費(fèi)敏

醫(yī)院在發(fā)展經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作，將改善醫(yī)院的財(cái)會(huì)管理效果及能力，本文將針對(duì)新時(shí)期醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)控策略進(jìn)行分析。

一、引言

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)近些年的發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁，但是，醫(yī)院在財(cái)會(huì)內(nèi)控工作開展中依舊存在較多的問(wèn)題，需要進(jìn)行及時(shí)的研究、處理。

二、醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)控在新時(shí)期的重要意義

（一）有助于改善醫(yī)院在市場(chǎng)環(huán)境中的競(jìng)爭(zhēng)、生存、發(fā)展能力

醫(yī)院做好財(cái)務(wù)管理制度的優(yōu)化，將使醫(yī)院所有資產(chǎn)的完整性、安全性得到保障，避免了流失資產(chǎn)現(xiàn)象的發(fā)生;還使醫(yī)院所有業(yè)務(wù)涉及的財(cái)會(huì)資料完整性、真實(shí)性得到了保障，有利于醫(yī)院結(jié)合自身發(fā)展情況，做好市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)的預(yù)測(cè)，可以促使管理層做出科學(xué)合理的決策。

（二）有助于保障醫(yī)院貨幣資金周轉(zhuǎn)安全性

做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控策略的研究、制定，有助于提高貨幣周轉(zhuǎn)安全性，比如，通過(guò)事前管控，將預(yù)防財(cái)會(huì)人員私自挪用、盜用醫(yī)院專項(xiàng)款的現(xiàn)象，使內(nèi)部建設(shè)更加安全。醫(yī)院在發(fā)展中需要購(gòu)置大量的價(jià)格昂貴的醫(yī)療設(shè)備，因此，利用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系，對(duì)采購(gòu)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估、決策、實(shí)施，能夠加強(qiáng)資金利用，并保證醫(yī)療設(shè)備的使用效率，避免了采購(gòu)成本的盲目增加。

（三）有助于醫(yī)院內(nèi)部管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的提升與管理水平的改善

新時(shí)期醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)異常激烈，做好內(nèi)部控制策略的研究、實(shí)施，有助于提高全員對(duì)內(nèi)控工作重要性的認(rèn)識(shí)水平，有助于醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)控和諧氛圍的創(chuàng)建，可以提高全員的內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)。

三、新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作出現(xiàn)的問(wèn)題

（一）未能正確認(rèn)識(shí)內(nèi)控中的財(cái)會(huì)工作

新時(shí)期醫(yī)院管理工作期間忽視了管理的重要性，并將工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到了如何改善業(yè)務(wù)水平方面，遺忘了對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理模式的建設(shè)、完善工作，使醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展受到了負(fù)面影響，導(dǎo)致內(nèi)部財(cái)會(huì)員工開始忽視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作、無(wú)視會(huì)計(jì)法律法規(guī)要求及內(nèi)控文件內(nèi)容，影響了醫(yī)院落實(shí)、執(zhí)行財(cái)會(huì)內(nèi)控制度的效果。

（二）醫(yī)院缺乏財(cái)會(huì)內(nèi)控制度執(zhí)行力

醫(yī)院在內(nèi)控管理工作期間完成了財(cái)會(huì)內(nèi)控制度規(guī)定的設(shè)計(jì)、落實(shí)，不過(guò)財(cái)會(huì)員工卻未能有效執(zhí)行制度內(nèi)容。比如，預(yù)算管理工作開展中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)需要以預(yù)算結(jié)果為基礎(chǔ)展開相關(guān)工作，不過(guò)部分員工未能根據(jù)預(yù)算管理法規(guī)進(jìn)行工作，導(dǎo)致經(jīng)費(fèi)支出盲目性明顯，且缺乏合理的規(guī)劃，影響了收支體系建設(shè)的規(guī)模性，誘發(fā)了預(yù)算超支現(xiàn)象，使預(yù)算結(jié)果權(quán)威性、可靠性、真實(shí)性、有效性徹底喪失。

（三）醫(yī)院財(cái)會(huì)管理員工綜合素質(zhì)存在差異較大

醫(yī)院內(nèi)部從而財(cái)會(huì)管理工作的員工，在綜合素質(zhì)方面存在較大差異，對(duì)內(nèi)控效果產(chǎn)生了影響。比如，部分員工責(zé)任意識(shí)匱乏、專業(yè)素養(yǎng)較差，影響了醫(yī)院財(cái)會(huì)工作的順利實(shí)施，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作發(fā)展前景一片灰暗。另外，部分財(cái)會(huì)員工未按照相關(guān)法規(guī)法規(guī)工作，對(duì)醫(yī)院內(nèi)控效果產(chǎn)生了較大影響。

（四）監(jiān)督體系匱乏

監(jiān)管體系在醫(yī)院內(nèi)控管理中存在明顯缺失，無(wú)法有效監(jiān)控財(cái)會(huì)內(nèi)控工作過(guò)程、效果。這是因?yàn)獒t(yī)院里面利益交錯(cuò)、關(guān)系復(fù)雜，監(jiān)督工作無(wú)法單獨(dú)開展，導(dǎo)致內(nèi)部監(jiān)督流于形式。同時(shí)，在外部監(jiān)管工作開展中，由于各部門監(jiān)督形式、規(guī)范內(nèi)容存在差異，所以無(wú)法形成合力，最終影響了醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)控監(jiān)督效果。

四、醫(yī)院在新時(shí)期的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控策略

（一）提高對(duì)財(cái)會(huì)內(nèi)控管理工作關(guān)注度

新時(shí)期，醫(yī)院組織內(nèi)部控制工作時(shí)，要提高對(duì)成本控制工作的關(guān)注度。由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，所以醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)壓力較大。醫(yī)院除了要更新醫(yī)療技術(shù)、提高服務(wù)意識(shí)及質(zhì)量外，還要完善內(nèi)部管理模式，調(diào)整傳統(tǒng)觀念，健全財(cái)會(huì)內(nèi)控制度，才能吸引患者前來(lái)就醫(yī)。

（二）做好財(cái)會(huì)內(nèi)控法規(guī)的健全工作

醫(yī)院應(yīng)做好所有工作過(guò)程的研究，然后根據(jù)個(gè)各工作執(zhí)行特點(diǎn)，組織管理工作。比如，結(jié)合各部門工作流程，完成藥品庫(kù)存、支出/入、固定資產(chǎn)控制制度的建設(shè)，為醫(yī)院相關(guān)部門的工作開展的有序性提供保障。

（三）醫(yī)院應(yīng)改善財(cái)會(huì)管理員工專業(yè)綜合素質(zhì)

醫(yī)院在日常管理工作的開展中，要積極的為財(cái)會(huì)管理在職員工提供培訓(xùn)、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，還要聘請(qǐng)專家入院召開講座學(xué)習(xí)活動(dòng)，幫助財(cái)會(huì)員工改善業(yè)務(wù)能力、豐富專業(yè)知識(shí)、提高實(shí)踐能力。同時(shí)，醫(yī)院還要為財(cái)會(huì)員工普及專業(yè)的法律法規(guī)知識(shí)，通過(guò)組織宣傳教育活動(dòng)等方式，改善財(cái)會(huì)員工道德素質(zhì)，為其樹立法治意識(shí)，使財(cái)會(huì)員工對(duì)內(nèi)控工作權(quán)威性充分理解，改善醫(yī)院“為人民服務(wù)”的水平。

（四）健全內(nèi)控監(jiān)督體制

醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，做好監(jiān)督制度的構(gòu)建、完善，加大監(jiān)督財(cái)會(huì)員工的力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)違規(guī)違法行為，并進(jìn)行處理。同時(shí)，要結(jié)合各部門工作內(nèi)容等特點(diǎn)，做好統(tǒng)一監(jiān)督體制的構(gòu)建;同時(shí)，還要引入第三方監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)外部監(jiān)管效力，使醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)控工作的開展得到保障。

五、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院在未來(lái)的發(fā)展過(guò)程中，應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際狀況、國(guó)家相關(guān)政策，積極制定、落實(shí)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制對(duì)策，才能保證各項(xiàng)工作的有序進(jìn)行，才能促使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)健康發(fā)展。（作者單位：大慶市第三醫(yī)院）