肖佳

財(cái)務(wù)部門在醫(yī)院日常運(yùn)行中扮演著非常重要的角色，但同時(shí)其在內(nèi)部控制方面也存在這一系列問(wèn)題，對(duì)于醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)帶來(lái)了嚴(yán)重負(fù)面影響。本文就當(dāng)下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管控存在的問(wèn)題進(jìn)行探討，并針對(duì)性的提出有效的規(guī)避潛在問(wèn)題的措施，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供參考借鑒。

醫(yī)院財(cái)務(wù)是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要組成部分，關(guān)系到醫(yī)院的健康發(fā)展。此外，近些年我國(guó)大力提倡公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革，新舊會(huì)計(jì)制度正處于銜接階段。新制度的落實(shí)需要進(jìn)一步的磨合，因此在整個(gè)過(guò)程中勢(shì)必存在一系列問(wèn)題?；A(chǔ)設(shè)施不完善、管理理念落后以及管理機(jī)制不到位等均是需要解決的問(wèn)題，有必要對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理進(jìn)行探討。

一、現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管控存在的問(wèn)題分析

（一）內(nèi)部建制不完善

一些醫(yī)院由于內(nèi)部尚未建立清晰明確的管理制度，因此在日常一些問(wèn)題處理中缺乏必要的依據(jù)，導(dǎo)致管理上的缺失與疏忽。一些情況下由于缺少必要的管理機(jī)制，在進(jìn)行賬務(wù)操作時(shí)不可避免存在違規(guī)操作行為。除此之外，合格管理人才的缺失也是導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理滯后的重要原因，一些缺乏權(quán)威鑒定的決策實(shí)施時(shí)勢(shì)必會(huì)給醫(yī)院財(cái)務(wù)部門健康運(yùn)轉(zhuǎn)帶來(lái)安全隱患，一些決策甚至有違國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)等等，從而導(dǎo)致管理上的紊亂。由此可見(jiàn)，建立健全完善的規(guī)章制度，選派專業(yè)的管理人員對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性。

（二）稽查制度欠缺

現(xiàn)階段，一些大型醫(yī)院往往都有內(nèi)部的審查管理制度，但由于相關(guān)審查部門隸屬于醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)，因此在獨(dú)立性以及權(quán)威性等方面勢(shì)必存在不足，相關(guān)審查力度也難以切實(shí)落實(shí)到位。需要外部稽查力量介入，從而提升對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理力度。而現(xiàn)階段由于稽查力量不足，一些稽查人員甚至可能是其他部門臨時(shí)調(diào)派，因此在專業(yè)性以及執(zhí)行力等方面均有待提升?；谠撉闆r，相關(guān)稽查部門在執(zhí)行任務(wù)時(shí)往往難以從根本上了解醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)情況更不用說(shuō)了解醫(yī)院的具體操作情況等等，無(wú)法及時(shí)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控存在的問(wèn)題進(jìn)行指出，也難以提出有效的針對(duì)性的建議?；橹贫鹊那啡眹?yán)重影響醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的完善，對(duì)于醫(yī)院健康發(fā)展極為不利。

（三）現(xiàn)代信息設(shè)備不完善

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，極大的推動(dòng)了傳統(tǒng)行業(yè)的快速發(fā)展。相較于應(yīng)變較為靈活的私營(yíng)企業(yè)，公立醫(yī)院等機(jī)構(gòu)往往在順應(yīng)時(shí)代變化，吸納先進(jìn)管理技術(shù)以及管理理念等方面普遍存在滯后性。目前，一些醫(yī)院依然沒(méi)有建立現(xiàn)代信息化財(cái)務(wù)管控機(jī)制，對(duì)于財(cái)務(wù)信息的獲取以及處理相對(duì)滯后，由此也帶來(lái)了一系列安全隱患，無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)當(dāng)下財(cái)務(wù)存在的問(wèn)題，難以及時(shí)解決問(wèn)題。而計(jì)算機(jī)的應(yīng)用同時(shí)也帶來(lái)了一定的風(fēng)險(xiǎn)隱患，對(duì)傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制提出了更大的挑戰(zhàn)?？偠灾?，信息技術(shù)是未來(lái)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部重要發(fā)展趨勢(shì)，但也同時(shí)存在一定的安全隱患，需要不斷的摸索與解決。

二、應(yīng)對(duì)措施分析

（一）構(gòu)建科學(xué)合理的管控機(jī)制

首先對(duì)內(nèi)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的內(nèi)控管理理念，使其建立科學(xué)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管控意識(shí)。財(cái)務(wù)部門是醫(yī)院發(fā)展的重要部門，建立完善的財(cái)務(wù)管控機(jī)制尤為重要。管控機(jī)制的完善主要針對(duì)管理人員對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部管理與外部風(fēng)險(xiǎn)管控兩個(gè)方面，完善對(duì)醫(yī)院高層管理人員的有效監(jiān)管。此外，完善的管理制度與流程，形成嚴(yán)格的切合法律法規(guī)的政策機(jī)制與流程，可以有效規(guī)避醫(yī)務(wù)人員作業(yè)疏忽等問(wèn)題，提升其對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的重要性認(rèn)知，避免由于個(gè)人原因?qū)е乱幌盗袉?wèn)題，除此之外還應(yīng)當(dāng)注重加強(qiáng)對(duì)內(nèi)管控并建立與外部審核的聯(lián)合。為了提高對(duì)財(cái)務(wù)部門的監(jiān)管以及風(fēng)險(xiǎn)管控，可以選擇性的要求財(cái)務(wù)部門定期對(duì)相關(guān)賬務(wù)進(jìn)行公開(kāi)，接受大眾的監(jiān)督，并將相關(guān)報(bào)表遞交至有關(guān)監(jiān)管部門接受更進(jìn)一步的監(jiān)督管理，切實(shí)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理健康發(fā)展。

（二）引入現(xiàn)代信息技術(shù)提升安全管理力度

構(gòu)建基于現(xiàn)代化信息技術(shù)的醫(yī)院內(nèi)控制度是當(dāng)下提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理安全的重要保障，可以免除的明確各個(gè)財(cái)務(wù)職員的職責(zé)，如若實(shí)際財(cái)務(wù)運(yùn)行時(shí)存在信息不匹配或者資源浪費(fèi)等情況時(shí)，系統(tǒng)會(huì)進(jìn)行診斷與預(yù)警，切實(shí)維護(hù)財(cái)務(wù)運(yùn)行健康、安全。當(dāng)下，大多數(shù)醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)僵化，運(yùn)行機(jī)制缺乏靈活性，內(nèi)部事務(wù)流程過(guò)于繁瑣，辦事效率低下，信息的時(shí)效性過(guò)低，管理制度難以及時(shí)落實(shí)?；诨ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)院信息管理機(jī)制可以大大提升管理效率，同時(shí)有效規(guī)避由于個(gè)人原因等造成財(cái)務(wù)管理上的疏漏，提升道德風(fēng)險(xiǎn)管理，建立現(xiàn)代信息化財(cái)務(wù)管理機(jī)制。完善的信息化技術(shù)可以進(jìn)一步提升信息的時(shí)效性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在管控隱患并及時(shí)提升快速響應(yīng)效率。由此不難看出，構(gòu)建現(xiàn)代信息化管控機(jī)制是當(dāng)下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的重要研究趨勢(shì)。

（三）構(gòu)建完善的內(nèi)部審查機(jī)制

當(dāng)前正處于新舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度交接時(shí)期，因此在財(cái)務(wù)管理上勢(shì)必存在一系列問(wèn)題，一些可能是人為故意造成而一些則可能是體制上的疏漏造成。構(gòu)建完善的專業(yè)監(jiān)察制度，可以有效避免該類問(wèn)題的發(fā)生。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部首先應(yīng)當(dāng)建立獨(dú)立的監(jiān)察評(píng)審機(jī)制，并給予其一定的權(quán)利不受其他勢(shì)力影響的開(kāi)展一系列對(duì)內(nèi)監(jiān)察管控計(jì)劃。而對(duì)于相關(guān)職能機(jī)構(gòu)，也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)察管理，定期的調(diào)派組建專業(yè)稽查隊(duì)伍，深入醫(yī)院進(jìn)行賬務(wù)的審查，詳細(xì)了解醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的內(nèi)控情況以及信息紕漏，避免徇私舞弊等情況出現(xiàn)，加強(qiáng)規(guī)范化管理。

（四）提升財(cái)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)

目前，依然有相當(dāng)一部分在崗財(cái)務(wù)人員在專業(yè)技術(shù)素養(yǎng)以及管理能力等方面較為落后。而現(xiàn)階段隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)內(nèi)容逐漸廣泛，工作量以及工作強(qiáng)度越來(lái)越大，對(duì)于財(cái)務(wù)人員專業(yè)水平要求也越來(lái)越高。因此對(duì)于醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)清楚的意識(shí)到提升財(cái)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)的重要性，定期組建培養(yǎng)與交流計(jì)劃，為財(cái)務(wù)人員提供良好的學(xué)習(xí)與提升平臺(tái)。此外，為了進(jìn)一步督促財(cái)務(wù)人員提升業(yè)務(wù)素養(yǎng)，還應(yīng)當(dāng)額外建立考核機(jī)制，對(duì)于財(cái)務(wù)人員近期學(xué)習(xí)情況以及工作表現(xiàn)情況等進(jìn)行全面考核，并將考核結(jié)合與當(dāng)年績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤，切實(shí)督促其提升自我業(yè)務(wù)素養(yǎng)。財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力的全面提升，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)日常工作中的問(wèn)題，對(duì)當(dāng)下醫(yī)院建制存在的問(wèn)題進(jìn)行不斷的完善，最終幫助醫(yī)院建立更加高效、透明以及完善的財(cái)務(wù)運(yùn)行管理模式，保證醫(yī)院健康、穩(wěn)定發(fā)展。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要內(nèi)容，對(duì)于醫(yī)院的健康發(fā)展以及競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)建立等具有重要意義。如今人們的生活水平雖然有了極大提高，但隨著環(huán)境日益惡劣，新型病毒等的爆發(fā)依舊不斷襲擾著人們的正常生活。醫(yī)院是人們抵御病毒侵害的最重要防線，因此保證醫(yī)院健康穩(wěn)定運(yùn)行尤為重要。隨著醫(yī)改政策的逐步落實(shí)，要求醫(yī)院進(jìn)一步提升內(nèi)控管理，優(yōu)化現(xiàn)有管理措施，提升管理效率。財(cái)務(wù)部門作為醫(yī)院重要部門之一，關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的方方面面，因此務(wù)必首先對(duì)財(cái)務(wù)部門進(jìn)行管理與完善。本文就當(dāng)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理普遍存在的問(wèn)題進(jìn)行剖析，并針對(duì)性的從提升財(cái)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)、構(gòu)建完善的內(nèi)部審查機(jī)制、引入現(xiàn)代信息技術(shù)提升安全管理力度以及構(gòu)建科學(xué)合理的管控機(jī)制四個(gè)方面探討了當(dāng)下較為有效的提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的措施。實(shí)際不同醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題不同，在制定應(yīng)對(duì)措施時(shí)應(yīng)當(dāng)借鑒其他醫(yī)院成功經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)結(jié)合自身實(shí)際情況進(jìn)行，勢(shì)必可以達(dá)到事半功倍的管控效果。（作者單位：西雙版納農(nóng)墾醫(yī)院）