唐嬋 繆禮紅 凌啟 譚娜

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：探討簡易標準化病人在基礎護理技術(shù)實踐教學中的應用效果。方法：將2017級兩個三年制普通高中護理班隨機分為對照組和觀察組，對照組采用傳統(tǒng)教學方法，觀察組采用簡易標準化病人教學法進行教學，比較兩組學生的技能操作成績，采用教學效果問卷調(diào)查兩組學生的教學效果。結(jié)果：觀察組學生技能考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組教學效果良好。結(jié)論：簡易標準化病人應用于基礎護理技術(shù)教學，可以培養(yǎng)學生的愛傷觀念，提高學生的溝通交流能力，有助于提高實驗的教學效果。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?學生標準化病人;基礎護理技術(shù);實踐教學

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）14-0128-02

基礎護理技術(shù)是高職、高專護理教育課程體系中的主干專業(yè)基礎課程，主要為護生提供從事護理工作必須具備的基本知識、基本理論、基本技能和基本情感[1]，具有很強的實踐應用性。長期以來，傳統(tǒng)護理技能教學多為演示性教學，操作教學對象往往是沒有情感、沒有反應的模型人，在操作練習中，因為缺乏有效的護患溝通，所以護生練就的是“啞巴”操作，這使護生的思維、職業(yè)素質(zhì)及臨床實驗能力的培養(yǎng)受到了局限[2]，遇到處理病人實際問題時無從下手[3]。這種方法雖能滿足技能操作程序和基本手法的教學需求，卻難以培養(yǎng)護生的收集資料能力、溝通交流能力、綜合運用知識能力及愛傷觀念[4]。

標準化病人（Standardized Patient，SP）是指經(jīng)過標準化、系統(tǒng)化培訓后，能以復制方式準確表現(xiàn)出同真實病人近似情形的健康人，發(fā)揮模擬病人、評估者和指導者3種功能，具有一致性、反復使用性和良好依從性等特點[5]，在護理教學與評估上起著舉足輕重的作用[6]。由于本區(qū)域SP的人數(shù)少，本院培訓SP困難等問題，故本研究將簡易標準化病人（SSP）應用到三年制高職學生的基礎護理技術(shù)的教學過程中，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

一、對象與方法

（一）對象

選取成都職業(yè)技術(shù)學院2017級三年制普通高中護理1班和2班作為研究對象共79人。采用擲硬幣法，1班40人（男生5人）為觀察組，2班39人（男生4人）為對照組。兩個班級均為高中畢業(yè)學生，入校后隨機分班，入學成績統(tǒng)計分析無差異，具有可比性。

（二）教學資源

參考周春美主編的基礎護理技術(shù)案例版和校內(nèi)自編的實訓報告手冊分兩個學期講授，理論課72學時，實驗課72學時，兩個班級學習的知識和技能完全相同，均由同一名教師任教，同一實驗課由同一實驗室教師帶教。根據(jù)實驗課安排，每班分成10組，每組3～4名同學。

二、研究方法

（一）SSP的招募與培訓

從我院話劇社團選取20名學生，對他們進行培訓。培訓內(nèi)容包括：（1）SSP工作的基本原則，如，守時、表演源于病例及劇本、反應適當、保持中立等。（2）SSP熟悉教學內(nèi)容規(guī)定的操作步驟及評分標準。（3）熟悉、理解劇本，SSP能通過語言、表情、肢體恰當反應、傳達劇本信息。培訓完畢，由護理專家進行考核，選出10名優(yōu)秀的SSP。

（二）教學前準備

根據(jù)教學計劃和教學大綱，結(jié)合護理操作中的重、難點，選擇臨床典型病例，在教學前2周發(fā)放給SSP，并組織觀摩臨床典型病例，了解病人內(nèi)心感受和心理變化，讓他們扮演病例中的病人角色，強化模擬某些特殊病人，如恐懼、憂慮、憤怒、不合作等情感。

（三）實施

對照組所有的操作均由主講教師在仿真模擬人上示教，學生分為10組在仿真模擬人上練習操作，兩名實驗室教師在床旁指導，最后主講教師總結(jié)，課后開放練習。觀察組臥有患者床單更換法、口腔護理、生命體征的測量、吸氧四項操作由主講教師示教后，學生分為10組（每小組配備1名）在SSP上開展技能練習，兩名實驗室教師在床旁指導，最后由教師和SSP對學生的操作進行總結(jié)，課后開放練習，其余操作和對照組一樣。

（四）評價方法

1.技能考核成績

課程結(jié)束后，聘請SP對兩組學生進行統(tǒng)一操作考核。請同一組校外護理專家作為監(jiān)考老師，嚴格按照考核標準進行評分。每項操作按百分制計分，各項操作成績相加取平均分即為操作考核成績。

2.學生教學評價問卷調(diào)查

課程結(jié)束后，用問卷星向觀察組調(diào)查教學效果的滿意度。問卷設計8個條目，設“滿意”“一般”“不滿意”3項。共發(fā)放問卷40份，回收有效問卷40份，有效回收率為100%。

3.統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

三、結(jié)果

（一）技能成績

79名學生的技能考核成績見表1。

（二）問卷調(diào)查

課程結(jié)束后，用問卷星對觀察組進行調(diào)查，40名學生均參與，結(jié)果見表2。

四、討論

（一）SSP教學有助于提高實驗教學效果

SSP教學法以臨床真實情景進行實驗教學。80.8%的學生認為SSP教學法優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，它以直觀形象、生動有趣的方式激發(fā)學生的學習興趣，調(diào)動學習的積極性，使學生變被動學習為主動學習，提高實驗教學效果。

（二）SSP教學有利于提高學生的溝通交流能力

調(diào)查問卷的結(jié)果顯示，73.2%的學生認為SSP教學法比傳統(tǒng)教學法更能提高學生的人際溝通能力。在教學過程中，SSP需要模擬真實病人的陽性體征和癥狀，學生需要與SSP交流溝通，評估病情，做好解釋、安慰，取得病人的理解與配合，提高學生交流溝通的能力。在案例中還設置了患者不信任、操作失敗等特殊情景，鍛煉了學生的隨機應變能力。

（三）SSP教學有利于培養(yǎng)學生的愛傷觀念

愛傷觀念是護士素質(zhì)的重要組成部分，護生愛傷觀念的培養(yǎng)是護理教育的重要任務。在教學過程中，SSP需表現(xiàn)出病人的痛苦、恐懼、無助等心理變化，激發(fā)了護生對患者的同情、理解、愛護，還能將操作中的真實感受對學生及時反饋，幫助學生換位思考體會患者的痛苦，培養(yǎng)了學生的愛傷觀念，提高了學生的職業(yè)道德素質(zhì)。

（四）應用SSP教學法存在的問題

選擇本校2年級學生進行SP培訓，他們已進行了護理基礎知識及專業(yè)知識的學習，具有一定的醫(yī)學基礎，容易理解病情，易于培訓，成本低且易于組織管理。但他們的表演能力不佳，不能完全模擬真實病人的癥狀和體征，且表演的準確性有待提高。其次，某些侵入性的操作無法在SSP身上進行。因此，我們可將傳統(tǒng)實驗教學法與SSP教學法結(jié)合，利用模型人結(jié)合床邊教學及有關(guān)多媒體教學，從而更好地培養(yǎng)出符合社會需求的新型技能型人才。

參考文獻：

[1]周春美，陳煥芬.基礎護理技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016.

[2]施月仙，田金徽，楊克虎，等.標準化病人教學法在護理學基礎教學中應用效果的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志，2011，11（1）：91-95.

[3]桑美麗，姚明蘭，徐梅.標準化病人在護理技能教學中的應用[J].護理研究，2008（27）：2526-2527.

[4]劉芳，黃麗群，馬艷艷.學生標準化病人情景模擬教學在基礎護理學實訓教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（24）：48-49.

[5]張璐姣，朱丹.標準化病人在我國護理教育中的應用[J].護理學報，2010（21）：18-20.

[6]張娜，劉雨佳，呂巖.學生標準化病人在《護理學基礎》實踐教學中的應用[J].全科護理，2015，13（23）：2319-2320.

編輯 王 敏