)理質(zhì)量的提高，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳靖，周美玲，連芬，等.質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（07）：139-141.

[2] 姚仙娥.質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析[J].中外女性健康研究，2016，10（01）：129-310.

[3] 李敏，樊梅榮.質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17（11）：190-191.