王艷 劉靜

【摘 要】目的：觀察乙肝肝硬化患者給予品管圈護(hù)理對(duì)遵醫(yī)行為的影響。方法：選擇2017年6月-2018年6月在我院接受治療的乙肝肝硬化患者70例，患者隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組患者給予一般入院宣教，品管圈組給予品管圈護(hù)理，對(duì)比兩組患者遵醫(yī)行為，評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量，記錄兩組患者并發(fā)癥情況。結(jié)果：在遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量方面，干預(yù)后兩組患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量均得到改善，品管圈組患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量改善更為明顯（P<0.05）;在并發(fā)癥方面，品管圈組患者并發(fā)癥率明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：乙肝肝硬化患者給予品管圈護(hù)理，可改善患者遵醫(yī)行為，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】品管圈護(hù)理;乙肝肝硬化患者;遵醫(yī)行為;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

乙肝肝硬化在臨床上較為常見(jiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)有貧血、肝功能不全等表現(xiàn)，不僅病程長(zhǎng)，患者病情還容易反復(fù)性發(fā)作，存在有較多并發(fā)癥，很難取得理想預(yù)后質(zhì)量[1]。品管圈近年來(lái)在臨床上應(yīng)用相對(duì)較為廣泛，有著非常好護(hù)理效果[2]。本文選擇近年來(lái)在我院接受治療的乙肝肝硬化患者進(jìn)行研究，觀察乙肝肝硬化患者給予品管圈護(hù)理對(duì)遵醫(yī)行為的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月-2018年6月在我院接受治療的乙肝肝硬化患者70例，患者隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組35例，男性與女性分別22例、13例，年齡30-72歲，平均（52.6±3.7）歲，平均病程（15.3±2.3）年，品管圈組35例，男性23例、女性12例，年齡31-72歲，平均（52.2±4.3）歲，平均病程（14.8±3.5）年，兩組患者年齡、性別、病程等對(duì)比差異不顯著（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）住院時(shí)間不少于1個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心腦血管疾病;（2）精神功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 常規(guī)組患者給予一般入院宣教，做好飲食和用藥等基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 品管圈組 品管圈組給予品管圈護(hù)理，（1）組圈：選擇6名護(hù)理人員組建品管圈，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員;（2）活動(dòng)計(jì)劃：品管圈實(shí)施前后，做好患者遵醫(yī)行為的調(diào)查，明確患者依從性差原因，給予針對(duì)性的應(yīng)對(duì)策略;（3）分析遵醫(yī)行為差原因：①患者因素，患者自身存在有接受能力和理解能力方面問(wèn)題，未能明確遵醫(yī)行為與疾病康復(fù)間關(guān)系，②管理因素，護(hù)理人員培訓(xùn)不足，未能給予患者詳細(xì)的飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)等方面指導(dǎo)，③護(hù)理因素，護(hù)理未做好宣傳教育工作，沒(méi)有向畫著詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，與患者溝通存在問(wèn)題;（4）應(yīng)對(duì)策略：做好對(duì)全科護(hù)士在肝硬化用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、復(fù)查等方面知識(shí)培訓(xùn)，制定健康手冊(cè)，患者入院后發(fā)放，飲食以營(yíng)養(yǎng)豐富食物為主，多食用高熱量和高蛋白食物，降低食鹽等攝入量，提醒患者及時(shí)用藥，定期復(fù)查，指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，保持作息規(guī)律。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)三個(gè)月后，對(duì)比兩組患者遵醫(yī)行為，使用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量，記錄兩組患者并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過(guò)t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量情況

干預(yù)前常規(guī)組與品管圈組患者在遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量方面對(duì)比差異不顯著（P>0.05），干預(yù)后兩組患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量均得到改善，品管圈組患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量改善更為明顯（P<0.05），具體情況見(jiàn)下表1：

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況 常規(guī)組患者存在有肝性腦病、消化道出血等并發(fā)癥，共5例，占14.3%，品管圈組僅有1例患者消化道出血，占2.9%，品管圈組患者并發(fā)癥率明顯更高（P<0.05）。

3 討論

臨床上針對(duì)乙肝肝硬化患者不僅要給予有效治療措施，同時(shí)患者還需要長(zhǎng)時(shí)間服用藥物以及飲食調(diào)節(jié)，因此，患者遵醫(yī)行為很大程度上影響患者臨床治療效果[3]。品管圈護(hù)理能夠從患者、護(hù)理人員以及管理方面出發(fā)，明確患者遵醫(yī)行為差原因，給予針對(duì)性的護(hù)理措施，幫助患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有詳細(xì)了解，遵醫(yī)囑用藥，按時(shí)檢查，積極主動(dòng)進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)管理，及時(shí)檢查，提高臨床治療有效性。

本次研究表明，在遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量方面，干預(yù)前常規(guī)組與品管圈組患者在遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量方面對(duì)比差異不顯著（P>0.05），干預(yù)后兩組患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量均得到改善，品管圈組患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量改善更為明顯（P<0.05）;在并發(fā)癥方面，品管圈組患者并發(fā)癥率明顯更高（P<0.05）。

綜上所述，乙肝肝硬化患者給予品管圈護(hù)理，可改善患者遵醫(yī)行為，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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