倪明珠

（中國(guó)人民解放軍第359醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

心肌梗死型冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，可簡(jiǎn)稱為冠心病，該病癥的發(fā)生受多種因素的影響，比如生活與工作方面的精神壓力、飲食習(xí)慣等。近幾年來，受我國(guó)老年化問題日益加劇的影響，心肌梗死型冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病率顯著有所上升，而與之相關(guān)的護(hù)理工作則直接影響著患者最終的治療效果[1]。在本文中就主要從我院挑選心肌梗死型冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者100例，對(duì)院外整體護(hù)理的應(yīng)用效果予以了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年11月我院挑選心肌梗死型冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者100例，以隨機(jī)數(shù)表法作為分組原則，將選取的研究對(duì)象分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男30例，女20例；年齡66～94歲，平均（82.5±6.9）歲；觀察組男30例，女20例，年齡65～94歲、平均（82.4±6.8）歲。在對(duì)照組和觀察組患者之間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），一般資料的差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

將健康指導(dǎo)、注意事項(xiàng)告知等常規(guī)出院指導(dǎo)應(yīng)用到對(duì)照組患者中。

觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上應(yīng)用院外整體護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容可分為以下幾方面，（1）預(yù)防性護(hù)理：其內(nèi)容主要指積極控制血壓、合理規(guī)劃飲食結(jié)構(gòu)、降低血脂水平、戒煙戒酒、糖尿病預(yù)防、緩解緊張情緒以及積極參與鍛煉；（2）心理護(hù)理：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心理情緒會(huì)對(duì)人體健康狀況產(chǎn)生影響，而保持愉悅舒暢的精神狀態(tài)則促進(jìn)患者病情的康復(fù)；（3）用藥護(hù)理：與患者的實(shí)際情況、生活環(huán)境以及臨床特征相結(jié)合，制定針對(duì)性的用藥方案，適時(shí)調(diào)整藥物用量；（4）飲食護(hù)理：有效控制脂肪、膽固醇的攝入量，以易消化、富含維生素C以及纖維食物為主，飲食規(guī)律，且少食多餐，避免暴飲暴食；（5）睡眠護(hù)理：睡前少食，以易消化的食物為主，有效控制睡前娛樂活動(dòng)，比如控制好睡前看電視的時(shí)間，可睡覺前用溫水燙腳并按摩足心。睡眠體位主要為頭高腳低右側(cè)臥位，若患者病情持續(xù)加重，出現(xiàn)心力衰竭時(shí)可采用半臥位，避免左側(cè)臥位或俯臥。起床時(shí)，可深呼吸、打哈欠、伸懶腰以活動(dòng)身體。午睡以30分鐘為宜，避免坐睡；（6）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：以循序漸進(jìn)的方式展開活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，在活動(dòng)前應(yīng)做好熱身活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過程中，若發(fā)生不適癥狀，比如胸悶、胸痛、憋氣以及頭暈等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，前往醫(yī)院接受診斷治療。此外，當(dāng)運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)心絞痛以及心肌梗死時(shí)應(yīng)將患者平臥，使其處于安靜狀態(tài)，避免搬動(dòng)，可在的舌下含化硝酸甘油片，在臨床癥狀穩(wěn)定后的出院[2]。

1.3 觀察和評(píng)價(jià)指標(biāo)

分析比較兩組患者的預(yù)后情況和護(hù)理滿意度。

護(hù)理滿意度采用自制滿意度調(diào)查表展開調(diào)查，滿分為100分，非常滿意指分?jǐn)?shù)大于90分，滿意指分?jǐn)?shù)介于65～90分，不滿意指分?jǐn)?shù)低于65分。護(hù)理滿意度為非常滿意率與滿意率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；計(jì)數(shù)資料（n，%）采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 預(yù)后情況比較

對(duì)比分析預(yù)后情況，觀察組的治療總有效率顯著較高，對(duì)照組與觀察組患者的治療總有效率分別為96.00%、84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者的預(yù)后情況 [n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度情況比較

對(duì)比分析護(hù)理滿意度，對(duì)照組與觀察組患者的護(hù)理滿意分別為80.00%、96.00%，觀察組的護(hù)理滿意顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

心肌梗死型冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病又將其稱之為心肌梗死型冠心病，主要指冠狀動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致血流中斷，繼而導(dǎo)致相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重且持久缺血與壞死，其臨床特征主要可表現(xiàn)為劇烈疼痛、全身反應(yīng)以及心電圖特征演變。中醫(yī)學(xué)理論中的認(rèn)為，心肌梗死型冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病歸屬于厥心痛、真心痛的范疇，致病機(jī)理為情志不調(diào)、脾虛氣結(jié)、聚濕成痰、痰氣交阻、血運(yùn)不暢、胸陽(yáng)痹阻、氣血陰陽(yáng)虧虛，同時(shí)在勞作狀態(tài)下或情緒激動(dòng)狀態(tài)下導(dǎo)致供血不足，或受陽(yáng)虛氣弱、血運(yùn)不暢以及血瘀凝塊阻塞等因素影響，最終導(dǎo)致血運(yùn)被中斷，繼而形成該病[4]。

就院外整體護(hù)理而言，主要從預(yù)防性護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理 以及運(yùn)動(dòng)護(hù)理等多個(gè)方面出發(fā)，積極預(yù)防了對(duì)心肌梗死型冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病產(chǎn)生影響的因素，比如高血壓、高血脂、不良飲食習(xí)慣、負(fù)面情緒、煙酒以及糖尿病等，同時(shí)通過與患者溝通，改善了患者的負(fù)面情緒，促使患者建立起了戰(zhàn)勝疾病的信心，提升了治療依從性[5]。從本文的研究結(jié)果可獲知，對(duì)比分析預(yù)后情況，觀察組的治療總有效率顯著較高，對(duì)照組與觀察組患者的治療總有效率分別為96.00%、84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。羅錦蘭[6]通過研究得到了和本文相類似的結(jié)，對(duì)照組與觀察組患者的治療總有效率分別為96.7%、88.3%。

綜上所述，于心肌梗死型冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者中應(yīng)用院外整體護(hù)理的效果顯著，且具有較高護(hù)理滿意度。