魏愛萍

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)后并發(fā)癥， 直接威脅患者的生命安全。相關(guān)臨床研究指出， 造成產(chǎn)后出血的因素中， 宮縮乏力是主要危險因素［1］。臨床中， 對此類患者多采用宮縮素治療， 但整體治療效果并不理想， 無法滿足臨床需求。近年來， 針對產(chǎn)后出血的治療藥物種類增多， 對宮縮乏力性產(chǎn)后出血應(yīng)用卡前列素氨丁三醇治療效果理想， 不僅可有效控制出血情況，還可穩(wěn)定患者生命指標(biāo) ， 確保其生命安全［2，3］。因此 ， 本文選取本院2017年1月～2018年9月收治的128例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者， 研究應(yīng)用卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床產(chǎn)果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年9月收治的128例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者， 按治療方案不同分為對照組和觀察組， 各64例。對照組患者年齡22～40歲， 平均年齡(32.62±3.03)歲。觀察組患者年齡23～39歲， 平均年齡(32.65±3.04)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者同意此次研究；②確診為宮縮乏力性產(chǎn)后出血。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神系統(tǒng)疾??；②對藥物過敏者；③惡性腫瘤；④有手術(shù)禁忌者；⑤不配合者。

1.3 方法

1.3.1 對照組應(yīng)用催產(chǎn)素進行治療?；颊叻置浜? 在其宮體內(nèi)注射催產(chǎn)素20 U, 聯(lián)合葡萄糖注射液500 ml進行止血,并對患者子宮進行按摩, 按摩頻率控制為25 min/次。

1.3.2 觀察組應(yīng)用卡前列素氨丁三醇進行治療?？ㄇ傲兴匕倍∪?50 μg對患者進行深部注射, 注射15 min內(nèi)觀察出血情況, 若患者基本生命體征正常再對繼續(xù)給藥, 治療過程中調(diào)整好藥物次數(shù)(≥8次)。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者產(chǎn)后出血量(2、24 h出血量和總出血量)情況、24 h血紅蛋白下降情況及治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：用藥15 min內(nèi)子宮收縮明顯， 出血量下降；有效：用藥30 min內(nèi)子宮收縮明顯， 出血量下降；無效；反復(fù)治療后機體無任何改善， 持續(xù)出血?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括腹痛、惡心嘔吐、血壓升高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組總有效率98.44%高于對照組的89.06%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者產(chǎn)后出血量及24 h血紅蛋白下降情況對比對照組產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量、產(chǎn)后總出血量及24 h血紅蛋白下降水平分別為(529.46±135.92)ml、(160.26±28.46)ml、(832.56±59.98)ml、(16.88±4.95)g/L， 觀察組分別為 (400.93±64.92)ml、(80.26±22.15)ml、(471.01±50.62)ml、(10.69±3.89)g/L；觀察組產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量、產(chǎn)后總出血量均少于對照組， 24 h血紅蛋白下降水平低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.69%， 低于對照組的15.63%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%), %］

表2 兩組患者不同時間段產(chǎn)后出血量及24 h血紅蛋白下降情況對比(±s)

表2 兩組患者不同時間段產(chǎn)后出血量及24 h血紅蛋白下降情況對比(±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2 h出血量(ml) 產(chǎn)后24 h出血量(ml) 產(chǎn)后總出血量(ml) 24 h血紅蛋白下降(g/L)對照組 64 529.46±135.92 160.26±28.46 832.56±59.98 16.88±4.95觀察組 64 400.93±64.92a 80.26±22.15a 471.01±50.62a 10.69±3.89a t 6.826 17.746 36.853 7.866 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n, n(%)］

3 討論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血是產(chǎn)科高發(fā)疾病， 如不及時開展治療， 會導(dǎo)致患者死亡。臨床中， 對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者多采用催產(chǎn)素治療， 雖然有一定治療效果， 但是藥物作用時間短， 藥物代謝快， 無法對長期對子宮平滑肌的收縮功能產(chǎn)生刺激， 若實施靜脈滴注治療， 藥物作用慢， 無法快速達到止血的目的［5，6］。

近年來， 由于宮縮乏力性產(chǎn)后出血發(fā)生率較高， 從而得到醫(yī)學(xué)研究者的重視， 不斷完善治療方案， 研發(fā)治療藥物。卡前列素氨丁三醇屬于前列腺甲基衍生物， 可抑制對鈣離子載體所產(chǎn)生的效果， 提升肌細胞內(nèi)鈣離子的濃度， 而且藥物作用時間長， 生物活性度高， 卡前列素氨丁三醇可控制腺苷酸環(huán)化酶形成， 還可控制環(huán)磷腺苷的產(chǎn)生， 進而提升胞漿內(nèi)鈣離子濃度， 促進基層纖維收縮， 提高患者宮縮， 降低出血量［7，8］。相關(guān)研究顯示：卡前列素氨丁三醇優(yōu)勢為起效快，藥物濃度高， 注射15 min左右患者體內(nèi)藥物濃度就會達到巔峰值［9］， 這與此次研究結(jié)果相似。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組總有效率98.44%高于對照組的89.06%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量、產(chǎn)后總出血量及24 h血紅蛋白下降水平分別為 (529.46±135.92)ml、(160.26±28.46)ml、(832.56±59.98)ml、(16.88±4.95)g/L， 觀察組分別為 (400.93±64.92)ml、(80.26±22.15)ml、(471.01±50.62)ml、(10.69±3.89)g/L；觀察組產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量、產(chǎn)后總出血量均少于對照組， 24 h血紅蛋白下降水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.69%，低于對照組的15.63%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明應(yīng)用卡前列素氨丁三醇患者產(chǎn)后出血量高于應(yīng)用催產(chǎn)素患者， 應(yīng)用卡前列素氨丁三醇患者發(fā)生腹瀉、血壓升高以及惡心嘔吐發(fā)生率低于應(yīng)用催產(chǎn)素患者。這證明了卡前列素氨丁三醇對宮縮乏力產(chǎn)后出血患者應(yīng)用效果， 可有效控制產(chǎn)后出血情況， 保證患者生命安全， 且藥物安全性高， 可靠性強， 符合臨床需求。治療過程中， 對患者和家屬實施心理疏通， 讓其放松心態(tài)， 積極配合醫(yī)師治療， 過于緊張與焦慮更會影響機體健康［10］。產(chǎn)后出血是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一，如果不及時開展相關(guān)治療會誘發(fā)一系列不良反應(yīng)［11］。產(chǎn)后出血的基本原則就是快速止血、補充血容量、調(diào)整患者失血性休克的情況。雖然對宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療措施多，但一定要根據(jù)患者的身體情況選擇有效、合理、科學(xué)的治療方案［12，13］。在搶救患者生命安全的同時， 盡量對患者的生育功能有所保留。此外， 持續(xù)加強產(chǎn)科醫(yī)生的專業(yè)能力， 讓其定期參加相關(guān)培訓(xùn)與講座， 從而提高醫(yī)師的工作質(zhì)量和效率，降低患者的死亡率［14，15］。

綜上所述， 對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者應(yīng)用卡前列素氨丁三醇臨床價值高， 可控制患者產(chǎn)后出血情況， 減少機體損失產(chǎn)生， 安全可行性強， 保證臨床整體治療效果， 符合臨床需求。